Юлия ШИГИНА, врач
Лимфатические узлы – часть системы иммунной защиты организма, они задерживают вредные для него микроорганизмы и другие агенты. При этом лимфатический узел может увеличиваться, становиться болезненным, плотным, иногда над ним может изменяться цвет кожи. Образуется гнойник, в отдельных случаях он самостоятельно вскрывается, из него вытекает гной, но чаще он рассасывается. Такое изменение лимфоузлов получило название «лимфаденит». Иногда в процесс может вовлекаться несколько лимфоузлов, тогда образуется своеобразная цепочка, напоминающая бусы. «Борьба с микробами» может начинаться еще в самом сосуде, до его впадения в лимфоузел. В этом случае под кожей становится заметным тонкий тяж, идущий от места проникновения микроба в организм до лимфоузла. Это воспаление лимфатического сосуда – лимфангиит.
Если лимфоузлы увеличиваются резко, болезненны, говорят об остром лимфадените. В некоторых случаях он сопровождается повышением температуры с ознобом, а иногда и другими симптомами. Иногда лимфоузлы увеличиваются постепенно, больной может длительное время не знать об этом, а потом случайно нащупать под кожей небольшие плотные «шарики».
Увеличенные лимфоузлы можно обнаружить позади и впереди ушных раковин, по бокам шеи, под нижней челюстью, над ключицей, под мышками, на боковых сторонах грудной клетки, в паху, в локтевом сгибе.
Увеличение паховых лимфоузлов свидетельствует о частых воспалительных заболеваниях половых органов (баланит, вагинит) и возможно при специфической инфекции половой системы (сифилис, герпес).
Подчелюстной лимфаденит – признак хронического воспаления миндалин (тонзиллит), выраженного кариеса или воспаления десен (гингивит).
Причиной лимфаденита может быть инфекция, проникшая через рану на коже, из прыща (при «сковыривании»), из фурункула. Ли
Характерно поражение лимфоузлов при некоторых вирусных заболеваниях, например при инфекционном мононуклеозе и краснухе. В первом случае поражаются в основном шейные, во втором – заушные лимфоузлы. Часто увеличиваются лимфоузлы при аденовирусной инфекции. Поражение многих групп лимфоузлов – типичный ранний признак ВИЧ-инфекции.
В лимфоузле могут «задерживаться» опухолевые клетки, в таком случае лимфоузлы тоже увеличиваются, нередко становятся плотными. При опухолях разной локализации поражаются разные группы лимфоузлов: рак молочной железы метастазирует в подмышечные лимфоузлы, при раке желудка увеличиваются лимфоузлы над левой ключицей, при опухолях мочеполовой системы – паховые лимфоузлы. Иногда изменение лимфоузлов – признак лимфогранулематоза или лейкоза. Увеличение лимфоузлов при опухолях не является лимфаденитом, но иногда внешне они проявляются одинаково.
Невозможно перечислить все заболевания, сопровождаемые лимфаденитом. Самолечение недопустимо, в зависимости от заболевания терапия совершенно разная. Если лимфоузел сильно увеличен, болезнен, а кожа над ним имеет красный оттенок, хирург может посчитать нужным его вскрыть. Делать это самостоятельно нельзя, так как возможно развитие флегмоны или сепсиса. В дополнение к санации очага инфекции часто назначают антибиотики, физиотерапию, иммуномодуляторы. Воспаленные лимфоузлы нельзя «прогревать». Если лимфаденит вызван туберкулезной палочкой, другими бактериями или вирусами, используют специальную медикаментозную терапию.
Лучшая профилактика лимфаденита – своевременная обработка ран и царапин спиртсодержащими растворами – йодом и зеленкой.