Распространенный бляшковидный псориаз

Детальное описание дерматоза

Величина высыпаний 1-1.5см в диаметре, овальной формы, с четкими границами, розового цвета, по форме – плоско возвышающиеся, покрыты белыми пластинчатыми чешуйками. Периферический рост – неограниченный. После сыпи рубцов, участков депигментации не остается.

Вторичные морфологические элементы: шелушение элементов сыпи, с легко отделяемыми чешуйками, без образования корок.

Предварительный диагноз

На основании жалоб, данных анамнеза жизни и клинической картины можно предположить следующий диагноз: Распространенный бляшечный псориаз.

Дифференциальный диагноз

Псориаз необходимо дифференцировать: с красным плоским лишаем, парапсориазом и сифилисом.

Для красного плоского лишая характерны полигональные буровато-синюшного цвета папулы размером 0,2-1,0см. На поверхности папул заметен своеобразный сетчатый рисунок (неравномерное утолщение зернистого слоя эпидермиса). Клиническая картина красного плоского лишая не соответствует таковой у данного больного, таким образом, нет оснований для постановки данного диагноза.

При парапсориазе отсутствует наследственный фактор. Клинические проявления в виде множественных узелков или пятен розовато-бурого цвета с плотно сидящей в центре коричневато-сероватой чешуйкой, которая при снятии имеет вид облатки или геморрагические папулы с кровянистыми корочками и элементами некроза. Данные проявления также не соответствуют клинической картине больного, поэтому парапсориаз можно исключить.

Для исключения сифилиса необходимы серологические исследования – КСР, РИФ, РПГА и др. У больного проведены исследования и диагноз сифилиса не подтвержден.

Окончательный диагноз

Таким образом, после проведения более углубленного изучения, дополнительных методов исследования, а также на основании На основании жалоб, данных анамнеза жизни и клинической картины окончательный диагноз: Распространенный бляшковидный псориаз.

Этиология и патогенез

Не установлены. Имеются данные о вирусной природе заболевания.

Существует предположение о возникновении псориаза как инфекционно-аллергического заболевания, прослеживается связь развития псориаза с действием микробного фактора у одних больных, генетически обусловленной недостаточностью противоинфекционной защиты, нарушением систем регуляции обмена веществ - у других, что дает основание выделить микробно-средовой и микробно-генетический варианты этиологии и патогенеза. Известно также, что острому каплевидном псориазу, особенно у детей и подростков, часто предшествует развитие острой стрепто- или стафилококковой инфекции верхних дыхательных путей. Общепризнано, что псориаз представляет собой системный процесс, формирующийся у больных не только с иммунными нарушениями, но и выраженными функциоальными и морфологическими изменениями ряда органов и систем (нарушения функций центральной, периферической и вегетативной нервной системы, эндокринных желез, метаболические изменения).

Лечение

В данный момент больной получает 30% раствор тиосульфата натрия в/в (для десенсибилизации организма), наружное лечение – 1-2% салициловая мазь, мазь «Элаком-С» (противовоспалительное, противопсориатическое действие).

Дневник

22.05.06г.

Больной первый день в стационаре. Множественные пятна розового цвета покрытые белесоватыми чешуйками, с четкими границами на лице и по всему телу. Беспокоит зуд. Назначен план обследований.

23.05.06г.

Больному назначено лечение. Изменений в клинической картине и жалобах нет.

24.05.06г.

Продолжает лечение. Отмечает снижение зуда, некоторая стабилизация размеров и количества пятен. Отношение к заболеванию адекватно, отказываться от лечения не намерян.