Содержание
Введение
1. Адреноблокаторы. Оценка фармакологических свойств и фармакотерапевтическая характеристика. Показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания к назначению
2. Сульфаниламидные препараты. Классификация. Фармакокинетика. Особенности метаболизма и выведения. Механизм и спектр антимикробного действия. Сравнительная характеристика и принципы назначения. Показания к применению. Побочное действие, меры предупреждения
3. Лекарственное средство, необходимое для выписывания в рецепте
3.1 Натрия сульфат
3.2 Холензим
4. Лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для купирования гипертонического криза (Нифедипин)
5. Оценить взаимодействие лекарственных препаратов при совместном применении
6. Задача
Заключение
Список литературы
Введение
Фармакология является одной из ведущих дисциплин в подготовке медицинской сестры с высшим образованием.
Цель преподавания фармакологии – научить будущего специалиста ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, знать их классификацию, фармакокинетику, механизм действия, показания к назначению, побочные эффекты, дозировку и рецептуру.
В данной контрольной работе рассматриваются основные понятия фармакологии:
· понятие адреноблокаторов. Оценка фармакологических свойств и их фармакотерапевтическая характеристика. Показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания к назначению;
· понятие сульфаниламидных препаратов. Классификация. Фармакокинетика. Особенности метаболизма и выведения. Механизм и спектр антимикробного действия. Сравнительная характеристика и принципы назначения. Показания к применению. Побочное действие, меры предупреждения;
· натрия сульфат и холензим - лекарственные средства, необходимые для выписывания в рецепте;
· нифедипин - лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для купирования гипертонического криза;
· взаимодействие кофеина и диазепама; сульфаниламидов и новокаина при совместном применении.
Эти данные позволяют решать основную задачу клинической фармакологии – ориентироваться в выборе лекарственных средств с учетом функционального состояния организма, фармакокинетики и фармакодинимики лекарственных средств для эффективной и безопасной фармакотерапии.
1.
Адреноблокаторы. Оценка фармакологических свойств и фармакотерапевтическая характеристика
Показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания к назначению
Адреноблокаторы — химические вещества, блокирующие рецепторы к медиаторам адреналиновой группы (адреналин, норадреналин). Являются неоднородной группой реагентов, действующих на разные виды адренорецепторов.
Адреноблокаторы делятся на 3 группы (2):
1) средства, блокирующие a- и b-адренорецепторы,
2) a-адреноблокаторы,
3) b-адреноблокаторы.
1.
Средства, блокирующие как a , так и b-адренорецепторы.
Перспективность этой новой группы смешанных (комбинированных, бивалентных) адреноблокаторов вполне очевидна, поскольку блокада адренорецепторов одного типа приводит к рефлекторному стимулированию другого, например, вследствие блокады b-адренорецепторов наступает сужение сосудов; блокады a-адренорецепторов — тахикардия.
Поскольку обе эти компенсаторные реакции направлены на предотвращение понижения артериального давления, то одновременная, относительно умеренная блокада обоих подтипов адренорецепторов синергично приводит к понижению артериального давления с минимальными физиологическими нарушениями. Более того, сочетание a-адреноблокирующих свойств с b-адреноблокирующими уменьшает риск спазма артерий и появления других нарушений периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающая хромота).
2.
a-Адреноблокаторы.
Первые данные о препарате, блокирующем a-адренорецепторы, были получены Н.Dale еще в 1906 г.; экстракт спорыньи блокировал возбуждающий (сокращение неисчерченных мышц сосудов и внутренних органов), но не тормозящий (расслабление кишечника, матки) эффекты адреналина. В настоящее время имеется много a-адреноблокирующих препаратов, принадлежащих к различным классам химических соединений: это производные фенилалкиламина, бензодиоксана, хинозолина, имидазолина, оксийохимбанкарбоновой кислоты и др.
3.
b-Адреноблокаторы.
Первым веществом, проявляющим относительно избирательное блокирующее действие на b-адренорецепторы, был дихлоризопропил-норадреналин (дихлоризопротеренол). По аналогии с ним созданы пронеталол, бутидрин, буфуролол, соталол и др.
Важной характеристикой b-адреноблокаторов является их высокая специфичность в отношении b-адренорецепторов. Например, они блокируют положительные инотропный и хронотропный эффекты катехоламинов, но не влияют на сходные эффекты кальция, глюкагона, теофиллина и др., блокируют депрессорныи эффект изадрина, но существенно не влияют на аналогичные эффекты ацетилхолина и гистамина.
b-Адреноблокаторы делятся на избирательные и неизбирательные в зависимости от их способности блокировать b-адренорецепторы в одних органах (точнее, одну подгруппу этих рецепторов) в более низких дозах, чем это требуется для блокады b-адренорецепторов в других органах (другой подгруппы). Например, ацебутолол, атенолол, метапролол и практолол в 50—100 раз сильнее блокируют положительные хронотропный и инотропный эффекты изадрина, (т. е. b 1
-адренорецепторы сердца), чем его действие на мускулатуру бронхов и периферических сосудов (т.е. b2
-адренорецепторы).
Применение b -адреноблокаторов в медицинской практике.
В настоящее время в разных странах мира в продаже имеется более 40 b-адреноблокаторов избирательного и неизбирательного действия. Всасывание, распределение, биотрансформация и выделение этих препаратов хорошо исследованы. b-Адреноблокаторы нашли широкое применение в медицинской практике, в частности при лечении гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии и глаукомы
Механизм антигипертензивного действия b-адреноблокаторов
окончательно не выяснен. Установлено, что атигипертензивное действие этих соединений прямо или косвенно обусловлено их b-адреноблокирующим свойством и развивается медленно, в течение 2—3 нед. Теории, выдвинутые для объяснения механизма антигипертензивного действия b-адреноблокаторов (уменьшение сердечного выброса, снижение чувствительности барорецепторного рефлекса, влияние на ренин-ангиотензиниую систему, наличие “центрального” компонента, т.е. воздействия через ЦНС, и др., взятые в отдельности, не дают полного представления о природе этого эффекта b-адреноблокаторов н не позволяют интерпретировать многочисленные противоречивые данные. Вышесказанное не является помехой для широкого применения b-адреноблокаторов при лечении гипертонической болезни легкой и средней степени. Согласно рекомендациям экспертного комитета Всемирной организации здравоохранения, лечение гипертонии, в особенности у молодых, следует начинать с назначения b-адреноблокаторов (монотерапия) или b-адреноблокаторов вместе с мочегонными препаратами (комбинированная терапия). И только в случае недостаточного терапевтического эффекта (применение b-адреноблокирующих средств обычно обеспечивает снижение системного систолического давления на 25 мм рт. ст. и диастолического давления на 15 мм рт. ст.) переходят к лечению гипертонической болезни комбинированным назначением диуретиков с антигипертензивнымн препаратами другого механизма действия (резерпин, a-метилдофа, клонидин, празосин и, наконец, гуанетидин).
Вкратце блокирующее действие можно охарактеризовать следующим образом:
Альфа-1-адреноблокаторы — снижают давление за счёт уменьшения вазоспазма артериол.
Альфа-2-адреноблокаторы (в медицине не применяются) — повышают давление за счёт стимуляции адренорецепторов гипоталамо-гипофизарной системы.
Бета-1-адреноблокаторы — снижают артериальное давление (преимущественно за счёт снижения сердечного выброса), замедляют ритм сердечных сокращений.
Бета-2-адреноблокаторы — вызывают бронхоспазм.
Соответственно блокаторы, которые действуют только на один вид рецепторов, называют селективными. Вещества, действующие противоположным образом, чем адреноблокаторы, называются адреномиметиками.
2.
Сульфаниламидные препараты. Классификация. Фармакокинетика. Особенности метаболизма и выведения. Механизм и спектр антимикробного действия. Сравнительная характеристика и принципы назначения. Показания к применению. Побочное действие, меры предупреждения.
Сульфаниламиды
- противомикробные
средства, производные амида сульфаниловой кислоты (белый стрептоцид
). Их открытие подтвердило предвидение П.Эрлиха о возможности селективного поражения микроорганизмов цитотоксическими веществами резорбтивного действия. Первый препарат этой группы пронтозил (красный стрептоцид
) предупреждал гибель мышей, зараженных десятикратной летальной дозой гемолитического стрептококка (2).
На основе молекулы сульфаниламида
во второй половине 30-х годов было синтезировано много других соединений (норсульфазол
, этазол
, сульфазин
, сульфацил и др.). Появление антибиотиков
снизило интерес к сульфаниламидам
, однако клинического значения они не потеряли, в настоящее время широко используются "долгодействующие" (сульфапиридазин
, сульфален
и др.) и особенно комбинированные препараты (котримоксазол
и его аналоги, в состав которых помимо сульфаниламида
входит триметоприм
). Препараты имеют широкий спектр противомикробного
действия (грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, некоторые простейшие - возбудители малярии и токсоплазмоза
, патогенные грибы - актиномицеты и др.).
Сульфаниламиды
делятся на следующие группы:
1. Препараты, полностью всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте и быстро выводящиеся почками: сульфатиазол
(норсульфазол
), сульфаэтидол
(этазол
), сульфадимидин
(сульфадимезин
), сульфакарбамид
(уросульфан
).
2. Препараты, полностью всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, но медленно выводящиеся почками (долгодействующие): сульфаметоксипиридазин
(сульфапиридазин
), сульфамонометоксин
, сульфадиметоксин
, сульфален
.
3. Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта и действующие в просвете кишечника: фталилсульфатиазол
(фталазол
), сульфагуанидин
(сульгин
), фталилсульфапиридазин
(фтазин
), а также сульфаниламиды
, конъюгированные с салициловой кислотой - салазосульфапиридин, тесалазин (салазопиридазин
), салазодиметоксин
.
4. Препараты для местного применения: сульфаниламид
(стрептоцид
), сульфацетамид
(сульфацил-натрий
), сульфадиазин
серебра (сульфаргин
)- последний, растворяясь, высвобождает ионы серебра, обеспечивающие антисептический
и противовоспалительный
эффект.
5. Комбинированные препараты: котримоксазол
(бактрим
, бисептол
), содержащий триметоприм
с сульфаметоксазолом
или сульфамонометоксин
с триметопримом
(сульфатон
), являются также противомикробными
средствами с широким спектром действия.
Первая и вторая группы, хорошо всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, применяются для лечения системных инфекций; третья - для лечения кишечных заболеваний (препараты не всасываются и действуют в просвете пищеварительного тракта); четвертая - местно, а пятая (комбинированные препараты с триметопримом
) эффективно действуют при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечных заболеваниях.
Классификация сульфаниламидов
| Группы | Представители* |
| Короткого действия (T1/2
<10 ч) |
«Сульфаниламид» (стрептоцид) Сульфадимидин (сульфадимезин) Сульфакарбамид (уросульфан) |
| Средней длительности действия (T1/2
10-24 ч) |
Сульфадиазин (сульфазин) Сульфаметоксазол |
| Длительного действия (T1/2
24-48 ч) |
Сульфамонометоксин Сульфадиметоксин |
| Сверхдлительного действия (T1/2
> 48 ч) |
Сульфаметоксипиридазин Сульфален Сульфадоксин |
| Не абсорбируемые в ЖКТ | Фталилсульфатиазол (фталазол) Сульфагуанидин (сульгин) |
| Для местного применения | Сульфадиазин серебра (дермазин) |
| Соединения с 5-аминосалициловой кислотой | Сульфасалазин |
* В скобках приведены основные торговые названия.
Механизм действия:
Бактериостатический эффект сульфаниламидов основан на структурном сходстве с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима для жизнедеятельности микроорганизмов. В средах, где имеется много ПАБК (гной, очаг тканевого распада), сульфаниламиды малоэффективны. По этой же причине они слабо действуют в присутствии прокаина (новокаина) и бензокаина (анестезина), гидролизующихся с образованием ПАБК.
Спектр активности:
Изначально были чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки (Е.соli
, P.mirabilis
и др.), однако в настоящее время они приобрели устойчивость. Сульфаниламиды сохраняют активность против нокардий, токсоплазм, малярийных плазмодиев. Природная устойчивость характерна для энтерококков, синегнойной палочки и анаэробов.
Фармакокинетика:
Хорошо всасываются в ЖКТ (кроме неабсорбируемых), особенно при приеме натощак в измельченном виде. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ (лучше всех сульфазин). Наибольшую концентрацию в крови создают препараты короткой и средней продолжительности действия. Метаболизируются в печени. Выводятся с мочой и желчью.
Нежелательные реакции:
· Аллергические реакции. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
· Диспептические явления.
· Кристаллурия при кислой реакции мочи.
Меры профилактики:
· запивать щелочной минеральной водой или содовым раствором.
· Гематотоксичность: гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
· Гепатотоксичность.
Лекарственные взаимодействия
Сульфаниламиды усиливают действие непрямых антикоагулянтов и пероральных антидиабетических препаратов за счет вытеснения их из связи с белками плазмы.
Показания:
· Нокардиоз.
· Токсоплазмоз (чаще сульфадиазин в сочетании с пириметамином).
· Тропическая малярия, устойчивая к хлорохину (в сочетании с пириметамином).
· Возраст до 2 месяцев, так как сульфаниламиды вытесняют билирубин из связи с белками плазмы и могут вызывать ядерную желтуху (исключение - врожденный токсоплазмоз).
· Тяжёлые нарушения функции печени.
· Почечная недостаточность.
3.
Лекарственное средство, необходимое для выписывания в рецепте
3.1 Натрия сульфат
Синоним.
Глауберова соль. Natrii sulfas Natrium sulfuricum (6).
Лекарственные формы.
Порошок в коробках по 25 и 50 г.
Лечебные свойства.
Натрия сульфат оказывает слабительное действие. Он плохо всасывается из кишечника, притягивает воду и повышает объем кишечного содержимого, за счет этого обеспечивает опорожнение кишечника. Эффект препарата проявляется на протяжении всего кишечного тракта. Эффект наступает через 4 — 6 часов после приема препарата внутрь. Натрия сульфат проявляет также желчегонный эффект, а при назначении его с малым количеством жидкости оказывает противоотечное действие.
Показания к применению.
Препарат применяют при лечении острых отравлений (лекарственными веществами, пищевыми продуктами и др.) для задержки всасывания яда и ускорения его выведения. Назначают натрия сульфат при запорах различного происхождения, применении противоглистных препаратов.
ВНИМАНИЕ!
Нельзя назначать натрия сульфат длительно, так как препарат нарушает всасывание пищевых и лекарственных веществ.
Правила применения.
Натрия сульфат назначают внутрь натощак по 15 — 30 г на прием, предварительно растворив его в 1/4 стакана воды. Рекомендуют запить препарат 1 — 2 стаканами воды.
Побочные эффекты и осложнения.
При применении препарата могут наблюдаться тошнота, понос, кишечная колика, повышенное мочеотделение.
Противопоказания.
Нельзя применять натрия сульфат при аппендиците, перитоните, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и других воспалительных процессах в брюшной полости. Препарат противопоказан при менструациях, беременности, маточных кровотечениях, геморрое, сниженном артериальном давлении, сильном истощении организма, в преклонном возрасте.
Хранение.
Препарат хранят в обычных условиях. Срок годности не ограничен.
3.2 Холензим
Торговое наименование
: Холензим (6).
Международное наименование
: Желчь+Порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки (Bile+pancreas&jejunum mucosa powder)
Групповая принадлежность:
Желчегонное средство.
Описание действующего вещества (МНН)
: Желчь+Порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки.
Лекарственная форма:
таблетки покрытые оболочкой.
Фармакологическое действие.
Комбинированный препарат, оказывает желчегонное действие. Пищеварительные ферменты (трипсин, амилаза, липаза) и желчь облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процесс пищеварения.
Показания.
В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного ЛС при заболеваниях и функциональных расстройствах ЖКТ: хронический гепатит, хронический холецистит, хронический панкреатит, гастрит, колит; метеоризм, диарея неинфекционного генеза. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, обтурационная желтуха.
Побочные действия.
Аллергические реакции (чиханье, слезотечение, гиперемия кожи, кожная сыпь).
Способ применения и дозы
. Внутрь, после еды, по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.
Описание препарата.
Холензим не предназначен для назначения лечения без участия врача.
4.
Лекарственное средство в рациональной лекарственной форме для купирования гипертонического криза (Нифедипин)
Гипертонический криз - резкое повышение артериального давления (АД) выше 180/120 мм рт. ст. или до индивидуально высоких величин. Осложненный гипертонический криз сопровождается признаками ухудшения мозгового, коронарного, почечного кровообращения и требует снижения АД в течение первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов (9).
При выборе препарата для купирования гипертонического криза необходимо определить его тип, оценить тяжесть клинической картины (наличие или отсутствие осложнений), выяснить причины острого повышения АД, длительность и кратность предшествующей базовой терапии, наметить уровень и скорость ожидаемого снижения АД.
Терапию неосложненного криза как I, так и II типа целесообразно начинать с «Нифедипина». Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он обладает выраженным гипотензивным эффектом. При сублингвальном приеме в дозе 10-20 мг и снижении давления через 15-30 минут можно прогнозировать купирование ГК к концу первого часа. В случае отсутствия эффекта необходимы дополнительные назначения.
Данный препарат отличается хорошей предсказуемостью терапевтического эффекта: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 мин начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациентов, что позволяет избегнуть некомфортного (а иногда и опасного) для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Максимальный эффект после первого приема развивается через 30 минут. Продолжительность действия принятого таким образом препарата - 4-5 ч, что позволяет начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии.
На фоне увеличения сердечного выброса, коронарного и мозгового кровотока может учащать сердечный ритм, что следует учитывать при его выборе.
Клинические наблюдения показывают, что эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД.
Побочные эффекты
связаны с вазодилатирующим действием «Нифедипина»:
· Артериальная гипотензия (снижение САД ниже 100 мм рт.ст.),
· гиперемия кожи лица и шеи,
· тахикардия,
· головокружение,
· сонливость,
· головная боль.
Противопоказания:
· острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия);
· тяжелая сердечная недостаточность;
· гемодинамически значимый стеноз устья аорты;
· гипертрофическая кардиомиопатия;
· синдром слабости синусового узла;
· повышенная чувствительность к «Нифедипину».
Особые указания:
следует учитывать, что у пожилых больных (старше 60 лет) гипотензивная активность «Нифедипина» выше, поэтому начальная доза препарата - 5 мг. При непереносимости «Нифедипина» возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
5.
Оценить взаимодействие лекарственных препаратов при совместном применении
Кофеин + диазепам
= у
меньшение седативного и, возможно, анксиолитического действия диазепама (5).
Сульфаниламиды + новокаин =
местный анестетик снижает противомикробное действие сульфаниламидов. Поскольку при гидролизе новокаина в организме образуется ПАБК, ее концентрация в тканях повышается и сульфаниламиды теряют свою "конкурентоспособность".
6.
Задача
Мужчина 38 лет выпил 250 мл жидкости, имевшей красноватый цвет, ощутил металлический вкус во рту, вскоре появился понос, к врачу не обратился. На 3 день доставлен в АРО бригадой скорой помощи с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, понос, рвоту. Состояние тяжелое, временами теряет сознание. Объективно: цианотичен, конечности холодные, пульс 120 в минуту, АД 60/30 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, перистальтика кишечника вялая, стул частый, жидкий, зловонный, с кровью. Беспрерывная рвота, анурия, судорожные подергивания пальцев рук и ног.
Определить, каким веществом вызвано отравление. Объяснить механизм развития симптомов отравления, перечислить и обосновать средства помощи.
Ответ:
Вещество, которое вызвало отравление - ртуть.
Элементарная ртуть абсорбируется главным образом в виде паров в легких, откуда 80—100% ингалированной ртути попадает в кровоток через альвеолы. Абсорбция элементарной ртути в желудочно-кишечном тракте невелика. Летучесть проглоченной элементарной ртути уменьшается окислением поверхности ртути до сернистой ртути, предотвращающей образование паров из оставшейся массы металла. Абсорбированная парообразная ртуть жирорастворима и легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Однако она быстро окисляется до соединений, содержащих двухвалентную ртуть, которые легко связываются с сульфгидрильными группами белков и имеют ограниченную мобильность. Поэтому острое однократное воздействие способствует более высокой концентрации ртути в головном мозге, чем хроническое пероральное воздействие в суммарно равных дозах. Экскреция происходит так же, как и в случае солей ртути. Небольшое количество парообразной ртути может экскретироваться через легкие. У человека период полувыведения элементарной ртути из организма равен примерно 60 дням.
Неорганические соединения ртути абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и через кожу. Попадая в желудочно-кишечный тракт, большие количества солей ртути оказывают разъедающее действие на слизистую оболочку с последующим увеличением абсорбции. При внутривенном введении усваивается менее 10% дозы. Соли ртути накапливаются в первую очередь в почках, но попадают также в печень, эритроциты, костный мозг, селезенку, легкие, кишечник и кожу. Экскреция происходит с мочой или калом. Период полувыведения неорганических соединений ртути из организма составляет примерно 40 дней.
Органические соединения (метилированные) ртути легко абсорбируются из кишечника и через кожу. Короткие цепи алкилированной и метилированной ртути проникают через мембрану эритроцитов и связываются с гемоглобином. Отношение содержания метилированной ртути в эритроцитах к ее содержанию в плазме крови может составлять 9:1. Из-за высокой жирорастворимости метилированная ртуть легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также в грудное молоко. Органические соединения ртути также концентрируются в почках и в центральной нервной системе. Синтез металлотионеина индуцируется под воздействием ртути; повышенные концентрации этого белка оказывают защитное действие на ткани. Экскреция ртути представляет собой довольно сложный процесс. Часть органических соединений ртути (1%) экскретируется через почечные канальцы в мочу. Метилированная ртуть также ацетилируется в печени или может связываться с цистеином и глютатионом. Затем комплекс N-ацетилгомоцистеин — метилированная ртуть попадает во внутрипеченочный кровоток и в конечном итоге экскретируется в мочу. Период полувыведения органических соединений ртути из организма людей составляет около 70 дней.
Лечение ртутных интоксикаций
должно быть комплексным, дифференцированным с учетом степени выраженности патологического процесса.
С целью обезвреживания и выведения ртути из организма рекомендуется применение антидотов: унитиола, сукцимера, натрия тиосульфата. Наиболее эффективным из них является унитиол, сульфгидрильные группы которого вступают в реакцию с тиоловыми ядами, образуя нетоксичные комплексы, которые выводятся с мочой. Унитиол вводят внутримышечно в виде 5% водного раствора в количестве 5-10 мл. В 1-е сутки делают 2-4 инъекции через 6-12 часов, в последующие 6-7 суток — по 1 инъекции ежедневно. Сукцимер применяется в виде таблеток внутрь или внутримышечно. Для внутримышечного введения выпускается порошок во флаконах для растворения по 0,3 г. При легких формах интоксикации ртутью и ее соединениями сукцимер назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней. При тяжелых интоксикациях сукцимер вводят внутримышечно: в 1-й день 4 инъекции, во 2-й — 3 инъекции, в последующие 5 дней — по 1-2 инъекции. Натрия тиосульфат назначают внутривенно в виде 30% раствора по 5-10 мл.
В комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать средства, способствующие улучшению метаболизма и кровоснабжения мозга. Поэтому, при ртутной интоксикации показаны аминалон, пирацетам, стугерон. Назначают внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. Рекомендуются витамины В1 и В12.
При выраженной эмоциональной неустойчивости и нарушении сна показаны препараты из группы транквилизаторов: триоксазин, мепротан. Одновременно назначают небольшие дозы снотворных средств, например, фенобарбитала, барбамила.
Медикаментозную терапию следует сочетать с применением гидропроцедур (сероводородные, хвойные и морские ванны), ультрафиолетового облучения, лечебной физкультуры, психотерапии.
Заключение
Таким образом, в данной контрольной работе, мы подробно рассмотрели основные вопросы фармакологии. А именно:
· дали понятие адреноблокаторам, оценку их фармакологических свойств и фармакотерапевтическую характеристику, показания к назначению, побочные эффекты и противопоказания к назначению;
· дали понятие сульфаниламидным препаратам, их классификацию, фармакокинетику, особенности метаболизма и выведения, механизм и спектр антимикробного действия. Рассмотрели сравнительную характеристику и принципы назначения, показания к применению, побочное действие и меры предупреждения;
· рассмотрели лекарственные средства, необходимые для выписывания в рецепте - натрия сульфат и холензим;
· а также лекарственное средство нифедипин - для купирования гипертонического криза;
· оценили взаимодействие кофеина и диазепама; сульфаниламидов и новокаина при совместном применении.
Список литературы
1. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. М.:Медицина, 1988
2. Дмитриева Н.В., Макарова В.Г., Семенченко М.В. Справочник педиатра по фармакотерапии и рецептуре. – Рязань, 1997.
3. Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека. – М, 1983
4. Макарова В.Г., Строев Е.А., Якушева Е.Н., Семенченко М.В., Тарбаева Э.П. Руководство. Лекарственные препараты. – Рязань, 1994.
5. Макарова В.Г., Якушева Е.Н., Семенченко М.В. Взаимодействие лекарственных средств. – Рязань, 1994.
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. т.1,2.М., 1987, 1993, 1997.
7. Руководство по гигиене труда /Под ред. акад. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1987
8. Руководство по профессиональным заболеваниям под. ред. Н.Ф. Измерова М.: Медицина, 1983
9. Харкевич Д.А. Фармакология. – М., 1991, 1993, 1996, 1999, 2001.