Экспериментальные методики

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ И АППАРАТУРА

ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА УРОВНЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ И ЕГО ИСТОЧНИКОВ

О.С. КОПИНА, Е.А. СУСЛОВА, Е.В. ЗАИКИН

За последние годы накоплено большое число данных, свидетельствующих об участии психосоциальных факторов, наряду с основными эпидемиологиче­скими факторами риска, в возникнове­нии и развитии многих заболеваний. Среди них особо может быть выделе­но психоэмоциональное напряжение (ПЭН).

По имеющимся данным, резкие по­литические и экономические переме­ны, происходящие в нашей стране, спо­собствуют повышению уровня ПЭН у населения. Широко распространен­ными среди населения стали такие не­благоприятные для здоровья психиче­ские состояния, как тревога, неудовле­творенность жизнью, неуверенность в завтрашнем дне, страх за будущее де­тей, раздражительность, агрессивность, депрессия и др.

В связи с этим одной из первоочеред­ных задач практического здравоохра­нения становится задача создания служ­бы медико-психологической помощи лицам с хроническим ПЭН с цельюихпсихологической адаптации к сложным стрессогенным условиям жизни. Созда­ние такого рода службы связано с ре­шением трех проблем: 1) разработка и широкое внедрение информативных и достаточно простых в использовании методов выявления повышенного уров­ня ПЭН и вызывающих его причин;

2) разработка методов медико-психоло­гической коррекции хронического ПЭН; 3) создание сети кабинетов пси­хологической помощи населению и подготовка специалистов для работы в таких кабинетах.

Сотрудниками лаборатории психоло­гических проблем профилактики Госу­дарственного научно-исследователь­ского центра профилактической меди­цины МЗ РФ на протяжении 1984— 1994 гг. в рамках эпидемиологических исследований ежегодно проводилось массовое психологическое об^едова-ние репрезентативных выборок взрос­лого населения г. Москвы. На основа­нии данных обследования была получе­на информация о динамике уровня ПЭН населения Москвы в течение 9 лет в условиях постоянного изменения экономической и политической ситуа­ции, о группах риска по психологиче­ским показателям, а также о динамике потребности населения в психологиче­ской помощи.

В ходе исследования в целях оценки уровня ПЭН и его источников у взрос­лого населения был разработан опросник «Ваше самочувствие» (ВС), вклю­чающий в себя батарею тестов экс­пресс-диагностики. Данная батарея тес­тов была создана с учетом рекоменда­ций экспертов Всемирной организации здравоохранения для проведения попу-ляционных исследований психосоци­альных факторов, влияющих на здоро­вье населения разных стран. Опросник ВС позволяет выявлять лиц с повы­шенным уровнем ПЭН, т.е. тех, кто ну­ждается в получении психологической помощи (в индивидуальном психологи­ческом консультировании, групповых занятиях по обучению навыкам саморе­гуляции и преодоления стресса).

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРИРОДА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

В психологической литературе ПЭН принято относить к классу эмоциональ­ных явлений. Как и все эмоциональные явления (аффекты, эмоции, чувства), ПЭН является формой представленно-сти в сознании человека личностного смысла происходящих в его жизни со­бытий и отражает степень удовлетво­ренности его потребностей.

Всякое эмоциональное явление харак­теризуется тем или иным субъектив­ным качеством (модальностью) и пред­метным содержанием.

По своему субъективному качеству ПЭН и другие эмоции, возникающие в ситуации неудовлетворенности потреб­ностей, являются отрицательными эмо­циональными переживаниями. К ним можно отнести такие модальности эмо­ций, как неудовлетворенность, раздра­жение, подавленность, тревога, страх, дискомфорт и т.п. Неблагоприятные эмоциональные состояния через изме­нение нейрогуморальной регуляции мо­гут воздействовать на физиологиче­ские процессы в организме человека и способствовать развитию многих хро­нических заболеваний.

Предметное содержание эмоцио­нальных явлений, возникающих в ситу­ации неудовлетворенности потребно­стей, составляют ситуации, условия, со­бытия и изменения, происходящие в жизнедеятельности человека и воспри­нимаемые им как препятствия на пути достижения целей и удовлетворения потребностей.

Итак, под термином «психоэмоцио­нальное напряжение» понимаются раз­нообразные неблагоприятные эмоцио­нальные состояния, связанные с неудо­влетворенностью основных жизненных потребностей: фрустрация, диском­форт, стресс, тревога, депрессия, состо­яние неудовлетворенности и т.п. На развитие ПЭН могут влиять условия жизни людей, социально-демографиче­ские показатели, личностные особен­ности. отношения в семье, на работе, бытовые проблемы, способы проведе­ния досуга, привычки, влияющие на здоровье (самосохранительное поведе­ние) и т.п.

Исходя из вышеизложенных обще­психологических представлений о при­роде ПЭН, при разработке и внедрении методов оценки уровня ПЭН и влияю­щих на него факторов у населения не­обходимо решить задачу диагностики, с одной стороны, основных эмоциональ­ных состояний, составляющих ПЭН (стресс, тревога, уровень удовлетворен­ности), и, с другой стороны, источников ПЭН.

МЕТОДИКА ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ПЭН И ЕГО ИСТОЧНИКОВ У НАСЕЛЕНИЯ

Опросник ВС позволяет осуществлять комплексный подход к оценке ПЭН человека и измеряет различные его ас­пекты.

В опросник ВС входят методы экс­пресс-диагностики ПЭН и связанных с ним факторов:

1) самооценка здоровья;

2) шкала психосоциального стресы| Л.Рвдера

3) шкала удовлетворенности жизк в целом О. С. Копиной .

4) шкала удовлетворенности услс ями жизни О.С. Копиной .

5) шкала удовлетворенности основ­ных жизненных потребностей О.С. Ко­ниной .

6) Опросник основных социально-де­мографических показателей (пол, воз­раст, уровень образования, социальная группа, семейное положение).

Опросник ВС рассчитан на самостоя­тельное заполнение испытуемыми.

Время психологического обследова­ния одного испытуемого с помощью оп-росника ВС составляет в среднем 20— 30 минут. Возможно одновременное об­следование нескольких испытуемых.

Применение данного комплекса ме­тодов экспресс-диагностики в популяционном исследовании позволяет полу­чать материал для сравнительного ана­лиза уровня ПЭН и связанных с ним факторов в различных выборках насе­ления, а при повторном исследовании дает возможность оценивать динамику изучаемых показателей. Предлагае­мый комплекс методов выявляет не­благоприятные психосоциальные фак­торы, оказывающие влияние на здоро­вье населения. С его помощью среди населения могут выявляться лица, нуж­дающиеся в получении психологиче­ской поддержки.

ОЦЕНКА НАДЕЖНОСТИ И ВАЛИДНОСТИ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ШКАЛ

Поскольку шкалы 1, 2 и 3 О.С. Копиной представляют собой новую ориги­нальную методику, необходимо было провести оценку их основных психо­метрических свойств.

Оценка ретестовой надежности шкал 1, 2 и 3.
С помощью шкал 1, 2 и 3 были обследованы дважды 166 человек (мужчины и женщины 18—67 лет). Повторное обследование проводилось через 2—7 дней после первичного.

С помощью корреляционного анали­за оценивалась воспроизводимость бал­лов по шкалам 1. 2 и 3 в отдельности. Коэффициенты корреляции оказались достаточно высокими.

При разбиении суммарных показате­лей на терцили воспроизводимость по шкале 1 составила 91,4%. по шкале 2 — 87,9%, по шкале 3 — 84.5%. При разби­ении суммарных показателей на два равных отрезка воспроизводимость по шкале 1 составила 91,4%, по шкале 2 — 86.2%, по шкале 3 — 94.8%.

Оценка гомогенности шкал 1, 2 и 3.
Показатели надежности шкал 1, 2 и 3 подсчитывались на материале опроса 166 мужчин и женщин в возрасте 18— 67 лет.

Подсчитывались коэффициенты корреляции Пирсона каждого пункта шкал с суммарным баллом по 1, 2 и 3 шкалам.

Коэффициенты корреляции Пирсо­на для пунктов шкалы 1 с суммарным баллом по шкале 1 составили: 0,74;-0.71; 0,74; -0,74; 0.83; -0.80; 0,60; -0.64;0,76; -0,67. Шкала 1 состоит из 5 пози­тивных и 5 негативных формулировок, поэтому получены коэффициенты кор­реляции с положительным и отрица­тельным знаком.

Коэффициенты корреляции Пирсо­на для пунктов шкалы 2 с суммарным баллом по шкале 2 составили: 0.52;0.54;0.54; 0,51; 0.56; 0,46; 0,56; 0.50;0.63; 0,50; 0,57; 0,66;0.46.

Коэффициенты корреляции Пирсо­на для пунктов шкалы 3 с суммарным баллом по шкале 3 составили: 0,64;0.53; 0.54; 0.60; 0.72; 0.78; 0.66; 0.72;0.73; 0.57; 0.54.

Полученные коэффициенте? корре­ляции Пирсона свидетельствуют о вы­сокой надежности и внутренней согла­сованности шкал 1, 2 и 3. Особенно вы­соки данные показатели по шкале 1.

Оценка специфичности и чувстви­тельности шкал 1,2 и 3
проводилась на случайной выборке 958 мужчин и жен­щин в возрасте 18—67 лет. В качестве эталонного психодиагностического ме­тода использовался метод клинической беседы с каждым из испытуемых.

Подсчет специфичности и чувстви­тельности шкал производился на осно-

ве следующих стандартных формул:

1) Диагностическая чувствительность» (ДЧ)

ДЧ=ИП/(ИП+ЛО) Х 100%.

2) Диагностическая специфичность

(ДС):

ДС=ИО/(ИО+ЛП) Х 100%.

3) Прогностическая ценность поло­жительного (ПЦ+) и отрицательного (ПЦ-) результатов:

ПЦ+=ИП/(ИП+ЛП) Х 100%;

ПЦ-=ИО/(ЛО+ИО) Х 100%.

4) Распространенность (Р) (по эта­лонному методу):

Р=(ИП+ЛО)/(ИП+ЛП+ИО+ЛО)Х100%.

5) Коэффициент отбора (КО) (по ис­пытуемому методу):

КО==(ИП+ЛП)/(ИП+ЛП+ИО+ЛО) Х 100%.

6) Диагностическая эффективность

(ДЭ):

ДЭ=(ИП+ИО)/(ИП+ЛП+ИО+ЛО) Х 100%.

Используемые обозначения: ЛО — ложноотрицательные значения; ЛП — ложноположительные значения; ИО — истинно отрицательные значения; ИП — истинно положительные значения. По шкале 1 были получены следующие показатели: Л0=26; ЛП=42; И0=447;ИП=443; ДЧ=94,4%; ДС=91,4%; ПЦ+= 91,3%; ПЦ-=94.5%; Р=49,0%; К0= =50,6%; ДЭ=92.9%.

Данные показатели свидетельствуют о высокой диагностической специфич­ности и диагностической чувствитель­ности шкалы 1, а также о существенной прогностической ценности и диагности­ческой эффективности данной шкалы.

По шкале 2 были получены следую­щие показатели: Л0=18; ЛП=38;И0=453; ИП=449; ДЧ==9б,1%; ДС= =92,3%; ПЦ+=92,2%; ПЦ-=96.2%; Р== =48%; К0=50,8%; ДЭ=94,2%.

Данные показатели свидетельствуют о высокой диагностической специфич­ности и диагностической чувствитель­ности, а также о прогностической цен­ности и диагностической эффективно­сти шкалы 2.

По шкале 3 были получены следую­щие показатели: Л0=21; ЛГЬ39; И0= =446; ИП=452; ДЧ==95,6%; Д0=91.9%;ПЦ+=92.1%; ПЦ-=95,5%; Р=49.4%;КО=51,3%;ДЭ=93,7%.

Данные показатели свидетельствуют о высокой диагностической специфич­ности и диагностической чувствитель­ности, а также о прогностической цен­ности и диагностической эффективно­сти шкалы 3.

Оценка валидности шкал 1, 2 и
3. Ва-лидизация шкал 1. 2 и 3 проводилась на случайной выборке 300 мужчин и жен­щин в возрасте 18—67 лет. Испытуе­мым, прошедшим психологическое об­следование и получившим низкие пока­затели по одной из трех шкал. предла­галось пройти индивидуальное психо­логическое консультирование.

В ходе консультирования 72 пациен­та (85,7%) из 84 пришедших обратились с жалобами на имеющиеся у них семей­ные, производственные, бытовые и другие проблемы, низкий уровень удов­летворенности жизнью, подавленное настроение, невозможность самоактуа­лизации, обнаруживали различные за­труднения и нарушения социально-пси­хологической адаптации.

Пациенты, прошедшие индивидуаль­ное психологическое консультирова­ние (84 человека), были обследованы с помощью теста «1б личностных факто­ров» Р. Кеттелла. У 95,2% из них бы­ли выявлены повышенные показатели фактора О (тревожность) и/илй'фйс<э-ра 04 (психическая напряженность, фрустрация), а также низкие показате­ли факторов С (стрессоустойчивость), Р (фон настроения) и 03 (волевой конт­роль).

Полученные результаты свидетель­ствуют о валидности шкал 1, 2 и 3 и о возможностиих применения с целью оценки уровня удовлетворенности жиз­нью и выявления лиц с низким уровнем удовлетворенности, нуждающихся в психологической помощи.

Итак, оценка основных психометри­ческих свойств шкал 1, 2 и 3 (воспроиз­водимости, надежности, специфично­сти, чувствительности, прогностиче­ской ценности, диагностической эффе­ктивности, вадидности и др.) позволяет рекомендоватьих для массовых психо­логических обследований с целью оценки уровня ПЭН и его источников у различных групп населения.

Опросник «Ваше самочувствие''

Регистрационный номер.

Как заполнить опросник:

1. Внимательно, не торопясь, прочти­те вопрос. Ознакомьтесь с предложен­ным набором возможных ответов.

2. Выберите из предложенного пе­речня ответов тот, который соответст­вует Вашему мнению.

Обведите кружком номер этого от­вета.

ОПРОСНИК

1. Как бы вы оценили состояние своего здоровья?

1 — очень плохое

2 — плохое

3 — удовлетворительное

4 — хорошее

5 — очень хорошее

2. Оцените, пожалуйста, насколько Вы согласны с каждым из перечисленных ниже утверждений:

Утверждения Согласен		Скорее согласен	Скорее не согласен	Не согласе
1) Пожалуй, я человек нервный	1	2	3	4
2) Я очень беспокоюсь о своей работе	1	2	3	4
3) Я часто ощущаю нервное напряжение	1	2	3	4
4) Моя повседневная деятельность
вызывает большое напряжение	1	2	3	4
5) Общаясь с людьми, я часто ощущаю
нервное напряжение	1	2	3	4
6) К концу дня я совершенно истощен
физически и психически	1	2	3	4
7) В моей семье часто возникают
напряженные отношения	1	2	3	4

3. Как Вы чувствуете себя в последнее время?

Утверждения

1) Я доволен тем, как прошел	Согласен	Скорее согласен	Скорее не согласен	Не согласен
последний год моей жизни	1	2	3	4
2) Мое душевное состояние, настроение
стало хуже 3) В целом моя жизнь складывается удачно 4) Мое благополучие расстроилось 5) Я чувствую себя счастливым человеком 6) В моей жизни произошли перемены к худшему 7) В моей жизни есть источник радости и поддержки 8) У меня есть проблемы, которые сильно портят мне настроение 9) Моя жизнь стала лучше 10) Многое не удается	1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4

4 1 2 3 123 4 1234 123 4 123 4 123 4

4. Ниже перечислены условия, которые могут влиять на Ваше самочувствие. Оцените, пожалуйста, условия своей жизни по 5-балльной системе: 1 —очень пло­хие, 2 — плохие, 3 — удовлетворительные, 4 — хорошие, 5 —'очень хорошие.

Условия жизни Оценка
в баллах

1) Ваши жилищные условия

2) Бытовые условия в районе проживани (магазины, услуги, транспорт и т.п.)

3) Экологические условия в районе проживания (чистота воздуха, воды, почвы и т.п.)

4) Условия Вашего труда

5) Деньги, доход

6) Возможности использования денег

7) Медицинское обслуживание

8) Возможности получения информации (радио, телевидение, печать и т.п.)

9) Досуг, спорт, развлечения

10) Возможности общения с искусством (кино, музеи, книги и т.п.)

11) Политическая ситуация в регионе проживания

12) Социальная и правовая защищенность (чувство безопасности)

13) Свобода вероисповедания, политической активности

5. Ниже перечислены сферы жизни, от которых может зависеть самочувствие людей. Оцените, пожалуйста, насколько Вы удовлетворены различными сторона­ми своей жизни. Используйте 5-балльную систему: 1 — совершенно не удовлетво­рен, 2 — не удовлетворен, 3 — в какой-то мере удовлетворен, 4 — пожалуй, удо­влетворен, 5 — полностью удовлетворен.

Стороны жизни
Оценка в баллах

1) Работа (характер труда, отношение к работе, возможности и т.п.

2) Отношения в семье

3) Дети:их здоровье и благополучие

4) Питание

5)Отдых

6) Материальное благополучие, обеспеченность

7) Общение с друзьями, с людьми, близкими по интересам

8) Положение в обществе

9) Жизненные перспективы

10) Любовь, сексуальные чувства

11) Любимое занятие, возможность выразить себя в чем-либо

6. Ваш пол: 1 — М, 2 — Ж. 7. Возраст: _____лет.

8. Образование: 1 — начальное и ниже

2 —неполное среднее

3 — среднее общее

4 — среднее специальное

5 — незаконченное высшее

6 — высшее.

9. К какой общественной группе Вы относитесь?

1-рабочий 6 - домохозяйка

2 - служащий 7-безработный

3 - пенсионер по возрасту 8 - предприниматель

4 -пенсионер по инвалидности 9 - крестмнин

5 - учащийся, студент 10 - другое

10. Семейное положение: 1 — женат (замужем),

2 — никогда не был женат (замужем),

3 — разведен(а), живу отдельно,

4 — вдовец (вдова).

11. Место проживания ___________________________

Название населенного пункта, район, область

БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В ОБСЛЕДОВАНИИ!

Регистрационный номер _____________________

обработка и интерпретация резуль-
При обработке данных, получаемых

татов, получаемых с помощью
с помощью шкалы Л. Ридера, подсчи-

опросника. ваше самочувствие,
тывается сумма баллов по всем 7 пунк-

Пункт 1 опросника ВС
измеряет само- там, которая затем делится на 7. Далее

оценку здоровья. Низкая самооценка полученный балл вычитается из 4.

здоровья, по нашим данным [4], связана В результате получается показатель

с повышенным уровнем стресса, низки- стресса по шкале психосоциального

ми показателями удовлетворенности стресса Л. Ридера, который может

жизнью, варьировать от 0 до 3 баллов.

Пункт 2 опросника ВС
представляет В зависимости от полученного балла

собой шкалу психосоциального стресса психосоциального стресса каждого ис-

Л. Ридера. пытуемого можно отнести к группе с

высоким, средним или низким уровнем психосоциального стресса (см. табл. 1).

Таблица 1

Нормы уровней психосоциального пресса у мужчин и женщин

Уровень стресса	Средний балл
	Мужчины	Женщины
Высокий Средний Низкий	2,00 - 3.00 1.00-0.99 0.00 - 0.99	2.18-3.00 1.18-2.17 0.00-1.17

Испытуемые с высоким уровнем пси­хосоциального стресса могут быть от­несены к группе лиц, нуждающихся в получении психологической помощи.

Пункт 3 опросника ВС представляет собой шкалу удовлетворенности жиз­нью в целом. Данная шкала оценивает субъективное состояние удовлетворен­ности—неудовлетворенности жизнью в целом.

Для подсчета показателя по данной шкале необходимо из суммы баллов, набранных по подпунктам 1, 3. 5. 7 и 9, вычестьсумму баллов, набранных по подпунктам 2. 4, 6, 8 и 10. Показатели удовлетворенности жизнью в целом могут варьировать от -15 до+15 баллов.

Результат от -15 до -5 баллов являет­ся показателем низкого уровня удовле­творенности жизнью в целом, т.е. сви­детельствует о состоянии неудовлетво­ренности, стресса, пессимистическом настроении, о потребности в получении психологической помощи.

Результат от "Л
до +4 баллов свиде­тельствует о среднем уровне удовле­творенности жизнью в целом.

Результат от +5 до +15 баллов свиде­тельствует о высоком уровне удовле­творенности жизнью в целом, о психо­логическом благополучии и оптимисти­ческом мироощущении.

Пункт 4 опросника ВС представляет собой шкалу удовлетворенности усло­виям

и жизни.

Для получения показателя по данной шкале необходимо подсчитать сумму баллов по всем 13 подпунктам.

Результат ниже 32 баллов свидетель­ствует о низком уровне удовлетворен­ности условиями жизни в целом, о низ­ком качестве жизни и о потребности в получении психологической помощи.

При результате от 33 до 46 баллов условия жизни в целом оцениваются ис­пытуемым как удовлетворительные.

Результат выше 47 баллов свиде­тельствует о высоком уровне удовле­творенности условиями жизни в целом и является показателем высокого каче­ства жизни.

Если по какому-либо из 13 подпунк­тов испытуемый набирает 1—2 балла, то представленная в данном подпункте сторона жизни может рассматриваться как источник стресса, переживаемого испытуемым. Подпункты шкалы, по которым испытуемый набирает 4—5 баллов, следует рассматривать как сто­роны жизни, в наибольшей степени удовлетворяющие испытуемого и явля­ющиеся источниками его поддержки.

Пункт 5 опросника ВС
представляет собой шкалу удовлетворенности основ­ных жизненных потребностей.

При обработке результатов подсчи­тывается сумма баллов по всем 11 под­пунктам шкалы.

При заполнении подпунктов I» 2 и 3 у испытуемых могут возникнуть во­просы

Пояснение по подпункту 1: «Если Вы в данный момент не работаете, оцените Ваше отношение к этому факту».

Пояснение по подпункту 2: «Если Вы живете один (одна), оцените. насколько Вы удовлетворены своим семейным по­ложением».

Пояснение по подпункту 3: «Если у Вас нет детей, оцените Ваше отноше­ние к данному факту».

Необходимо, чтобы испытуемый за­полнил все пункты шкалы.

Если испытуемый набирает менее 30 баллов, это свидетельствует о низком уровне удовлетворенности основных жизненных потребностей, о стрессе и о потребности в получении психологической помощи. Показатель от 31 до 41 балла свидетельствует о среднем уров­не удовлетворенности основных жиз­ненных потребностей.

Показатель выше 42 баллов свиде­тельствует о высоком уровне удовле­творенности потребностей, о психоло­гическом благополучии.

Если по какому-либо из 11 подпунк­тов данной шкалы испытуемый набира­ет 1—2 балла, то представленная в дан­ном подпункте сторона жизни (потреб­ность) может рассматриваться как ис­точник неудовлетворенности, стресса, переживаемого испытуемым.

Подпункты шкалы, по которым ис­пытуемый набирает 4—5 баллов, сле­дует рассматривать как стороны жиз­ни, в наибольшей степени удовлетворя­ющие испытуемого и являющиеся ис­точником его поддержки.

Пункты 6—11 опросника ВС
предна­значены для регистрации основных со­циально-демографических показателей испытуемых: пола, возраста, уровня об­разования, общественной группы, се­мейного положения, места жительства.

Необходимо обратить внимание на то. что по результатам наших исследо­ваний, проводившихся в Москве и в Брянской области, к числу групп насе­ления с наиболее высоким уровнем ПЭН и с наиболее выраженной потреб­ностью в получении психологической помощи относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с начальным и с высшим образованием; разведенные;

пенсионеры и безработные.

ПРИМЕНЕНИЕ ОПРОСНИКА «ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ» В ПОПУЛЯЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

С помощью опросника «Ваше самочув­ствие» были обследованы три случай­ные выборки населения (мужчины и женщины в возрасте 25—64 лет) в раз­личных городах России:

1) Москва — 763 человека;

2) Клинцы Брянской области (уро­вень радиоактивного загрязнения бо­лее 5 ci/кв.км) — 1050 человек;

3) Почеп Брянской области (радио­активное загрязнение отсутствует) — 491 человек.

При проведении психологического обследования регистрировались также самооценка здоровья и основные соци­ально-демографические показатели:

пол, возраст, уровень образования, общественная группа, семейное поло­жение.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

1, Уровень удовлетворенности жизнью в целом (1 шкала).
Сравнение средних баллов по критерию с2
выявило, что уровень удовлетворенности жизнью в целом в г. Почеп как у мужчин, так и у женщин значимо выше, чем у жителей г. Москва и г. Клинцы (табл. 2).

Таблица 2

Средние показатели (в балдах) удовлетворенности жизнью в целом у жителей г. Клинцы, г. Москва и г. Почеп

Выборка	Уровень удовлетворенности		Садани балл
	низкий	средний (высокий
Клинцы:муж. жен. всего	36.6 33.3 34.4	30,7 32.7 34.9 31.8 33.5 32.1	+0,58 -1,61 -0,91
Москва: муж. жен. всего	34,8 33.6 34,2	36.2 29.0 39,3 27.1 37.8 28.0	+0,20 -1,85 -0,80
Почеп: муж. жен. всего	5.9 5.4 5.7	51.0 43.1 32.3 62.2 43.2 51.1	+2.,51 +0,.52 +1,68

Примечание:

р<0,03.

Дисперсионный анализ данных пока­зал, что уровень удовлетворенности жизнью в целом достоверно связан с та­кими факторами, как пол, возраст, уро­вень образования, семейное положе­ние, социальная группа, самооценка здоровья и наличие хронических неин­фекционных заболеваний (ХНИЗ).

Так, средний уровень удовлетворенно­сти жизнью у женщин (-0,89) достоверно ниже, чем у мужчин (1,23) (р<0,05).

У лиц старше 40 лет средний уровень удовлетворенности жизнью (-0,10) ниже, чем у лиц моложе 40 лет (1,62) (р<0,05).

У лиц с начальным и с неполным средним образованием обнаружен наи­более низкий уровень удовлетворенно­сти жизнью (-2,23), тогда как у лиц со средним образованием выявлен в це­лом более высокий уровень удовлетво­ренности (0,92). Лица с высшим образо­ванием (-0,58) по уровню удовлетворен­ности составили промежуточную груп­пу (р<0,05).

Сравнение групп населения с различ­ным семейным статусом выявило дос­товерно (р<0,002) более низкие средние показатели удовлетворенности жизнью у разведенных (-2,63) и у вдовых (-3,69) по сравнению с лицами, состоящими в браке (0,38), и лицами, никогда не всту­павшими в брак (1.99).

Среди различных социальных групп наиболее низкие показатели удовле­творенности жизнью (р<0,05) обнару­жены у пенсионеров по инвалидности (-3,83), безработных (-1,55), пенсионе­ров по возрасту (-1,42) и домохозяек (-1,16). Наиболее высокие показатели удовлетворенности жизнью обнаруже­ны у предпринимателей (4,87) и уча­щихся, студентов (2,96). У рабочих (0,62) и служащих (-0,07) выявлены промежуточные показатели удовлетво­ренности жизнью.

Средний балл по шкале удовлетво­ренности жизнью в целом у лиц, имею­щих ХНИЗ (-1,31), достоверно ниже, чем у здоровых лиц (1,29) (р<0,05).

Выявлена прямо пропорциональная связь между уровнем удовлетворенно­сти жизнью и самооценкой здоровья.

Наиболее высокие показатели удов­летворенности жизнью в целом обнару­жены у лиц с высокой самооценкой здоровья (4,26 и 4,83 балла). И наобо­рот, наиболее низкие показатели удов­летворенности жизнью обнаружены у лиц с низкой самооценкой здоровья (-3,96 и -5,86).

Таким образом, можно выделить наименее удовлетворенные жизнью в целом группы населения: женщины;

лица старше 40 лет; лица с начальным и неполным средним образованием; раз­веденные и вдовые лица; пенсионеры, безработные и домохозяйки; лица с низкой самооценкой здоровья и лица с ХНИЗ.

2. Удовлетворенность условиями жизни (2 шкала).
В табл. 3 представле­ны средние показатели удовлетворен­ности условиями жизни у жителей г. Клинцы (1050 чел.), г. Москва (763 чел.) и г. Почеп (491 чел.).

Был проведен дисперсионный анализ взаимосвязи социально-демографиче­ских факторов с удовлетворенностью ус­ловиями жизни и самооценкой здоровья.

Обнаружено, что оценка жилищных условий зависит от возраста, семейного положения, а также связана с само­оценкой здоровья. Так, к числу групп населения, наименее удовлетворенных своими жилищными условиями, отно­сятся: лица моложе 40 лет; разведен­ные лица и лица с низкой самооценкой здоровья.

Выявлено, что оценка бытовых усло­вий в районе проживания связана с уровнем образования, семейным поло­жением и самооценкой здоровья. Так, к числу групп населения, наименее удов­летворенных своими бытовыми усло­виями, относятся:лица с низким уров­нем образования; лица, состоящие в браке и разведенные; лица с низкой са­мооценкой здоровья.

Обнаружено, что удовлетворенность экологическими условиями в районе проживания зависит от влияния.таких факторов, как пол, возраст, семейное положение и самооценка здоровья. Так, к числу групп населения, наименее удо­влетворенных экологическими услови­ями, относятся: женщины; лица старше 40 лет; разведенные лица и лица с низ­кой самооценкой здоровья.

Выявлены факторы, значимо связан­ные с удовлетворенностью условиями труда: пол, возраст, образование, се­мейное положение, общественная груп­па и самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных своими условиями труда, отно­сятся: мужчины; лица старше 40 лет;

лица с низким образованием; разведен­ные и состоящие в браке; рабочие, а также лица с низкой самооценкой здо­ровья.

Обнаружено, что удовлетворенность доходом связана с такими факторами, как семейное положение, социальная группа и самооценка здоровья. К наиме­нее удовлетворенным своим доходом группам населения относятся: разведен­ные лица; пенсионеры по инвалидности;

учащиеся и безработные, а также лица с низкой самооценкой здоровья.

Выявлены факторы, связанные с удовлетворенностью возможностями использования денег: пол, возраст, об­разование, семейное положение, соци­альная группа, самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удов­летворенных возможностями использо­вания денег, относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с высшим образо­ванием; вдовые и разведенные; служа­щие и лица с низкой самооценкой здо­ровья.

Таблица 3

Средние показатели (в баллах) удовлетворенности условиями жизни у
жителей гг. Клинцы, Москва и Почеп

Условия жизни	Кливцы Ср.балл, ранг	Москва Ср.балл, ранг	Почеп Ср. балл. ранг
1. Жилищные условия	3,47 (11)	3,3 (9)	3.52	(11)
2. Бытовые условия в районе
проживания (магазины, услуги»
транспорт и т.п.)	3,24 (8)	3.50 (11)	3.24	(7)
3. Экологические условия в районе про­
живания (чистота воздуха, воды и т.п.)	2.61 (1)	2,77 (3)	3.25	(8)
4. Условия труда	3,26 (10)	3.29 (8)	3,20	(6)
5. Деньги, доход	2,83 (3)	2,70 (2)	2,84	(1)
6. Возможности использования денег	3,23 (7)	2,90 (4)	3.25	(9)
7. Медицинское обслуживание	3,19 (6)	3,19 (7)	3.62	(12)
8. Возможности получения информации
(радио, телевидение, печать)	3,92 (13)	4,06 (13)	3.83	(13)
9. Досуг, спорт, развлечения	2,99 (4)	3,00 (5)	2.93	(3)
10. Возможности общения с искусством
(кино. музеи, книги и т.п.)	3,14 (5)	3,43 (10)	2.87	(2)
11. Политическая ситуация в регионе
проживания	3,24 (9)	3,01 (6)	3.09	(4)
12. Социальная и правовая защищенность
(чувство безопасности)	2,77 (2)	2,55 (1)	3.10	(5)
13. Свобода вероисповедания, политичес­
кой активности	3,65 (12)	3,58 (12)	3,48	(10)
СРЕДИ ИИ Б АЛЛ	3,19	3,18	3,25

Обнаружены факторы, связанные с удовлетворенностью медицинским об­служиванием: образование и самооцен­ка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных медицин­ским обслуживанием, относятся лица с высшим и незаконченным высшим об­разованием. а также лица с низкой са­мооценкой здоровья.

Обнаружено, что удовлетворенность возможностями получения информа­ции зависит от влияния таких факто­ров, как уровень образования, семей­ное положение и самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удо­влетворенных возможностями получе­ния информации, относятся: лица с начальным образованием; состоящие в браке и разведейные; лица с низкой са­мооценкой здоровья.

Выявлено, что удовлетворенность возможностями проведения досуга свя­зана с такими факторами, как пол, воз­раст, семейное положение, самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных своим досу­гом, относятся: женщины; лица старше 40 лет; состоящие в браке, разведенные и вдовые лица и лица с низкой само­оценкой здоровья.

Получены значимые корреляции оценки возможностей общения с искус­ством с такими факторами, как пол, об­разование, семейное положение и само­оценка здоровья. К числу групп населе­ния. наименее удовлетворенных воз­можностями общения с искусством, от­носятся: женщины; лица с начальным образованием; лица, состоящие в бра­ке, а также лица с низкой самооценкой здоровья.

Выявлена зависимость оценки поли­тической ситуации в регионе прожива­ния от таких факторов, как возраст, уровень образования, семейное поло­жение, социальная группа и самооцен­ка здоровья. Среди различных групп населения йаименее удовлетворены по­литической ситуацией лица старше 40 лет; лица с высшим образованием; вдо­вые; пенсионеры по возрасту и лица с низкой самооценкой здоровья.

Выявлены факторы, связанные с удо­влетворенностью социальной и право­вой защищенностью: возраст, образова­ние, семейное положение, социальная группа, самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетво­ренных своей социальной и правовой за­щищенностью, относятся: лица старше 40 лет; лица с высшим образованием;

вдовые и разведенные; служащие, а так­же лица с низкой самооценкой здоровья.

Обнаружены факторы, связанные с оценкой свободы вероисповедания, по­литической активности: уровень обра­зования и самооценка здоровья. К чис­лу групп населения, наименее удовле­творенных свободой вероисповедания, политической активности, относятся лица со средним образованием и лица с низкой самооценкой здоровья.

3. Удовлетворенность основных жиз­ненных потребностей
(3 шкала).
В табл. 4 представлены средние пока­затели удовлетворенности основных жизненных потребностей у жителей г. Клинцы (1050 чел.), г. Москва (763 чел.) и г. Почеп (491 чел.).

Был проведен дисперсионный анализ взаимосвязи социально-демографиче­ских факторов с удовлетворенностью основных жизненных потребностей и самооценкой здоровья.

Обнаружено, что удовлетворенность работой зависит от таких факторов. как социальная группа и самооценка здоровья. К числу групп населения. наименее удовлетворенных своей рабо­той. относятся: безработные, пенсионе­ры по инвалидности и лица с низкой са­мооценкой здоровья.

Выявлена взаимосвязь уровня удов­летворенности семейными отношения­ми и таких факторов, как пол, семей­ное положение, социальная группа и са­мооценка здоровья. К числу групп насе­ления, наименее удовлетворенных сво­ими семейными отношениями, относят­ся: женщины; разведенные; безработ­ные и лица с низкой самооценкой здо­ровья.

Выявлены факторы, связанные с оценкой удовлетворенности- своими детьми: пол, семейное полсйкеняе и самооценка здоровья. К числу групп населения, в наибольшей степени озабоченных здоровьем и благополучием своих детей, относятся: женщины; разведен­ные и лица с низкой самооценкой здоровья.

Обнаружена связь удовлетвори сти питанием с такими факторами, возраст, уровень образования. семейное положение, социальная группам мооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных им питанием, относятсящица старше 40 лет; лица с незаконченным высшим и с высшим образованием; разведенные;

служащие и учащиеся; лица с низкой самооценкой здоровья.

Выявлены факторы, связанные с уровнем удовлетворенности отдыхом:

пол, возраст, уровень образования, се­мейное положение, социальная группа и самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных своим отдыхом, относятся: женщины;

лица старше 40 лет; лица с высшим об­разованием; разведенные; служащие и лица с низкой самооценкой здоровья.

Выявлены факторы, связанные с удовлетворенностью своим материаль­ным положением: пол, семейное поло­жение, социальная группа и самооцен­ка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных своим ма­териальным положением, относятся:

женщины; разведенные; учащиеся, без­работные и лица с низкой самооценкой здоровья.

Обнаружены факторы, связанные с уровнем удовлетворенности общением:

возраст, уровень образования, семей­ное положение, самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удо­влетворенных своим общением с друзь­ями, с людьми, близкими по интересам, относятся: лица старше 40 лет; лица с высшим образованием; разведенные и лица с низкой самооценкой здоровья.

Таблица 4

Средние показатели (в баллах) удовлетворенности основных жизненных потребностей у
жителей гг. Клннцы, Москва и Почеп

Условия жизни	Клинцы Ср. балл, ранг	Москва Ср. балл, ранг	Почеп Ср. балл. ранг
1. Работа (характер труда, отношения на
работе, возможности и т.п.)	3.59 (9) 3.37 (8) 3.48 (4)
2. Отношения в семье	3.74 (10) 3.79 (11) 4.05 (11)
3. Дети: их здоровье и благополучие	3,52 (7) 3,48 (9) 3.71 (7)
4. Питание	3.48 (6) 3.24 (4) 3.72 (8)
5. Отдых	3.24 (3) 3.08 (3) 3.41 (3)
6. Доход	3.00 (2) 2.79 (2) 3.13 (1)
7. Общение с друзьями, с людьми.
близкими по интересам	3.80 (11) 3.60 (10) 3,89 (10)
8. Положение в обществе	3,55 (8) 3.26 (5) 3.51 (6)
9. Жизненные перспективы	2.93 (1) 2.77 (1) 3.20 (2)
10. Любовь, сексуальные чувства	3.43 (4) 3.34 (6) 3.87 (9)
11. Любимое занятие, возможность
выразить себя в чем-либо	3.46 (5) 3.34 (7) 3.50 (5)
С РЕ ДНИ И БАЛЛ	3.43 3.28 3.59

Выявлены факторы, связанные с удовлетворенностью своим положени­ем в обществе: возраст, уровень обра­зования, семейное положение и само­оценка здоровья. К числу групп населе­ния, наиболее неудовлетворенных сво­им положением в обществе, относаггся:

лица старше 40 лет; лица с высшим образованием; разведенные и лица с низ­кой самооценкой здоровья.

Выявлены факторы, связанные с оценкой жизненных перспектив: пол, возраст, уровень образования, семей­ное положение, общественная группа, самооценка здоровья. К числу групп на­селения, наиболее пессимистично оце­нивающих свое будущее, относятся:

женщины; лица старше 40 лет; лица с начальным и с высшим образованием;

разведенные; инвалиды и безработные. а также лица с низкой самооценкой здоровья.

Обнаружено, что уровень удовлетво­ренности потребности в любви зависит от таких факторов, как пол, возраст, се­мейное положение, уровень образова­ния, социальная группа и самооценка здоровья. К числу лиц с наиболее низ­ким уровнем удовлетворенности по­требности в любви относятся: женщи­ны; лица старше 40 лет; разведенные и вдовые; лица с неполным средним обра­зованием; пенсионеры по инвалидности и лица с низкой самооценкой здоровья.

Выявлены факторы, связанные с оценкой возможности самовыражения:

пол, возраст, семейное положение, са­мооценка здоровья. К числу групп насе­ления, наиболее низко оценивающих свои возможности самовыражения, от­носятся: женщины; лица старше 40 лет;

разведенные и лица с низкой самооцен­кой здоровья.

Выявлены факторы, связанные со средним суммарным баллом по шкале удовлетворенности условиями жизни (шкала 2): пол, возраст, уровень обра­зования, семейное положение и само­оценка здоровья. К числу групп населе­ния, наименее удовлетворенных усло­виями жизни в целом, относятся: жен­щины; лица старше 40 лет; лица с низ­ким уровнем образования; разведенные и лица с низкой самооценкой здоровья.

Выявлены факторы, связанные со средним суммарным баллом по шкале удовлетворенности основных жизнен­ных потребностей (шкала 3): пол, воз­раст, уровень образования, семейное положение, социальная группа и само­оценка здоровья. К числу групп населе­ния с наиболее низким уровнем удовле­творенности основных жизненных по­требностей относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с начальным и с высшим образованием; разведенные;

инвалиды, безработные и лица с низкой самооценкой здоровья.

Таким образом, опросник «Ваше са­мочувствие» позволяет выявлять лиц с низким уровнем удовлетворенности жизнью, нуждающихся в получении психологической помощи, а также группы населения с наиболее высоким уровнем психоэмоционального напря­жения. Обследование случайных выбо­рок жителей гг. Москва, Клинцы и Почеп показало, что к числу групп населе­ния с наиболее высоким уровнем психо­эмоционального напряжения относят­ся: женщины; лица старше 40 лет; лица с начальным и с высшим образованием;

разведенные; пенсионеры, безработ­ные; лица с низкой самооценкой здоро­вья. Представители данных групп име­ют повышенную потребность в получе­нии психологической помощи.

Результаты проверки психометриче­ских свойств данного опросника (надеж­ность, специфичность, чувствитель­ность и др.) свидетельствуют о том, что данный инструмент может быть реко­мендован для внедрения при проведении массовых эпидемиологических обследо­ваний взрослого населения России.

Кроме того, опросник «Ваше само­чувствие» целесообразно использовать в работе специалистов (психологов, психотерапевтов), проводящих индиви­дуальное психологическое консульти­рование в целях диагностики уровня психоэмоционального напряжения и его источников у пациентов и оценки динамики их психологического статуса в процессе психокоррекции и психоте­рапии.