Федеральное агентство по образованию
Саратовский государственный социально – экономический университет
Кафедра безопасности жизнедеятельности
Курсовая работа по дисциплине: "Валеология"
на тему: "Планирование семьи"
Выполнила
: студентка 1 курса
ФЭП 11 гр. Кулагина К.
Проверил
: д. м. н., профессор
Гермашев А. Г.
Саратов 2007
Оглавление
Раздел 1. Планирование семьи
Раздел 2. Что необходимо знать молодой семейной паре
2.1 Лечение бесплодия
2.2 Период половой зрелости
2.3 Переходный период
2.4 Постклимактерический, или постменопаузальный период
2.5 Старческий период
Используемая литература
Раздел 1. Планирование семьи
Семья - это основа любого общества, первичная его ячейка. Основной задачей семьи является продолжение рода, выполнение репродуктивной функции. Родители живут в своих детях. Но не все молодые пары готовы обзавестись потомством в первый год супружеской жизни. Причин этому несколько. Некоторые не хотят и боятся обременять себя заботами, связанными с рождением ребенка, другие хотят пожить для себя, в свое удовольствие и им пока не нужен "третий" член семьи, третьи вначале хотят добиться финансового благополучия, продвинуться по карьерной лестнице и т.д. Но всем нужно знать, что без планирования семьи беременность жены может возникнуть в самый неожиданный момент, а так же и то, что способность к деторождению с возрастам постепенно уменьшается. Это относится как к мужчинам, так и к женщинам, хотя в большей степени женщин из-за абсолютного предела детородного возраста, устанавливаемой менопаузой (климаксом). Для женщин после 30 лет зачатие становится скорее вопросом времени: 25-летняя женщина способна забеременеть в течение всего 2-3 месяцев, попытка зачатия у 35-летней женщины может быть успешной лишь через 6 месяцев, а то и позже. Кроме того, детородность является не единственным фактором, о котором следует помнить. "Старо родящим" матерям приходится учитывать несколько повышенный риск рождения детей с синдромом Дауна и прочими осложнениями, хотя такие матери более зрелы, опытны с состоявшейся карьерой и лучшим материальным обеспечением.. До того, как семья захочет завести детей родителям нужно думать о предупреждении родителям нужно думать о предупреждении нежелательной беременности. Таким средством является контрацепция, существующие виды которой принято делить на механические, гормональные, физиологические и пр.
Для сведения:
- до 60% молодых супругов не имеют представления о методах контрацепции;
- 20% всех воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин возникают после операции аборта;
- бездетных (бесплодных) семей в России 11%;
- 6% бракоразводных процессов - из-за невозможности иметь детей;
-на каждые 100 родов ежегодно делается 120-130 абортов (для сравнения: США-47, Англия-12 абортов на 100 родов);
-каждый год около 25 тыс. девушек-подростков, не достигнувших 17 лет, избавляются от нежелательной беременности.
Что ожидает наше общество от пропагандирования культуры сексуальных отношений, особенно среди молодежи? Ответ простой:
1) Уменьшение числа разводов, за счет снижения количества семей, появляющихся "под давлением" беременности (около 60% молодоженов идут под венец "втроем");
2) Сокращения числа одиноких и, довольно часто, юных, матерей (около 300 тыс. детей ежегодно остаются без отца);
3) Повышения сексуального равноправия женщин (независимость от произвола мужчин);
4) Увеличение числа женщин, сохраняющих детородную функцию;
5) Снижение детской смертности в России.
Идеального, абсолютно надежного и удобного метода контрацепции не существует. Выбор наиболее подходящего именно для вас метода зависит от многих факторов. Прежде чем выбрать тот или иной метод нужно решить ряд вопросов:
1. Как вы относитесь к внутриматочным контрацептивам, к ежедневному приему гормональных препаратов?
2. Как регулярно вы занимаетесь сексом? Если не слишком регулярно, то удобным решением будет использование презервативов.
3. Насколько частые медицинские контакты устроили бы вас? Прием гормональных таблеток требует регулярных посещений врача.
4. Какой из методов удобен для вас? Не каждый может помнить о ежедневной необходимости принять очередную таблетку.
Лучше всего эти вопросы обсудить со своим врачом и принять приемлемое для вас решение.
Методы контрацепции (Рис1). Искусственные механические контрацептивны действуют по-разному. Барьерные, такие как презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки, физически не позволяют сперматозоидам добраться до яйцеклеток и их оплодотворить. Их лучше всего использовать вместе с химическими, поскольку всегда остается риск того, что частицы спермы смогут преодолеть барьер. К механическим средствам относятся внутриматочные спирали - устройства из металла и пластика, вводимые в полость матки врачом. Очень надежны, но могут вызывать обильные менструации и воспаление малого Таза. Лучше только абсолютно здоровым женщинам. К химическим средствам относятся вещества спермотоксическим действием в виде паст, влагалищных шариков, таблеток, вагинальных губок, кремов, гелей. Они химически разрушают сперму. К числу химических контрацептивов относятся:
-Грамицидиновая паста (вводится во влагалище перед половым сношением в количестве 5-6 г, а после сношения еще 3-4 г пасты). Эффективность возрастает с применением влагалищного колпачка.
- Котрацептин Т - в виде влагалищных суппозиториев (свечей). Вводится женщиной за 5-6 минут до полового сношения;
- Трацептин - в виде таблеток, которые хорошо растворяются в секрете влагалища. Таблетку нужно смочить водой и ввести глубоко во влагалище за 10-15 минут до полового сношения;
- Галаскорбин - тоже в виде таблеток, которые вводятся во влагалище за 5-10 минут до полового акта.
Рис 1. Методы контрацепции.
В настоящее время рынок аптечных товаров неизмеримо возрос. Появилось много зарубежных препаратов. Но прежде чем применить химические контрацептивны посоветуйтесь с врачом, не будет ли на них аллергической реакции.
К гормональным методам относятся таблетки, инъекции и подкожные имплантаты. Таблетки также называются оральными контрацептивами, т.к. принимаются внутрь. Многие женщины, принимающие контрацептивны в таблетках почти не сталкиваясь с побочными эффектами. Однако, если в таблетках содержится эстроген, женщина может прибавить в весе, может появиться тошнота, головные боли, рвота, депрессия. В этом случае нужно перейти на другой тип таблеток или альтернативный тип контрацепции. Более серьезным побочным действием приема таблеток является частое образование тромбов, что повышает риск развития венозного тромбоза ног, легочного тромбоза, а также гипертонии. Правда, для некурящих, моложе 35 лет женщин риск невелик. Он увеличивается с возрастом у курящих и страдающих ожирением. В то же время таблетки предотвращают развитие рака матки и яичников, эндометроза. И если их принимать с толком и под медицинским присмотром, они являются надежным и безопасным средством контрацепции для большинства женщин.
Следующий вид - имплантаты. Это трубочки, вводимые под кожу (под местной анестезией) в область плеча и постоянно выделяющие синтетический прогестерон, не позволяющий матке принять оплодотворенное яйцо или же предотвращает овуляцию. Эффект - 5 лет.
Существуют ли таблетки для мужчин? Нет, и появятся они не скоро, т.к. эффективные таблетки для мужчин еще не разработаны. Это довольно трудно сделать, поскольку действие такой таблетки должно будет действовать в бесконечном воспроизводстве спермотозоидов, которых выбрасывается до 200-250 млн. с каждой эякуляцией. Придется "разбираться" с каждым отдельным сперматозоидом, что бы избежать беременности и не допустить образования из поврежденных сперматозоидов эмбриона - мутанта. Другой, осложняющий проблему фактор - то, что продолжительность жизни каждого сперматозоида в яичках 70 дней, поэтому должно пройти 10 недель, прежде чем таблетка начнет действовать. Таким образом, одна единственная "забытая" таблетка сведет на нет, весь проведенный курс и все придется начинать сначала. Скорее появится мужские контрацептивны в инъекциях. Опыты показали, что еженедельные инъекции мужского гормона вызывает обратимое мужское бесплодие.
К числу часто применяемых методов контрацепции относятся прерванный половой акт. Не физиологичность этого метода подтверждается тем, что у многих женщин отмечается застойный явления, развивается неврастения, а у мужчин - расстройства половой функции и другие осложнения.
Физиологические (циклические) методы основываются на том, что в овуляторном цикле имеются дни, наиболее благоприятные для наступления беременности. В связи с этим, воздержание от половой близости в эти дни может предотвратить наступление нежелательной беременности. Для определения времени воздержания существует 3 метода.
Календарный метод: отмечая в течение 6 месяцев дни наступления менструаций, вы получите среднюю продолжительность цикла и степени эго устойчивости. Овуляция наступает обычно за 12 - 16 дней до менструации. Продолжительность жизни яйцеклетки 2 дня, а большинство сперматозоидов в матке живут до 5 дней, секса следует избегать (или воспользоваться в эти дни другими средствами контрацепции) по меньшей мере, 5 - 8 до овуляции, в сам день овуляции и еще 2 дня после нее. Необходимо, однако, помнить, что из месяца в месяц дата овуляции может изменяться. На женский цикл могут оказывать воздействие болезнь, недомогание, стрессовые ситуации и даже смена места (поездка в отпуск, например, в командировку и т.д.).
Обратите внимание. Хотя овуляция - наиболее благоприятный метод для зачатия, оно может произойти ив другие моменты менструального цикла. Этот метод контрацепции "по графику" не годится, если нежелательная беременность представляется вам катастрофой.
Температурный метод: необходимо измерять ректальную температуру каждое утро еще в постели. Медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину 0,5 - 1 см и на 5 минут. Легкое повышение температуры на 0,2 - 0,6 градусов означает наступление овуляции. Помните, что болезнь также повышает температуру.
Цервикальный метод: основан на внимательном отношении женщины к выделениям из половых путей. После овуляции начинает продуцироваться густая вязкая слизь. Через 3 - 4 дня после ее появления секс возможен без всяких специальных методов предохранения от беременности.
Кроме этих методов нужно знать, что боли в пояснице, неприятные ощущения в груди, "схватки" тоже могут быть признаком овуляции.
Отметим еще один из методов контрацепции, считающейся наилучшей формой из ныне существующих. Однако он приемлем для супружеских пар с уже сложившимися семьями, имеющих более 3 детей и считающих, что этого вполне достаточно. Этот метод - хирургическая стерилизация ( рис.2)
Рис.2. Хирургическая стерилизация
1 - Вазэктомия у мужчин (перевязывание и рассечение семявыводящего протока), проводящаяся под местным обезболиванием. Госпитализация не требуется и не имеет побочных эффектов.
2 - Женская стерилизация - рассечение и перевязывание фаллопиевых труб под местной или общей анестезией. Наблюдение в больнице 1 - 2 дня. Побочных эффектов не имеет. В редких случаях может нарушаться регулярность и появиться чуть большая обильность менструаций.
Стерилизация может стать и результатом удаления фаллопиевых труб, яичников или всей матки - гистерэктомии. Однако такие операции проводятся по серьезным медицинским показаниям.
Если же пара решила больше не иметь детей, то предпочтите все же отдаться вазэктомии. Риск смерти здесь нулевой по сравнению с женской стерилизацией - 5 на 100000. А если же после стерилизации женщина все же забеременела, то она подвергается большому риску внематочной беременности.
Наступил момент, когда супружеская пара решила, что пора наследниками. Планирование семьи переходит на качественно новый уровень и будущим родителям есть, о чем подумать.
Раздел 2. Что необходимо знать молодой семейной паре
Мы уже говорили о значении окружающей среды в формировании здорового человека. Так вот, мать является такой окружающей средой для плода. И как мать подготовит эту среду, как будет заботиться о поддержании ее в отличном состоянии, так это отразится на будущем маленьком человеке.
Если семья готова к появлению детей, то готовиться к этому ответственному моменту нужно заранее. Специалисты рекомендуют семейным парам обращать особое внимание на свое здоровье примерно за 3 - 4 месяца до зачатия. Отличное состояние здоровья повысит шансы зачатия, обеспечит нормальное течение беременности и снизит риск для зародыша первые недели его существования, пока беременность еще не подтверждена. Укрепив свое здоровье до зачатия, вы обеспечите своему малышу наилучшее начало жизни. Если вы курите, бросьте. Курение тормозит рост плода, а это значит, что ребенок может родиться слабым. Если курит муж, ему тоже лучше воздержаться: этим он поддержит вас и избавит от риска пассивного курения, Выкуривание половины пачки сигарет в день ведет к рождению мертвого ребенка в каждом четвертом случае. Перед попыткой зачатия откажитесь от алкоголя. В некоторых странах новобрачным запрещалось на брачном пиру пить алкогольные напитки. А на Руси вплоть до 17 века запрещалось пить и мужчинам и женщинам до рождения ими детей.
Для внутриутробного развития плода очень важно как физическое, так и психическое здоровье матери. Вирусные заболевания матери, такие как грипп, краснуха и др., являются чрезвычайно опасными для плода и могут отразиться на последующем физическом и психологическом развитии новорожденного. Различные нарушения питания, эмоциональная и физическая перегрузка и другие вредные факторы могут вызывать воспалительные изменения в органах и тканях ребенка. Нужно внимательно прислушиваться и выполнять все советы, которые даются в женской консультации. И хотя в поликлиники или у семейного доктора можно получить квалифицированную помощь, родители должны иметь представления о болезнях, которыми чаще всего болеют дети, знать симптомы этих болезней и уметь ухаживать за больным ребенком. Ни в коем случае не следует самому ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Поэтому молодым родителям необходимо научиться оценивать состояние ребенка, своевременно распознавать первые признаки болезни и уметь проводить профилактические мероприятия.
В этом случае запланированный, ожидаемый ребенок получит все необходимое как в период внутриутробного развития, так и во все периоды своей жизни. Помните, что в воспитании ребенка личный пример родителей играет очень важную роль.
Для рождения здорового потомства, в том числе и девочек - будущих женщин и матерей, необходимо, чтобы зачатие происходило в благоприятных условиях, т.е. чтобы супруги (партнеры) были здоровыми. Особенно это касается молодых людей, вступающих в брак.
Будущим супругам не следует скрывать друг от друга свои болезни. При заболеваниях, которые могут передаваться по наследству (шизофрения, эпилепсия, сифилис, некоторые болезни крови и др.), будущие молодожены должны обследоваться в медико-генетической консультации, где с помощью специальных методов будет предположительно установлена целесообразность заключения брака или рождения ребенка.
При активном туберкулезе, активном ревматизме, гонорее и других острых заболеваниях от рождения ребенка следует воздержаться до излечения или перехода болезни в неактивную стадию.
Законодательством запрещено заключение браков между близкими родственниками по прямой восходящей или нисходящей линии. Это объясняется тем, что браки между родственниками часто бывают бесплодными, а родившиеся дети - ослабленными и недоразвитыми, с наличием врожденных пороков развития.
Организм матери для развивающегося зародыша является внешней средой. Так как между организмом матери и плодом существует тесная взаимная связь, любые изменения, происходящие в материнском организме, в большей или меньшей степени отражаются и на состоянии плода. Между организмами матери и плода постоянно осуществляется чрезвычайно интенсивный обмен веществ, величина которого определяется размерами поверхности плаценты. Достаточно указать, что суммарная площадь плаценты, слагающаяся из общей поверхности всех многочисленных ворсинок, в конце беременности превышает 10 квадратных метров, а общая длина всех ворсин - 40 км. На такой огромной площади и протекает обмен веществ между организмом матери и плода.
На протяжении беременности имеются особенно важные для здоровья будущего ребенка периоды, называемые критическими. В такие периоды значительно повышается обмен веществ, увеличивается интенсивность развития зародыша, и он относительно легко повреждается.
Первым критическим периодом развития зародыша считают время, непосредственно предшествующее внедрению (имплантации) эмбриона в слизистую оболочку матки. Оно соответствует 7-14-му дню после зачатия. В это время под влиянием повреждающих агентов внешней среды (ионизирующая радиация, перегревание, кислородная недостаточность и др.) наблюдается самый высокий процент гибели зародышей.
Второй критический период внутриутробного развития зародыша человека отмечается на 3-6-й неделе беременности. В это время происходит закладка органов, притом наибольшей чувствительностью к действию различных неблагоприятных факторов внешней среды обладают те из них, которые в данный момент находятся в состоянии развития и формирования. Установлено, что наиболее активные процессы формирования центральной нервной системы отмечаются на 15-25-й день внутриутробного развития, органов зрения - на 24-40-й день, сердца - на 20-40-й день и т.д. Поэтому при действии повреждающих факторов на 15-25-й день беременности у зародыша главным образом возникают изменения со стороны центральной нервной системы, на 24-40-й день - органов зрения и т. д.
В качестве итога необходимо подчеркнуть, какие факторы и обстоятельства способствуют успешному зачатию, а какие препятствуют.
Факторы, способствующие успешному зачатию
1.Полное физическое и психическое здоровье будущей матери.
2.Полное физическое и психическое здоровье будущего отца.
3. Благоприятное время зачатия - примерно середина месячного цикла(10-17 день от начала менструального цикла).
4.Наилучшее самочувствие обоих партнеров в момент зачатия - неприемлемость приема фармакологических средств (лекарств), чрезмерных доз алкоголя, отсутствие физического и психического перенапряжения, полная сексуальная гармония, достижение оргазма во время полового акта (условие желательное, но не обязательное).
5. Желательно исключение травмирующих факторов, хотя бы тех, что перечислены в предыдущем пункте, на протяжении 45-60 дней для мужчины и нормальное течение менструального цикла на протяжении того же периода у женщины.
Факторы, препятствующие оплодотворению
1. Наличие хронических соматических (телесных) и психических (душевных) заболеваний и обоих партнеров в стадии субкомпенсации (не полное восстановление нарушенных функций организма).
2. Злоупотребление лекарственными препаратами и бытовыми адаптогенами (алкоголь, никотин) и употребление наркотических веществ (ни один из существующих наркотиков не улучшает и не стимулирует половую функцию).
3. Постоянные стрессовые ситуации, вызванные как внешними, так и внутренними причинами, которые ведут к переутомлению и снижению всех функциональных возможностей организма, в том числе, и репродуктивных.
4. Неблагоприятное время, выбранное для зачатия (все дни, за исключением времени, соответствующего середине менструального цикла).
5. Физическое и психическое переутомление, отсутствие эмоциональных гармонических отношений между партнерами, "нежелательная" беременность.
6. Неблагоприятный акушерский анамнез (аборты, выкидыши, нарушение менструального цикла, неспецифические и специфические воспалительные заболевания мочеполовой системы), использование противозачаточных средств.
7. Неблагоприятное состояние окружающей среды (повышенный уровень антропогенного загрязнения).
8. Недостаточное или не сбалансированное питание.
9. Излишне большая масса тела у будущей матери (превышение нормальной массы тела более чем на 20%).
10. Период климатической адаптации (время переезда в непривычные климатические условия менее чем 6 месяцев).
2.1 Лечение бесплодия
Лечение бесплодия это очень трудный момент в жизни женщины. Существует множество причин, способствующих невозможности зачатия: гормональные расстройства, психологическая и сексуальная несовместимость супругов, воспалительные заболевания половых органов, Причем, бесплодием страдают не только женщины но и мужчины. По данным международной статистики сейчас около 11-12% супружеских пар бесплодны по вине обоих супругов и в 5,5% случаев по вине мужчины. Этому способствует ведение неправильного образа жизни, злоупотребление вредными привычками и т.д. Но людям же, действительно страдающим от невозможности иметь своих детей, не желающих усыновлять чужих младенцев, на помощь приходят достижения медицинской науки.
Как повысить вероятность успешного зачатия? После года неудачных попыток врач может направить супружескую пару в специальную клинику. Специалисты проведут обследование. Могут быть предложены изменение диеты, уменьшение веса тела или упражнения для снятия стресса.
Специальные тесты уточнят, наступает ли у женщины овуляция и проникают ли сперматозоиды в матку - это две основные причины проблем. Если сперматозоиды не проходят самостоятельно, может быть предложено искусственное осеменение. Если овуляция носит спорадический характер, вам будут прописаны лекарства, стимулирующие функцию яичников. Порой эти лекарства действуют слишком хорошо, в результате чего вызревает сразу несколько яйцеклеток, что повышает вероятность рождения двойняшек, тройняшек и т.д.
К другим распространенным проблемам относится низкое содержание сперматозоидов в сперме. В этом случае возможна стимуляция их формирования инъекциями мужского гормона тестостерона. В случаях фиброза - доброкачественных новообразований в матке - может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение бесплодия. Для помощи семейным парам используются разные технологии. Искусственное осеменение. Сперма вводится в матку во время овуляции. Если содержание сперматозоидов в сперме невелико, может быть использована донорская сперма. Процент успеха: 10-25. Оплодотворение в пробирке.
Яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории и затем вводятся в матку. Процент успеха: 15. (рис.3).
Введение половых клеток в фаллопиевы трубы. Сперматозоиды и яйцеклетки вводятся в фаллопиевы трубы для естественного оплодотворения. Процент успеха: 21.
Использование высокой технологии Технология оплодотворения в пробирке достигла таких высот, что для успешного зачатия достаточно в яйцеклетку ввести один сперматозоид. Плод развивается в пробирке, так называемое развитие invitro. (рис.4).
Рис. 3. Лабораторное искусственное оплодотворение яйцеклетки.
Рис. 4. Луиза Браун – первый человек, выращенный "из пробирки".
На основании биологических особенностей женского организма в настоя
Считают, что период новорожденности продолжается первые 4 недели и характеризуется приспособлением организма ребенка к условиям внешней среды. Это приводит к значительным изменениям функций отдельных органов и глубоким сдвигам в обмене веществ. С момента рождения устанавливается легочное дыхание, внеутробное кровообращение, начинают функционировать пищеварительные органы, появляется собственная теплорегуляция, повышается обмен веществ. Основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Создаются условия для возникновения патологических процессов. Для характеристики новорожденных детей обычно существует понятие о зрелости. Зрелый доношенный ребенок громко кричит, активно сосет, хорошо удерживает тепло. У него выражены физиологические рефлексы, мышечный тонус, активные движения.
Принадлежность ребенка к тому или другому полу определяется по особенностям строения половых органов. Это первые и в раннем детстве практически единственные признаки, по которым можно отличить девочку от мальчика и которые поэтому называются первичными половыми признаками. Хотя уже ко времени рождения ребенка имеются и другие половые отличия, как, например, известная разница в массе и росте мальчиков и девочек, в строении скелета, форме таза, но они еще очень слабо выражены и практически не отражаются во внешнем облике ребенка.
Анатомо-физиологические особенности половых органов новорожденной девочки заключаются в том, что в них близко располагаются наружные отверстия уретры и заднего прохода.
Кожу наружных половых органов новорожденной девочки следует предохранять от мокнутия и мацерации, загрязнения и инфицирования, механических и прочих раздражении. Для этого необходимо каждый раз после мочеиспускания высушивать кожу мягкой пеленкой, а после испражнения - обмывать область наружных гениталий под текучей теплой кипяченой водой и также осторожно высушивать кожу. Обмывать кожу следует в направлении спереди назад, чтобы остатками испражнений не загрязнять области вульвы. При наличии малейших признаков раздражения, опрелости кожу следует смазывать тонким слоем стерильного растительного масла или припудривать тонким слоем талька с цинковой пудрой. При отсутствии раздражения нет необходимости ни в смазывании, ни в припудривании. Обсушивать кожу в области наружных половых органов надо не обтиранием, а прикладыванием мягкой гигроскопической пеленки. Нельзя допускать, чтобы ребенок лежал в мокрых, замаранных пеленках. При пеленании необходимо осматривать все складки кожи, обращая особое внимание на область наружных половых органов девочки. В случае обнаружения склейки губ, покрытых секретом, следует осторожно развернуть их ватным тампоном, смоченным теплой чистой водой, снять выделения и вышеуказанным путем осушить кожу. При отсутствии должного ухода может возникнуть слипчивое воспаление с образованием спайки губ и другие неприятные последствия.
У новорожденных девочек могут возникать явления так называемого "полового криза", которые характеризуются припуханием и покраснением вульвы, утолщением слизистой оболочки влагалища, слизистыми выделениями из полового канала. Другая форма полового криза - кровянистые выделения из матки, появляющиеся на 4-6-й день жизни девочки, длятся 1-2 дня и в дальнейшем не повторяются. Наконец, может наблюдаться припухание и секреция грудных (молочных) желез у новорожденных обоих полов. Припухание желез, достигающих обычно величины от горошины до лесного ореха, начинается через несколько дней после рождения ребенка и держится чаще всего в течение 2-3 недель.
Половые кризы наблюдаются у 10-25% новорожденных девочек и рассматриваются как физиологическое явление в ответ на прекращение действия материнских гормонов. Такие девочки в специальном лечении не нуждаются, требуется лишь соблюдение общегигиенических мероприятий.
Период детства продолжается до 8-9 лет. Его называли "нейтральным периодом" и "периодом покоя". Это не совсем точно, так как в это время в репродуктивной системе происходят определенные изменения, свидетельствующие о ее, хоть и низкой, но все же определенной функциональной активности. Однако выраженные влияния половых гормонов на развитие ребенка отсутствуют. Во всех областях физического и психического развития девочки и мальчики мало чем отличаются друг от друга. Половые органы не принимают заметного участия в общем росте организма. Вторичные половые признаки отсутствуют.
Для гармоничного развития организма девочки большое значение имеет соблюдение гигиенических норм. В детском возрасте необходим правильный общий режим: достаточное рациональное питание и сон, пребывание на воздухе, физические упражнения, соблюдение чистоты тела. Особенно важным, как и в период новорожденности, является соблюдение чистоты половых органов.
Большое значение имеет профилактика рахита, так как его последствием может быть стойкое сужение костного таза (плоскорахитический таз), которое в будущем может служить причиной осложнений в ролах или способствовать недоразвитию половых органов. Вот почему при организации гигиенического и диетического режима девочки важно предусмотреть мероприятия, направленные на профилактику рахита.
При недостаточном уходе за кожей половых органов разлагающиеся продукты выделений полового канала, моча, остатки испражнений могут вызвать раздражение и зуд, которые побуждают девочку к ощупыванию половых органов, трению, расчесам, а в дальнейшем могут служить причиной мастурбации. К таким же результатам может привести и заползание мелких глистов (остриц) из кишечника в область вульвы и влагалища, что требует соответствующего лечения.
При организации гигиенического режима и воспитании девочек приходится учитывать и особенности их психического развития. Ребенок с каждым годом становится любопытнее, проявляет все больший интерес к окружающей обстановке и все больше осмысливает ее. Он прислушивается к разговорам, присматривается к действиям окружающих его лиц и старается понять их по-своему. Любопытство и склонность к подражанию часто руководят его собственными действиями. Поэтому родители, воспитатели, ухаживающие лица должны быть осторожны в отношении разговоров и действий, которые могли бы привлечь внимание девочки к сексуальным вопросам. Игнорирование указанных обстоятельств приводит к случаям введения во влагалище девочками различных предметов. Чаще это наблюдается в возрасте 3-7 лет.
В детском возрасте отмечается резкое повышение частоты острых инфекционных заболеваний у детей, что связано с ослаблением иммунитета и большими контактами ребенка с детьми и окружающей средой. Помимо общего влияния, острые инфекционные заболевания представляют особую опасность для половых органов девочки. Например, может возникнуть слипчивый воспалительный процесс в маточных трубах или язвенный процесс с последующей непроходимостью влагалища. Это может сопровождаться бесплодием, внематочной беременностью или препятствием к половой жизни и оттоку менструальной крови, затруднением в родах и т. п.
С целью профилактики инфекционных заболеваний половых органов и мочевыделительной системы, а также возможного проникновения в половые органы девочки кишечных паразитов - глистов (аскариды, острицы и др.) девочкам рекомендуется спать в отдельной кровати, иметь отдельное мыло, мочалку, полотенце. Белье ребенка следует стирать отдельно от белья взрослых. Необходимо правильно подмывать ребенка, лучше под струёй текущей воды с обязательными легкими движениями спереди назад (от лобка к анусу). После подмывания просушивать половые органы мягким полотенцем не вытирая, а промокая их. Одежда и обувь девочки не должна стеснять движений и препятствовать нормальному дыханию, кровообращению. Во избежание раздражения половых органов необходимо, чтобы девочка меняла ежедневно чистые, выглаженные трусики. Она должна быть приучена каждые 4-5 ч опорожнять мочевой пузырь и ежедневно кишечник.
Период полового созревания по времени занимает около 10 лет, возрастными границами его считают 8 (9) - 17 (18) лет. В этот период организм достигает половой зрелости. Происходит активация половых желез, обусловливающее общее и половое развитие девочки. К концу периода полового созревания организм девушки в анатомическом и функциональном отношении готов к деторождению.
В периоде полового созревания различают две стадии:
первая - препубертатная, которая характеризуется скачком роста, развитием костей таза, появлением вторичных половых признаков и заканчивается появлением первой менструации (менархе);
вторая - пубертатная, характеризуется дальнейшим физическим развитием, особенно увеличением массы тела, ростом таза, становлением ритма менструаций, завершением формирования вторичных половых признаков и заканчивается прекращением физического развития.
В период полового созревания наблюдаются первые признаки феминизации фигуры, округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, рост молочных желез, оволосение лобка. Увеличивается число слоев эпителия во влагалище, наблюдается рост матки. Устанавливается ритм менструального цикла, происходит остановка роста тела в длину и окончательно формируется женский таз. Молочные железы и половое оволосение завершают развитие, последним заканчивается оволосение подмышечных впадин.
Первая менструация является кульминационным периодом полового созревания, но половую зрелость еще не означает. Зрелость наступает к 16-17 годам, когда не только репродуктивная система, но и весь организм женщины окончательно сформирован и готов к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию новорожденного. На время наступления и течения периода полового созревания влияют многочисленные факторы: внутренние и внешние. К внутренним относятся наследственные, конституциональные, состояние здоровья и масса тела. Известно, например, что у девочек с большой массой тела менархе наступает раньше, чем у их сверстниц с меньшей массой. К внешним факторам, влияющим на половое развитие, относятся: климатические, питание, социально-бытовые, различные заболевания и др. В этот период организм девочки особенно чувствителен к различным факторам внешней среды (недостаточное питание, травмы, инфекции, интоксикации), физическому и умственному переутомлению, которые могут оказать неблагоприятное влияние на развитие и специфические функции женского организма. Учитывая это, для правильного формирования организма женщины в этом периоде, особенно важное значение имеют широкие оздоровительные мероприятия, закаливание организма, занятия физкультурой, правильное питание, разумное чередование труда и отдыха. Этот период является ответственным не только для девочки, но и для ее матери. В процессе воспитания дочери мать должна заранее и постепенно подготовить ее к наступлению менструации, познакомить с особенностями женского организма. Особое значение имеет выполнение гигиенических мероприятий. Во время менструации девочки нередко чувствуют себя физически слабее, чем в другое время, быстрее утомляются, даже при выполнении обычной работы. У них может снижаться и умственная работоспособность. В это время они нуждаются в дополнительном отдыхе, должны быть прекращены занятия физкультурой, особенно связанные с большим физическим напряжением (бег, коньки, лыжи и др.). Запрещается купание в открытых водоемах и ванне. Гигиенический режим во время менструации сводится к тщательному обмыванию теплой водой с мылом наружных половых органов и соседних с ними участков тела не реже двух раз в день (утром и вечером). Во время менструации нужно пользоваться специальными ватно-марлевыми прокладками, легко впитывающими кровь, которые меняются в зависимости от степени кровоотделения, но не реже двух раз в сутки.
2.2 Период половой зрелости
Период полового созревания сменяется периодом половой зрелости (детородный или репродуктивный период), который продолжается 30-35 лет. Он характеризуется активностью всех специфических функций организма женщины, направленных на деторождение. Наиболее существенной характеристикой состояния половой системы является наличие двухфазного менструального цикла и правильного ритма менструаций. Нередко в этот период у женщины возникают различные заболевания половых органов, для профилактики которых немаловажное значение имеет строгое соблюдение гигиенических мероприятий, особенно во время менструации.
Одним из самых эффективных способов улучшения здоровья женщин и детей является планирование семьи, которое входит в обязанности не только женщин, но и мужчин.
Аборты, слишком многочисленные или слишком тесно следующие друг за другом, а также роды у женщин, которые слишком молоды или слишком опаздывают с рождением ребенка, являются причиной высокой заболеваемости и смертности женщин и детей.
Из соображений охраны здоровья женщины должны избегать первой беременности до наступления 18-летнего возраста. Женщина физически не готова к деторождению, пока ей не исполнится примерно 18 лет. У матерей моложе 18 лет дети часто рождаются недоношенными и роды протекают с осложнениями. Кроме того, младенцы слишком юных матерей чаще умирают в течение первого года жизни. Роды сопряжены с повышенным риском и для будущего здоровья матерей.
У матерей старше 35 лет риск, сопряженный с беременностью и родами, вновь повышается. Если возраст женщин выше 35 лет и у нее до этого было четыре или более беременностей, новая может быть связана с серьезным риском для ее собственного здоровья и для здоровья будущих детей.
Ради здоровья матери и здоровья детей родителям следует подождать, пока младшему ребенку исполнится, по меньшей мере, два года, прежде чем думать о зачатии еще одного ребенка. Чтобы полностью оправиться от беременности и родов, организм матери нуждается в двухлетнем отдыхе, чтобы восстановить потраченные силы и энергию, гак как новая беременность без достаточного отдыха приводит к прогрессивному ухудшению здоровья.
Рождение более четырех детей также нежелательно, так как повышается риск возникновения различных заболеваний у матери, и в первую очередь развитие хронического малокровия.
Важная роль в профилактике и раннем выявлений заболеваний половых и других органов принадлежит массовым профилактическим осмотрам, которые позволяют установить как мало беспокоящие, так и вообще ничем не проявляющиеся заболевания.
Профилактические осмотры способствуют не только раннему выявлению заболеваний половых органов, но и их эффективному лечению. Это особенно касается заболеваний, которые предрасполагают к возникновению злокачественных новообразований. Люди должны знать важность этих мероприятий и являться на такие осмотры, даже если считают себя совершенно здоровыми.
В то же время следует помнить, что возникновение заболеваний во многом зависит от самих супругов. Болезнетворные микробы могут попадать на половые органы с соседних участков тела, рук, белья, с предметов туалета. Поэтому очень важно содержать тело в чистоте, часто и тщательно мыть руки и правильно проводить туалет половых органов. Нательное белье и постельные принадлежности при стирке нужно обязательно кипятить и гладить горячим утюгом. Необходимо также тщательно соблюдать гигиену половой жизни, избегать случайных половых связей, не иметь половых сношений во время менструаций, пользоваться противозачаточными средствами только по рекомендации врача и т. д.
В понятие режима и гигиенических правил входят также вопросы питания и занятия физкультурой и спортом.
Многие женщины и мужчины зрелого возраста не отказывают себе в лакомствах, сладостях, мучных изделиях, жирных блюдах, т. е. в пище, которая ведет к излишней полноте, а, следовательно, и к старению. В возрасте старше 30 лет необходимо соблюдать умеренность в еде и следить за своей массой. Вместе с тем некоторые люди, не посоветовавшись с врачом, сами устанавливают для себя различные, иногда резкие ограничения в питании. Например, стараются совершенно не употреблять жиров не только животного, но и растительного происхождения. Такая "диета" неизбежно ведет к одностороннему питанию и ничего кроме ущерба для здоровья не приносит.
Физкультура и спорт активизируют жизнедеятельность организма, продляют его молодость. Естественно, что с возрастом будут меняться интенсивность занятий и виды спорта. Но на протяжении всей жизни человека обязательной частью режима должны быть гимнастика, ходьба пешком, лыжные прогулки, купание. Большое значение в оздоровлении организма может играть туризм.
Разумный режим жизни, занятия физкультурой и спортом, соблюдение общих правил гигиены, включая гигиену питания, - основные пути укрепления здоровья, продления молодости, сохранения прочной семьи и высокой трудоспособности.
2.3 Переходный период
Переходный, или климактерический, или пременопаузальный, период наступает в возрасте 45-47 лет и продолжается 2-3 года. В этот период наблюдается угасание функции репродуктивной системы. При физиологическом течении климактерического периода происходит постепенное уменьшение гормональной функции яичников, которая клинически характеризуется наступлением менопаузы. У большинства женщин климактерический период протекает без выраженных расстройств. Однако нередко течение его осложняется нарушением функции нервной, сосудистой и эндокринной систем, выражающимся в повышенной возбудимости, лабильности настроения, нарушениях сна, головокружения и вегетативно-сосудистых расстройствах. Характерные признаки патологического климактерического периода - приливы крови к голове, внезапное ощущение жара, колебания артериального давления и др. Нередко наблюдается нарушение жирового, водно-солевого и других видов обмена веществ.
Соблюдение гигиены климактерического периода (уход за кожей, наружными половыми органами и т.д.) имеет такое же важное значение, как и во всех других периодах жизни. На состояние женщины в этом периоде особенно положительно влияет физическая культура, длительное пребывание на свежем воздухе, гигиеническая гимнастика, водные процедуры, правильное питание. Соблюдение гигиены является надежной профилактикой патологического течения климактерического периода.
2.4 Постклимактерический, или постменопаузальный период
Основанием для выделения этого периода послужили многочисленные наблюдения, свидетельствующие о продолжающейся гормоно-образовательной функции яичников в течение нескольких лет после наступления менопаузы. Период менопаузы в среднем продолжается до 5 лет после прекращения менструальной функции. В постклимактерическом периоде жизни в репродуктивной системе женщины прогрессируют инволютивные изменения, значительно более интенсивные, чем в климактерическом периоде.
Во всех органах репродуктивной системы происходят атрофические изменения: уменьшается масса матки, ее мышечные элементы замещаются соединительными; истончается слизистая оболочка за счет уменьшения числа слоев эпителия; яичники постепенно сморщиваются благодаря развитию соединительной ткани, которая подвергается гиалинозу и склерозированию. Через 5 лет после наступления менопаузы в яичниках обнаруживаются единичные фолликулы. Кроме того, происходят атрофические изменения в тканях мочевого пузыря, мышцах тазового дна. Эти процессы являются причиной нарушения функции мочевой системы, неудержания мочи при напряжении и опущения стенок влагалища, характерных для женщин постклимактерического возраста. Существенно меняются все виды обмена, в том числе и минеральный. Его последствием является остеопороз - снижение плотности костей в результате уменьшения количества костного вещества и недотаточного его обызвествления. Потеря костной массы начинается в пременопаузальном возрасте, наибольшая скорость потери костного вещества приходится на 3-5-й годы после менопаузы. Половые гормоны оказывают активное влияние на процессы костеобразования, и снижение уровня эстрогенов является одной из причин остеопороза после менопаузы.
2.5 Старческий период
Старческий период - последний период жизни женщины длится с 59-60 лет до конца жизни. В более позднем возрасте могут наблюдаться старческие изменения во всем организме и снижение трудоспособности. Атрофируются половые органы: матка и маточные трубы резко уменьшаются, яичники сморщиваются и уплотняются, влагалище суживается, слизистая оболочка его становится тонкой, легко ранимой, складчатость ее исчезает. Нередко развивается старческий кольпит. Атрофия распространяется и на наружные половые органы: подкожный жировой слой становится дряблым, волосы на лобке редеют, становятся короткими и тонкими. Нередко обнаруживаемые у пожилых женщин признаки эстрогенных влияний являются, очевидно, фактором выделения стероидных гормонов коркового вещества надпочечниковых желез или развития опухоли яичника. Иногда в этом возрасте у женщин появляются кровянистые выделения из половых путей после более или менее продолжительной менопаузы. Ошибочно расценивать эти выделения как признак омоложения организма, так как подобный симптом может явиться признаком развития злокачественной опухоли.
Вместе с тем старческий период и изменения, происходящие в половых органах и других системах организма, относятся к физиологическим. Адаптация организма к новым условиям существования происходит по-разному и зависит от состояния нервной системы. Определенное значение имеют и такие факторы, как материальное благополучие, семейное положение, наличие детей в доме, здоровье членов семьи, трудоспособность. Большинство женщин (80- 90%) сравнительно хорошо приспосабливаются к гормональным и социальным изменениям. У них сохраняется половое влечение и половая активность. Они чаще счастливы в семейной жизни, имеют хороших детей и любимое занятие. При нарушении механизмов адаптации с появлением психоэмоциональных расстройств хороший эффект оказывает заместительная гормональная терапия.
Требования гигиены пожилого и старческого возраста существенно не отличаются от гигиены предыдущих периодов жизни.
Используемая литература
1. Антонов А.И. Социология рождаемости. М.,2002
2. Брегг П. Здоровье и долголетие. М., 1996
3. Брехман П.К. Валеология - наука о здоровье . М, 1990
4. Валеолоогия человека. Под ред. В.П.Петленко М.,1996, Т. 1-5
5. Виленчик М.М. Биологические основы старения и долголетия.М..1987
6. Висьневска-Рошковска К. Новая жизнь после шестидесяти. Пер. с польск. М.,1989
7. Все о здоровом образе жизни. Пер. с англ. М.,1998
8. Гаврилов Л.А. Может ли человек жить дольше?.М.,1985
9. Все о здоровом образе жизни. Пер. с англ. М.,1998
10.Давыдов С.Н. Противозачаточные средства. М., 1994
11.Ефимова-Яраева В. Азбука вашего здоровья.М.,1995
12.Жизнь, здоровье, долголетие. Советы профессоров. Минск, 1998
13.Заиграев Г.Г. Борьба с алкоголизмом. М.,1986
14.Книга о здоровье. Под. ред. Ю.П. Лисицина М., 1988
15.Колесов Д.В. Предупреждение вредных привычек. М.,1997
16.Кон И.С. Введение в сексологию. М., 1990
17.Лисицин Ю.П. Формирование здорового образа жизни. -М.:1998. - 448 с.
18.Лисицин Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм. М., 1983
19.Малахов Г.П. Оздоровительные советы. - Спб.:1998. - 335 с.
20.Матрос Л.Г. Социальные аспекты проблемы здоровья. М.,1992
21.Социальная экология. под ред. Фролова. - М.:1995. - 226 с.
22.Юнда И.Ф. Половая жизнь и здоровье человека. Киев,2001
23.Яковлев С.А. , Ерошкина Л.П. Гармония души и тела.М.,1995