ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Что такое периферическая нервная система?/топическая диагностика/
передний
КОРЕШОК задний радикулит
КОРЕШКОВЫЙ НЕРВ до ганглиев ганглионеврит ОБЩАЯ
СИМПТОМАТОЛОГИЯ
СПИНАЛЬНЫЙ НЕРВ до вегетативных фуникулит
волокон
двигательные/ПП/
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ неврит чувствительные/боли,парестезии
НЕРВНЫЙ СТВОЛ анестезии/
вегетативные/в-сосуд.
в-секреторн.
в-трофические/
контрактуры психогенная
мышечная/первичная,
миопатическая
и вторичная
от антагонистов
анталгическая
суставная
рефлекторная
судорги тонические
клонические
вращательная судорга головы
/ротаторный тик/
ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ
-травматические
-инфекционные:Собственно инфекционные/HERPES ZOSTER/,постинфекционные:
-токсические инфекционно-аллергические
-ишемические
-дегенеративные/абиотрофические/
НЕВРИТ НЕВРАЛГИЯ
лицевой неврит тригеминальная
невралгия
Закон Белла-Мажанди и его прорыв
ГИПЕРПАТИЯ - отсутствие соответствия силы раздражения силе ощущения
-непременимость закона Вебера-Фехнера
-латентный период
-взрывчатость ощущений
паренхиматозный неврит - перерождение нерва
интерстициальный - воспаление нерва
невралгия: миалгия/токсический генез,рак/
невралгия/радикулоалгия/
- 2 -
психалгия
вегетоалгия
Кеннон:гуморальные спутники боли:адреналин,кортизол,серотонин
старики не чувствуют боль
Мультинейрональный полисинаптический рефлекс(8+5)-перераздражение
ретикулярной формации
ствола мозга
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ
В Е Р Т Е Б Р О Г Е Н Н Ы Е С И Н Д Р О М Ы
70% -это периферия -рефлекторный/миотонический/
-компрессионный
-ишемический/компрессионно-ишемический/
РАДИКУЛИТЫ:1.дискалгия
2.радикулит
3.осложнения:ишемия,воспаление,компрессия
с.Ласега тракция
с.Вассермана
скаленус-синдром Нафцигера прессация
точки Вале и точки Гара
АЛГОРИТМ РАДИКУЛИТА П/К боль при движении по задне-латеральной
поверхности ноги
статические дисфункции:
<уплощение лордоза,сколиоз
динамические дисфункции
п/к блок
нестабильность
боли при наклонах/с.поклона/
боль при перкуссии остистого отростка
боль при прессации паравертебральных точек
гипестезия по наружной поверхности голени
и стопы
с.Ласега
гипотония икроножной мышцы
холодная мокрая бледная стопа
снижение Ахиллова рефлекса
вегетативнаые боли:диффузность
усиление ночью
эмоциогенность
некупируемость аналгетиками
неприятная окраска ощущений
эффект от ганглиоблокаторов
МОНОНЕВРИТЫ /лучевой,локтевой,малоберцовый/
лицевой,тройничный,слуховой
Паралич Белла/идиопатический неврит лицевого нерва/
наморщить лоб
- 3 -
зажмурить глаза
оскалить зубы
снижение надбровного рефлекса
невралгия тройничного нерва
первичная /круг эпилепсии/ синдром трех близнецов
вторичная/синуситы/ мигрень
дискинезия
гипотония
МУЛЬТИНЕВРИТЫ/МНОЖЕСТВЕННЫЙ МОНОНЕВРИТ/ радиация
проксимальные
асимметричные псевдомиопатический синдром
ПОЛИНЕВРИТЫ мышьяк,свинец
дистальные хлорофос
симметричные диабет
дифтерия
алкогольный
Синдром ЛАНДРИ-ГИЙЕНА-БАРЕ-ШТРОЛЯ
(острый первичный излечимый полирадикулоневрит с белково-клеточной
диссоциацией в ликворе)
инфекционно-аллергический
триада: после ОРЗ
двигательные нарушения развиваются без повышения температуры
белково-клеточная диссоциация
ТУНЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ
мононевриты за счет сужения костно-связочного-мышечного влагалища
синдром запястного канала
синдром ущемления локтевого нерва в ложе Гийома
синдром де Сеза-Вальтера-Блондена/болезнь сажальщиц луковиц тюльпанов/
ущемление бокового кожного нерва бедра под пупартовой связкой
/парестетическая мералгия Бернгардта-Рота/
синдром Мелькерсона-Розенталя/складчатый язык,рецидивы,отек Мейжа/
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
аналгезия/иммобилизация,новокаиновые блокады,ганглиоблокаторы/
вит В1-12,оротат калия
прозерин
никотиновая кислота
неробол,АТФ,белковое питание
физиопроцедуры
реабилитация
фактор роста нервов
ганглиозиды