Алгоритм-классификатор по оказанию первой медицинской помощи

e="text-align:center;">РАЗДЕЛ
III
- ОЦЕНКА ОТВЕТНОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ТРАВМУ И ЕЕ ОЦЕНКА В БАЛЛАХ

П/П	ОТВЕТНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА	БАЛЛ
1.	Холодный пот	0,5
2.	Боли в животе	1
3.	Синюшность лица и губ	1
4.	Отсутствие движений ног	2
5.	Сознание сохраняется ясное	0
6.	Признаки алкогольного опьянения	0
7.	Частичная утрата сознания (сонливость)	1
8.	Кратковременная потеря сознания	1
9.	Постоянное отсутствие сознания	2
10.	Кровотечения нет	0
11.	Кровотечение умеренное	1
12.	Кровотечение сильное	2
13.	Кровотечение из носа, рта, ушей	1
14.	Дыхание 12-20 в минуту	0
15.	Дыхание 21-32 в минуту	2
16.	Дыхание свыше 32 в минуту	2
17.	Отсутствие дыхания или редкие вдохи	10
18.	Пульс 60-80 в минуту	0
19.	Пульс 81-100 в минуту	1
20.	Пульс свыше 100 в минуту	3
21.	Пульс меньше 60 в минуту	2
22.	Отсутствие пульса	10

РАЗДЕЛ
IV
- ГРАФИК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ И ПРИНЯТИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ

1. Зона А - травма - до 2 баллов, состояние - до 2 баллов. Легкая травма без признаков шока. Выполнить указания из разделов V-VII. Эвакуация в мед. учреждения II- III категории (см. прилагаемую карту). При этом определяется оптимальный маршрут и сообщается в медицинское учреждение о направлении в него пострадавшего.

2. Зона Б - травма - от 3 до 5 баллов, состояние - от 3 до 5 баллов. Травма средней тяжести, требующая врачебной помощи. Вызвать скорую помощь, приступить к выполнению указаний из разделов V-VII. Пострадавший нуждается в транспортировке в мед. учреждения IV категории (см. карту). Желательно использовать расположенные по пути следования опорные пункты для расширения объема первой медицинской помощи и установления связи с больницей. (см. прилагаемую карту, а также региональное приложение с адресами больниц для лечения пострадавших с симптомами шока).

3. Зона В - травма - от 6 до 10 баллов, состояние - от 6 до 10 баллов. Тяжелая травма с развернутыми признаками шока. Вызвать скорую медицинскую помощь. Выполнить указания из разделов V-VII Эвакуация в мед. учреждения V категории (см. прилагаемую карту). При нахождении в опорном пункте I категории определяется необходимость транспортировки в мед. учреждения для квалифицированного и специализированного лечения. При этом определяется оптимальный маршрут и сообщается в медицинское учреждение о направлении в него пострадавшего.

4. Зона Г - травма - более 10 баллов, состояние - более 10 баллов. Тяжелейшая травма, представляющая угрозу для жизни. Вызвать скорую медицинскую помощь. Выполнить указания из разделов V-VII. Эвакуация в мед. учреждения V категории (см. прилагаемую карту).

ПРИМЕЧАНИЕ. Эвакуации в узкоспециализированные стационары (участники этапной медицинской помощи V категории) даже при отсутствии симптомов шока подлежат пострадавшие со следующими ранениями и повреждениями:

1. С повреждениями магистральных сосудов.

2. С обширными повреждениями и отрывами конечностей.

3. С силнозагрязненными ранами и ожогами.

4. С циркулярными глубокими ожогами грудной клетки и конечностей.

5. С черепно-мозговыми травмами и травмами глаза.

6. С переломами и ранениями челюстно-лицевой облас­ти.

7. С ранениями шеи, груди, живота.

8. С переломами позвоночника и повреждениями спин­ного мозга.

9. С переломами костей таза.

10.С повреждениями крупных суставов.

11.После длительного сдавления.

12.С повреждениями мочевого пузыря.

РАЗДЕЛ V - Схемы оказания

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Схема 1. Помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Схема 2. Помощь при травмах груди (открытом пневмотораксе)

Схема 3. Помощь при кровотечении

Схема 4. Помощь при травмах живота

Схема 5. Помощь при тяжелых черепномозговых травмах

Схема 6. Помощь при синдроме длительного сдавления

Схема 7. Помощь при ожогах и обморожениях

Схема 8. Помощь при вывихах и переломах

Схема 9. Помощь при других острых заболевания и патологических состояниях

При болях в сердце используйте валидол, нитроглицерин

При обмороке и коллапсе примените раствор аммиака

При отравлении выполните промывание желудка, используйте активированный уголь, другие энтеросорбенты

При стрессовых реакциях примените корвалол

РАЗДЕЛ
VI
- МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОДЛЕНИЮ
ЖИЗНИ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

1. Остановка наружного кровотечения.

2. Удаление инородных тел, жидкости из полости рта и ротоглотки и дыхательных путей.

3. Поддержание проходимости дыхательных путей (выдвижение нижней челюсти, предупреждение западения корня языка, дренажное положение - для предупреждения вдыхания рвотных масс).

4. Поддержание дыхания (искусственное дыхание).

5. Обезболивание (кроме травм живота) – фармакологическое и нефармакологическое.

6. Транспортная иммобилизация.

7. Возмещение кровопотери путем питья солевого раствора при кровопотере (кроме травм живота).

8. Правильное положение пострадавшего при оказании медицинской помощи и транспортировке.

9. Предупреждение переохлаждения - особенно у пострадавших с кровопотерей.

РАЗДЕЛ
VII
- УКАЗАНИЯ ПО ПРИДАНИЮ
ПОСТРАДАВШЕМУ ОПТИМАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ
ТЕЛА ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ И
ТРАНСПОРТИРОВКЕ

Дренажное положение применяется при бессознательном состоянии и сохраненном дыхании в целях профилактики попадания инородных жидкостей и тел в дыхательные пути или их удаления под действием силы тяжести. Больному придают устойчивое боковое положение с лицом, повернутым вниз, или больного поворачивают на живот.

Положение «лягушки» применяется при переломах таза. Пострадавшего укладывают на спину с разведенными и полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах конечностями.

Полусидячее положение (Фовлера) придается пострадавшему и больному, которому трудно дышать. При повреждениях грудной клетки пострадавший должен полусидеть с наклоном в поврежденную сторону. Такое положение тела способствует локализации кровотечения и «выпота», и позволяет полноценно функционировать легкому на здоровой стороне.

Положение на щите лежа на спине или на животе придается пострадавшему с повреждениями позвоночника.

Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами применяется при массивной кровопотере и продолжающемся внутреннем кровотечении.

Данное методическое пособие посвящено новому подходу к оказанию первой помощи пострадавшим при ДТП. Коллектив авторов считает этот подход перспективным и, в то же время, не исключает дальнейшего совершенствования.

Мы будем благодарны за внесение предложений и критику. Замечания направлять по адресу:

394065, г. Воронеж, Пр. Патриотов, 23 Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи ВГМА.

Профессору Радушкевичу В.Л. Тел./факс 8 (0732) - 33-77-51, 72-60-76 e-mail: miral@comch.ru