1.КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сколиоз
(греч. skoliosis - искривление, от skolios – кривой) - это боковое искривление позвоночника. Относится сколиоз к таким анатомическим нарушениям, как сутулость, спондилез и деформация грудной клетки. Сколиоз приносит вред тем, что, искривляя позвоночник, зажимает коммуникацию нервной системы, а при разрастании любого сегмента происходит смещение, натяжение или передавленность внутренних органов.
При развитии сколиоза - межпозвонковые диски, подвергаясь с одной стороны высокому давлению, а с другой низкому, сдвигаются в сторону низкого давления, чем увеличивают уже имеющуюся асимметрию тела. Сдвинутые, даже минимально, межпозвонковые диски, раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные, которые регулируют обменные процессы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах, что приводит к развитию многих болезней: кардиалгии, дисфункции желчного пузыря и простаты, бронхоспазмам, ангиоспазмам с последующим развитием инфаркта, холецистита, простатита, бронхиальной астмы, коксартроза.
Приобретенный С-образный сколиоз, если Вы не обратились в центр, и опытный мануальный терапевт не вылечил его, как правило, прогрессирует. Но сколиоз мало кто замечает, так как он всегда прогрессирует в противоположной стороне, но уже ниже от первоначального искривления. Так происходит стабилизация или балансировка организма. Но это уже S образный сложный сколиоз. Ускорение в разрастании S сложного сколиоза зависит от интенсивности нагрузки мышечной контрактуры. Укрепляясь, уже образовавшийся сложный сколиоз переходит в СS спиральный сколиоз, при котором уже происходит смещение, растяжение и передавленность внутренних органов.
При таком сколиозе могут быть не только колики и боли в грудной клетке, в голове, в лопатках, в пояснице, давление, гипертония, эпилепсия, ревматизм, заболевания дыхательных путей, пищевода, яичников, матки, но и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. С этим смещением связаны болезни фибромиомы, кисты, аденомы, простатита, образование камней, нарушение мочеиспускания и работы кишечника. Все уже зависит от позвоночника – места , в котором будет пережат нерв при резком сокращении мышечной контрактуры от сильного стресса, испуга или чрезмерного переохлаждения. С этим и связаны плохая теплоотдача и охлаждение в организме, задавленность шлакоотходных каналов, а это и есть причина онемения рук, ног или отдельных частей тела и таких болезней, как рак и саркома.
Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г.И.Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.
Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.
Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.
Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:
недоразвитие;
клиновидная их форма;
добавочные позвонки и.т.д.
К приобретенным сколиозам относятся:
1.ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
2.рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;
3.паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
4.привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.
Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.
Сколиозы имеют 4 степени тяжести. Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:
· Косой (скошенный) таз.
· Сведенные плечи.
· Опущенное положение головы.
· Сутуловатость.
· На стороне искривления одно надплечье выше другого.
· Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
· Асимметрия талии.
Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов.
Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков:
· Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
· Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
· Косой (скошенный) таз.
· На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном - выпячивание.
· Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.
· Наличие всех признаков сколиоза II степени.
· Западание ребра.
· Сильно выраженная торсия.
· Хорошо очерченный реберный горб.
· Мышечные контрактуры.
· Ослабленные мышцы живота.
· Выпирание передних реберных дуг.
· Дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.
· Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.
Сколиоз IV степени
отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.
Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол дела. По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.
Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть? Причина в том, что боль в пояснице не всегда бывает следствием перегрузки межпозвоночных дисков. Часто боль провоцирует мышцы низа спины, которые при стоянии оказываются в состоянии статического напряжения. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Кстати, напряжение дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникла давно и теперь дает себя знать. Когда человек садится, травмированная область меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения.
Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скилет вцелом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется” по всему телу, и позвоночнику делается “легче”.
Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при длительном сидении.
Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал самокоррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.
2.ПРИЧИНЫ СКОЛИОЗА
Причины сколиоза до конца не изучены. Среди основных причин рассматриваются две основные группы – врожденные и приобретенные причины сколиоза.
Врожденные причины сколиоза
К врождённым причинам сколиоза относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Причиной нарушения нормального внутриутробного развития может быть не правильное питание матери, наличие вредных привычек, пренебрежение физическими нагрузками и т.д. Так же пагубное влияние на ребёнка при рождении может оказать неправильная форма таза матери.Приобретённые причины сколиоза
Причинами развития сколиоза являются:
· Травмы (переломы позвоночника).
· Подвывихи шейных позвонков, которые ребёнок получает от приёмов родовспоможения. Травма всегда сопровождается сдвигом одного позвонка относительно другого, как говорят специалисты, происходит его подвывих, то есть сдвиг в сторону от вертикальной оси, что приводит к нарушению симметрии тела.
· Неправильное положение тела, из-за физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе).
· Неправильное положения тела, из-за профессиональной деятельности человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка и т.д.).
· Разная развитость мышц, причём это может быть обусловлено каким либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями и т.д.). При этом может нарушаться равномерная тяга мышц, что приводит к более большему искривлению.
· Неправильное питание, слабое физическое развитие.
· Рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит и другие заболевания.
Вышеперечисленные причины считаются самыми распространёнными, но не являются исчерпывающими, так как версий о причине возникновения сколиотической деформации много и с каждым днем их становиться все больше, соответственно и предлагаемых методов лечение сколиоза становится все больше. Но, к сожалению, часть из них не терпит никакой критики, и иногда оказываются просто не эффективными.
3.МЕРЫ УСТРАНЕНИЯ СКОЛИОЗА
Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника. Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.
Консервативное лечение п
Лечение сколиотической деформации до 15 градусов направлено на укрепление мышечного корсета, уменьшение воздействия неблагоприятных факторов на ребенка и заключается в лечебной гимнастике, физиотерапии, массаже мышц тела. Вслучае нарастающей несостоятельности мышц и неспособности их удержать туловище происходит дальнейшее увеличение сколиотической деформации. При II степени сколиоза и деформации позвоночника более 15 градусов подтвержденной рентгенологическим исследованием - лечение направлено на фиксацию и коррекцию позвоночника извне - жестким корсетом по методике Шенно (Корсет фиксационно-корригирующий грудопояснично-крестцовый КРО-61), дальнейшему укреплению мышечного корсета. При 2-3 степени сколиоза использование только жестких корсетов позволяет приостановить и уменьшить деформацию позвоночника. В помощь корсетотерапии активно включается лечебная и дыхательная гимнастика, динамическая электростимуляция мышц в корсете, массаж скелетных мышц. Метод Шенно признан лучшим во всем мире, являясь последним достижением в области корсетотерапии сколиоза
.
4.ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ФИЗИЧЕСКИМ УПРАЖНЕНИЯМ
Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.
Показана лечебная физкультура, как ведущее средство консервативного лечения сколиоза. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах. Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного.
Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания. Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки и т.д. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.
Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:
лечебную гимнастику;
упражнения в воде;
массаж;
коррекцию положением;
элементы спорта.
Если в процессе выполнения упражнения возникли болевые ощущения, то следует прекратить его выполнение.
5.КОМПЛЕКС ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ СКОЛИОЗЕ
Каждое из приведенных упражнений повторять 6-12 раз.
1. Лёжа на животе, руки согнуты, лоб на тыльной стороне кистей. Поднять правый локоть с пола и 2 раза сделать пружинящее движение назад (голова и левый локоть не отрываются от пола), То же левым локтем.
2. Лёжа на животе, руки согнуты, лоб на тыльной стороне кистей. Поднять верхнюю часть туловища, голова на одной прямой с туловищем (глядеть в пол). Отпустить лоб на правый локоть, потом на левый. Вернуться в исходное положение.
3. Лёжа на животе, руки в стороны. Поднять правую руку, отвести назад левую, выполнить два маха руками. То же со сменой положения рук.
4. Лёжа на животе, руки согнуты, лоб на тыльной стороне кистей. Приподнять согнутые руки и верхнюю часть туловища. Повернуться поочерёдно налево и направо. Голову держать прямо, не запрокидывать и не наклонять вперёд.
5. Лёжа на животе, руки согнуты, лоб на тыльной стороне кистей. Выпрямит правую руку вверх, и выполнить несколько махов назад. То же со сменой положения рук. Голову не отрывать от пола. Вариант: то же, но руки в сторону.
6. Лёжа на животе, пальцы сцеплены в «замок». Приподнять верхнюю часть туловища. Повороты туловища направо и налево (посмотреть «в окошко подмышкой).
7. Лёжа на животе, руки согнуты, лоб на тыльной стороне кистей. Скользя левой ногой по полу, согнуть её в колене и стараться дотянуться коленом до левого локтя или даже левой подмышки. То же другой ногой.
8. Лёжа на спине. Поднять руки вверх и поочерёдно подтянуться вверх левой и правой рукой. Мышцы живота подтянуты, напряжённые прямые ноги прижаты к полу.
9. Лёжа на спине. Поднять руки вверх и, скользя по полу, делать наклоны поочерёдно вправо и влево. Вариант: то же, но наклоны выполнять, слегка поднимая туловище.
10. Лёжа на спине, руки на затылке, ноги прижаты к полу. Повернуть туловище направо (левый локоть и ноги не отрывать от пола). Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.
11. Сидя ноги врозь. Поднять руки и выполнить круговые движения в боковой плоскости попеременно правой и левой рукой с поворотом туловища (глазами следить за движением руки). Сначала выполнять упражнение медленно, затем ускорить темп, круговые движения выполнять непрерывно (когда одна рука вверху, другая начинает вращение).
12. Сидя, ноги врозь. Развести руки в стороны, затем отвести их назад вверх (ладони вверх) и сделать два маха назад. Повернуть туловище направо, наклониться, оперевшись руками о пол, стараясь лбом коснуться пола. То же в другую сторону. Вариант: то же, но в упоре на руки с поворотом направо отвести назад левую ногу, и наоборот.
13. Сидя ноги врозь. Развести руки в стороны вверх и сделать глубокий наклон вправо; правая рука касается пола, левая согнута над головой. Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.
14. Лёжа на правом боку, правая рука (ладонь на полу), левая – вдоль туловища. Медленный наклон влево, правая рука движется по полу к туловищу, левую поднять. Повторить несколько раз. Тоже на левом боку.
15. Стоя на коленях, поднять руки вверх и выполнить ими два пружинящих движения назад. Перейти в положение, сидя на коленях, перекрестив руки в области запястий. Повернуть туловище направо и выполнить в повороте два пружинящих движения. То же в другую сторону.
16. Стоя на четвереньках (предплечья опираются о пол). Поднять правую руку, повернуть туловище и голову направо и несколько раз сделать махи правой рукой назад. Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.
17. Стоя на коленях, руки вытянуть вперёд. Садиться на пол поочерёдно справа и слева (всегда через исходное положение), руки движутся в противоположном направлении.
18. Стоя на коленях, ноги врозь, руки вверх. Сесть на правую пятку, глубокий наклон вперёд, лбом коснуться левого колена, правую руку поднять, левую отвести назад. Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.
19. Стоя на коленях, ноги врозь, руки вверх. Наклониться вперёд вправо, руками коснуться пола и выполнить в наклоне два пружинящих движения вперёд (грудная клетка поднята). Вернуться в исходное положение, сделать два маха руками назад. То же в другую сторону.
20. Стоя на коленях, ноги врозь, руки вверх. Повернуть туловище направо и правой рукой дотронуться до левой пятки. Вернуться в исходное положение. То же в противоположную сторону.
21. Стоя на коленях, правая нога отведена в сторону, руки в стороны. Выполнить два маха руками назад. Повернуться направо, наклониться, отвести назад правую руку, поднять вверх левую (кисть касается правой стопы) и сделать правой рукой два маха назад (голова повторяет движения руки). Повторить несколько раз. То же с отведённой в сторону левой ногой.
22. Стоя на колене, правая нога отведена в сторону, руки в стороны вверх, ладони вверх. Повернуться направо и сделать глубокий наклон, стараясь коснуться лбом колена правой ноги, руки назад. Повторить несколько раз. То же с отведённой в сторону левой ногой.
23. Стоя на коленях, правая нога отведена в сторону. Выполнить два маха руками назад. Повернуть туловище направо, наклон, прогнувшись, правую руку назад, левую – вверх, кистью коснуться подъёма провой ноги, и сделать пружинящее движение в наклоне вперёд. Повторить несколько раз. То же с отведённой в левую сторону левой ногой.
24. Стоя на четвереньках, опираясь на кисти рук, пальцы соприкасаются. Правую ногу выпрямить в сторону (вправо) и скользить носком ноги по полу к правой руке, голова следует за движением ноги. Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.
25. Сидя по-турецки, согнуть правую руку за спиной, расслабленно поднять левую руку, наклониться вправо и выполнить пружинящее движение в наклоне в сторону. То же в другую сторону со сменой положения рук.
26. Сидя по-турецки, руки на голове. Наклон вправо, вернуться в исходное положение. То же влево.
27. Сидя по-турецки, руки на голове. Поочерёдно пружинящим движением поворачивать туловище вправо до крайнего положения.
28. Сидя на правой ягодице, ноги согнуты назад, правой рукой опираться о пол, левую отвести в сторону. Встать на колени, поднять таз и левую руку вверх, не отрывая правой руки от пола. Повторить несколько раз. То же в другую сторону.
29. Стоя на четвереньках с опорой на предплечья. Вывести таз вправо и повернуть голову направо (посмотреть на правое бедро). Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.
30. Стоя на четвереньках. На два счёта левую руку и правое колено продвинуть как можно больше вперёд, наклониться вправо, стараясь достать лбом правое колено. На счёт «три-четыре» перенести силу тяжести тела на правую ногу. То же в другую сторону.
31. Стоя ноги врозь, наклониться вперёд, руки расслаблены, кисти касаются пола. Повернуть туловище и голове направо, отвести в сторону назад вверх правую руку (следить за правой рукой), левая рука не должна отрываться от пола. Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.
32. Стоя ноги врозь, руки на затылке. Выполнить наклон вперёд, прогнувшись. Повернуть туловище направо и налево.
33. Стоя ноги врозь, руки согнуты перед грудью (плечи развёрнуты и опущены, локти выше кистей). Выполнить два пружинящих движения руками назад, повернуть туловище направо, отвести правую руку в сторону вверх назад (ладонь вверх) и сделать два маха правой рукой назад. Вернуться в исходное положение. То же другой рукой в другую сторону.
34. Стоя ноги врозь, руки в стороны. Выполнить наклон вправо, хлопнуть левой рукой по правой ладони. Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.
35. Стоя ноги врозь, руки поднять вверх. Круговые боковые вращения вперёд попеременно правой и левой рукой с поворотом туловища за рукой (темп вращения постепенно увеличивается).
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Демитр Шойлев "Спортивная травматология". София: Медицина и
физкультура, 1986г.
2. Зуев Е.И. "Волшебная сила растяжки" - М.: "Советский спорт",
1990г.
3. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин Н.Д. "Справочник по
травматологии". М.: "Медицина", 1984г.
4. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. "Движение против
остеохондроза позвоночника" М.: Физкультура и спорт 1987г.
5. "Лечебная физическая культура" Учебник для институтов
физической культуры. / Под общ. ред. доц. С.Н.Попова М.: Физкультура и
спорт 1978г.
6."Патологическая физиология". / Под ред. А.Д.Адо, Д.Л.Ишимовой
М.: "Медицина" 1980г.
7."Справочник по детской лечебной физкультуре" / Под ред. М.И.Фонарева.
М.: "Медицина" 1983г.
8.Большая медицинская энциклопедия. – Т.23.