СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
1.сосудистые
2.травмы по заболеваемости
3.онко
Острые и хронические сосудистые заболевания
кризы инсульты
гипертонический артериальный геморрагические
гипотонический ишемические
венозный(сердечная декомпенсация,хуже лежа) тромбозы
эмболии
псевдоуремический криз размягчения
/отек головного мозга
с менингеальными симптомами/
топическая
диагностика по бассейнам
каротидный вертебрально-базилярный
a.cerebri anterior a.cerebri posterior
a.cerebri media
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ИНСУЛЬТА
геморрагический ишемический
-------------- -----------
40 - 50 лет 50 - 60 лет
днем ночью,утром
АД высокое АД низкое
сознание утрачено сознание не нарушено
развитие бурное вялое
очаговые симптомы
грубые негрубые
в анамнезе ГБ в анамнезе атеросклероз
начальные проявления сосудистой церебральной недостаточности
сосудистая астения
сосудистая энцефалопатия Г.А.Акимов
- 2 -
СПИНАЛЬНЫЕ РАДИКУЛО-МЕДУЛЯРНЫЕ АРТЕРИИ
1.больше всего их на уровне шейного утолщения
происходят из позвоночных артерий
2.нижняя часть - а.Адамкевича
Синдром передней спинальной артерии П.А.Преображенского
-спастическая параплегия
-грубые тазовые расстройства
-д
Частичный синдром Броун-Секара /Парциальный/
-с сохранностью задних столбов
Общий патогенез:стеноз сосуда
+
общие гемодинамические нарушения
Дифференциальный диагноз с миелитом: -нет оболочечных симптомов
-нет признаков воспаления
в СМЖ и в крови
ТРИАДА СТАРЕНИЯ
Гипертоническая болезнь
Ожирение
Сахарный диабет
Методы обследования
1.Биохимический/липиды,коагулограмма/
2.ЭКГ(полиграфия)
3.УЗДГ транскраниальная
4.офтальмологический/сосуды глазного дна/
Морфологическая диагностика инсульта - КТ
- 3 -
ТЕРАПИЯ
Дифференцированная
ишемия геморрагия эмболия
гепарин эпсилон-АМК кавинтон
трентал
Недифференцированная
Эуфиллин
Ингибиторы кальциевах каналов
Ноотропные
Нормализация деятельности кардио-респираторной системы
Карбоген,рибоксин в/в,калий,сульфакамфокаин,цитохром С
Симптоматическая
Гипотензивные
Диуретики калийсберегающие
Экспертиза: у солдат - вегетативные обмороки
спонтанное субарахноидальное кровоизлияние
у офицеров - хроническая цереброваскулярная недостаточность
- инсульты
АЛКОГОЛЬ,ТАБАК,СТРЕСС,ОБЖОРСТВО
Западный принцип Сократа и восточный принцип Конфуция
Медицина ХХI века - превентивная медицина