Трифонова Е.В
Клиническая
картина перенашивания беременности выражена неярко.
Диагноз
ставят на основании анамнестических и объективных данных, результатов
клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Наблюдается
отсутствие нарастания массы тела беременной или снижение ее более, чем на 1 кг,
уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки. Это связано со
снижением объема околоплодных вод. Отмечается изменение частоты, ритма и тембра
сердечных тонов плода.
К
характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности относятся
уменьшение толщины плаценты (после 40 недели беременности), наличие в ней
структурных изменений (петрификатов), маловодие, более четкие контуры головки
плода.
Для
детей, рожденных у матерей с истинно переношенной беременностью, характерны
признаки перезрелости: они более крупные, кости черепа плотные, швы и роднички
узкие, кроме того отмечается резкое уменьшение или отсутствие сыровидной
смазки, дряблость, выс
плотность хрящей ушных раковин и носа, увеличение длины ногтей и другие
признаки.
Беременность
при перенашивании нередко осложняется поздним гестозом, внутриутробной
гипоксией плода. Течение родов характеризуется большим числом осложнений, к
которым относятся преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, слабость
родовой деятельности, затяжные роды, гипоксия плода и родовая травма.
При
установлении диагноза истинно переношенной беременности необходимо активное
ведение родов. Родовая деятельность может возникнуть самопроизвольно, но чаще
требуется родовозбуждение. Проводят подготовку с помощью простагландина Е2 в
виде геля или вагинальных свечей.
Для
ускорения созревания шейки матки используются спазмолитики, эстрогены,
блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики. В случае отсутствия эффекта
от родовозбуждающей терапии, а также при наличии других показаний,
родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения.