Физиотерапевтические процедуры

.

Водолечение. Наружное применение пресной воды с профилактической и лечебной целями. К

водолечебным (водным) процедурам относятся ванны, души, общие и частичные обливания,

обтирания, влажные укутывания. Их действия обусловлены температурным, механическим и

химическим влиянием воды и зависят от методики проведения. Водные процедуры не следует

применять при переохлаждении и усталости. В этом случае следует вначале согреться (отдохнуть),

затем, после водолечения, также передохнуть, лежа или сидя в кресле. Степень теплового

воздейтвия воды зависит от ее температуры. По этому показателю различают холодные процедуры

(ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), индифферентные - безразличные (34-36 °С) и горячие (свыше

40 °С).

Обливания. Могут быть местными и общими. При общих обливаниях 2-3 ведра воды выливают

медленно - в течение 1-2 мин.так, чтобы вода равномерно стекала по телу, затем энергично

растирают больного согретой простыней и насухо вытирают. Процедуру проводят ежедневно в

течение 4-6 неделцпостепенно понижая температуру воды с 34-33 °С до 22-20 °С. Общее обливание

повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, усиливает

обмен веществ. При частичных обливаниях, чаще холодной водой (температура 16-20 °С) обливают

лишь часть тела: затылок - с целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги - при

повышенной потливости, варикозном расширении вен и др.

Обтирания. При общих обтираниях обнаженного больного, стоящего в тазу с теплой водой,

обертывают простыней, смоченной водой и хорошо отжатой. Температуру воды постепенно

понижают с 32-30 °С до 20-18 °С (к концу курса лечения). Больного быстро и энергично в течение

2-3 мин растирают поверх влажной простыни до ощущения теплоты, затем вытирают сухой

простыней. Иногда после обтирания больногообливают 1-2 ведрами воды, температура которой на

1-2 °С ниже температуры воды, взятой для обтирания, затем насухо вытирают (т.н. обтирание с

обливанием). Больной может проводить процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в

воде губкой или специальной варежкой, а затем досуха растираясь полотенцем. Ослабленным

больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в постели под одеялом, поочередно

открывают сначала одну ногу, потом другую, руку, спину и тд., на которые накладывают смоченное

водой и отжатое полотенце и тщательно поверх него растирают, а затем насухо вытирают и снова

накрывают одеялом. В воду иногда добавляют поваренную соль, спирт, одеколон. Такое обтирание

оказывает освежающее и тонизирующее действие, улучшает кровообращение и повышает

интенсивность обмена веществ.

Обертывания. При влажных укутываниях или обертываниях на кушетке раскладывают большое

одеяло и сверху простыню, смоченную водой (температура 30-25 °С, редко ниже) и хорошо

отжатую. Обнаженного больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло. В

зависимости от продолжительности процедура может оказывать жаропонижающее (10-15 мин),

успокаивающее (30-40 мин) и потогонное (50-60 мин и более) действие.

Души. Одним из наиболее популярных видов водолечения являются души: обычный дождевой и

игольчатый, душ Шарко, шотландский и др. Дождевой и игольчатый души обладают небольшим

раздражающим действием, вода в них подается под небольшим давлением, их назначают

преимущественно как освежающие и тонизирующие процедуры. При душе Шарко больного,

стоящего на расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон веерной

струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют на части тела с мышечными

слоями или с костной основой (конечности, спина, боковые поверхности грудной клетки).

Необходимо избегать попадания струи в лицо, голову, на молочные железы и половые органы.

Первую процедуру проводят при температуре воды 35-32 °С, ежедневно или через раз ее понижают

на 1 °С и к концу лечения доводят до 20-15 °С. Душ Щарко назначают главным образом при

функциональных заболеваниях нервной системы, болезнях обмена веществ, особенно ожирении.

Действие шотландского душа заключается в том, что на больного попеременно направляют сначала

струю горячей (37-45 °С) воды в течение 30-40 сек, а затем холодной (20-10 °С) в течение 15-20 сек.

Это повторяют 4-6 раз. Как местную процедуру назначают при ожирении, запорах, связанных со

снижением тонуса кишечника (на живот); при миозите поясничных мышц, пояснич-но-крестцовом

радикулте (на поясницу).

Циркулярный душ оказывает значительное раздражающее дейтвие на нервные окончания кожи.

Температура воды в начале курса лечения обычно составляет 36-34 °С, а к концу курса ее

постепенно снижают до 25 °С.

При восходящем прамежностном душе, применяемом при геморрое, простатите проктике и др.,

больной садится на треножник с кольцеобразным сиденьем, под которым установлен наконечник

дождевого душа, обращенный вверх. Струи воды (температура 36-25 °С) попадают на промежность.

Подводный душ-массаж представляет собой процедуру, при которой больного массируют под

водой струей воды, подаваемой из шланга под давлением. Температурное и механическое

раздражения кожи вызывают улучшение крово- и лимфообращения, а тем самым и питание тканей,

стимулируют обмен веществ, способствуют более быстрому рассасыванию очагов воспаления.

Показаниями для назначения душа-массажа служат: ожирение, подагра, последствия травмы

опорно-двигательного аппарата, заболева-

ния суставов (кроме туберкулеза), мышц и сухожилий.последствия повреждений и заболеваний

периферической нервной системы, остаточные явления после перенесенного полиомиелита с

явлениями пареза мышц, вяло заживающие трофические язвы (без тромбофлебита) и др. При общем

подводном душе-массаже воздействию подвергается все тело. При местном массаже струю воды из

шлднга с наконечником направляют на определенный участок тела (область сустава, поясничную

область и тд.), температура воды при этом равна 36-38 °С. При общем подводном душе-массаже

температуру воды можно постепенно повышать до 40 °С, при местном - до 42 °С. Курс лечения

составляет 15-20 процедур. Общий подводный массаж нельзя сочетэть с другими водными и

тепловыми процедурами, ультрафиолетовым облучением и др.

- Душ и как водолечебные процедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах и

обострении хронических забо-леваний,гипертонической болезни ПБ и III стадий, тяжелой

стенокардии, инфаркте миокарда, аневризме сердца, хронической сердечно-сосудистой

недостаточности, состоянии после недавно перенесенного инсульта (6-8 мес), злокачественных

новообразованиях, доброкачественных опухолях при их склонности к росту, кровотечениях, туберку-

лезе в определенных фазах заболевания, инфекционных болезнях, мокнущей экземе, гнойничковых

заболеваниях кожи и др.

Банк. К водолечебным процедурам относят и бани, в которых воздействие на организм горячей и

прохладной воды, пара и пр. контролируется медперсоналом. Наиболее популярны русская баня с

парильней и сухо-воздушная финская сауна. В основе действия на организм лежит контраст

температур (согревание в термальной камере - парильне и последующее охлаждение в бассейне, под

душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке сосудов. Хорошо известно значение

этой процедуры в устранении расстройств, связанных не только с простуд-

ными, но и другими заболеваниями, в повышении приспособительных сил к перепадам `

температуры воздуха (жаре, холоду, переохлаждению) и иммунологической реакции на различного

рода инфекции, в усилении обмена веществ и функции выделения из организма отработанных,

ненужных ему продуктов обмена и др. Пользоваться банями для лечебных целей можно только по

назначению врача и по предложенной им методике, с периодическим врачебным контролем за

общим состоянием. Показаниями к назначению бань в качестве водолечебной процедуры служат

неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата (вне

стадии обострения), начальные проявления гипертонической болезни, атеросклероза, последствия

травм нижних конечностей, экссудативный диатез и др. Противопоказаниями являются эпилепсия,

злокачественные и доброкачественные (растущие) опухоли, инфекционные болезни, выраженные

гипертоническая болезнь и атеросклероз, кровотечения, болезни крови.

Ванны. Относятся к числу Наиболее распространенных водолечебных процедур, при которых тело

человека погружается до уровня шеи или частично в воду на определенное время.

По объему воздействия различают:

1. Общие (полные) ванны, когда в воду погружается все тело до уровня шеи"

2. Поясные или полуванны, в которые погружают только нижнюю половину тела.

3. Местные (частичные) ванны для конечностей.

Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50-70 г) или жидкого хвойного

экстракта (100 мл). Промышленность выпускает также хвойные таблетки, которые добавляют в

ванну (по 1-2 таблетки). Аромат хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны

показанными при неврозах. Температура воды - 35-37 °С, длительность процедуры - 10-15 мин. На

курс 10-15 процедур.

Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный конденсат мускатного шалфея в

количестве 250-300 мл. Эти ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Их

продолжительность - 8-15 мин, температура воды - 35-37 °С, 2-3 раза в неделю. На курс 12-15

процедур. Применяют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.

Горчичные ванны могут быть местными и общими. На ванну используют 150-250 г сухой горчицы,

предварительно разведенной в небольшом количестве теплой воды. Температура воды 37-39 °С.

Продолжительность общей ванны 5-8 мин, местной -10 мин. После ванны больного обмывают

теплой водой и укутывают на 30-60 мин. Горчичные ванны вызывают раздражение и покраснение

кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания (ОРЗ, острый бронхит, пневмония),

особенно у детей.

Жемчужные ванны - воздействующей средой является вода с множеством пузырьков воздуха,

образуемых тонкими металлическими трубками с отверстиями, куда воздух поступает под

давлением. Такое "бурление" воды оказывает на кожу больногоо ме-ханческое действие. Ванны

показаны при функциональных расстройствах нервной системы, общем утомлении, при 1 стадии

гипертонической болезни. Продолжительность процедуры -10-15 мин, ежедневно или через день.

На курс 12-15 процедур.

Искусственные углекислые ванны - воздействующей средой являются естественные или

искусственно приготовленные углекислые минеральные воды. Тело покрывается множеством

мелких газовых пузырьков, которые оказывают химическое действие на нервные рецепторы кожи,

что вызывает реф-лекторно ответную реакцию ее сосудов. Они расширяются и существенно

улучшается кровообращение.

Искусственные радоновые ванны - для приготовления их используется концентрированный раствор

радона, который получают из раствора солей радия. Радоновые ванны усиливают обменные

процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное

давление, улучшают сократительную функцию сердца. Применение их показано при хронических

полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной

.системы, гинекологических заболеваниях.

Кислородные ванны приготавливают при помощи аппарата для насыщения воды кислородом.

Концентрация кислорода в ванне не превышает 50 мг/л. Температура воды 35-36 °С,

продолжительность процедуры 10-20 мин ежедневно или через день. На курс 12-15 процедур.

Кроме обычного седативно-го влияния пресной, индифферентной по температуре, воды, при такой

процедуре пузырьки кислорода оказывают легкое механическое воздействие, подобно пузырькам

воздуха в жемчужной ванне.

Грязелечение. Метод лечения основан на применении грязей минерально-органического

происхождения и грязеподобных веществ (глин и др.), лечебное действие которых обусловлено

влиянием температурного и механического факторов, природными физическими свойствами и

химическим составом.

Лечение проводят в основном на курортах, расположенных вблизи месторождений лечебных

грязей, хотя распространено и вне-курортное с использованием привозной. В нащей стране

наиболее часто применяют сероводородные иловые грязи (донные отложения солевых водоемов),

сапропели (донные отложения пресных водоемов), хорошо разложившиеся минерализованные и

пресноводные торфы, глинистые илы, гидротермальные грязи (глинистые образования,

возникающие в районах активной вулканической деятельности), сопочные грязи (полужидкую

глинистую массу, образовавшуюся в результате разрушения горных пород и поступающую по

трещинам земной коры в газонефтеносных областях на поверхность).

Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и т.н. коллоидного комплекса. Грязевой

водный раствор минеральных и органических веществ у разных грязей различен.

Грязелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию очагов воспаления. Улучшая

питание тканей, вызывает размягчение рубцов, ускоряет процесс сращения кости после перелома,

уменьшает тугоподвижность и увеличивает объем движений в суставах, улучшает работу

надпочечников. Лечебная грязь обладает противомик-робным действием: приложенная к коже или

слизистым оболочкам, поглощает содержащиеся на их поверхности бактерии; в грязи присутствуют

также вещества типа антибиотиков.

В качестве процедур используют грязевые ванны и аппликации. Наибольшее распространение

получили местные (частичные) грязевые аппликации, при которых грязь сравнительно густой

консистенции наносят на какую-либо часть тела. Проявление реакции организма в этом случае

обусловлено не только температурой и физико-химическими свойствами грязи, но и площадью

грязевой аппликации, а также местом ее наложе-ния.например, на рефлексогенные зоны

("воротниковую" и "трусиковую", некоторые участки верхних и нижних конечностей). Большие по

площади аппликации оказывают более интенсивное действие на организм.

В Гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза (т.н. полутрусы или

трусы) нередко сочетают с влагалищными грязевыми тампонами, которые назначают и отдельно и

как самостоятельную процедуру. При хроническх воспалительных заболеваниях прямой кишки

(проктит, парапроктит) и воспалительных процессах мужских половых органов (простатит,

эпидидимит, фуникулит), а также заболеваниях половых органов у женщин, реже при некоторых

заболеваниях кишечника (например, при спастическом колите) назначают грязевые тампоны в

прямую кишку.

Существуют методы одновременного воздействия на организм лечебной грязью и электрическим

током. К таким методам относятся гальваногрязелечение, электрофорез грязевого

раствора.грязелечение в сочетании с индуктотермией и др. Эти процедуры оказывают на организм

сложное влияние, обусловленное действием на рецепторы кожи лечебной грязи и электрического

тока, а также поступлением в организм больного терапевтически активных химических веществ,

содержащихся в грязи.

Не рекомендуется в один день сочетать грязелечение с общими водными/световыми и солнечными

ваннами и другими про-цедурами.способными привести к перегреванию или охлаждению

организма. Грязелечение входит в комплексную терапию хронических заболеваний опорно-

двигатель`но-го аппарата, при лечении осложнений после травм конечностей и

позвоночника,`особен- { но сопровождающихся ограничением подвижности; а также последствий

заболеваний и травм периферической и центральной нервной систем, болезней женских и мужских

половых органов, некоторых заболеваний органов пищеварения,периферических сосудов (флебит,

последствия тромбофлебита и др.); остаточных явлений после ожогов и отморожений, ряда кожных

болезней, хронических бронхитов и пневмоний.

Противопоказаниями к грязелечению являются острые и хронические воспалительные процессы в

стадии обострения, злокачественные и некоторые доброкачественные новообразования, нарушение

функции яичников с повышенным образованием женских половых гормонов (при необходимости

аппликаций в зоне малого таза или вблизи нее), туберкулез, некоторые заболевания сердечно-

сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза, гипертоническая болезнь НБ и III стадий,

аневризма аорты или сердца,нарушение кровообращения II-III стадий, варикозное расширение вен),

заболевания крови и кроветворных органов, склонность к повторяющимся крово-

течениям, болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе венерические в

острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязелечение абсолютно противопоказано

при беременности сроком более 5 месяцев.

Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечебно-профилактических

учреждениях (или отделениях), называемых грязелечебницами.

Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилактики и медицинской

реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и

методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания,

характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного

действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и

ослабленным. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и

тренировки специальные - направленные на устранение нарушенных функций определенных

систем и органов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу

- для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные И т д.); б) по самостоятельности -

активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с

нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста).

Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например, для укрепления

мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа), в результате которых организм

адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные

заболеванием нарушения.

Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику

занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях -

врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии

больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование

заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к

ухудшению состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблюдаться.

МАССАЖ. Система приемов .дозированного механического воздействия на кожу и подлежащие

ткани тела человека. Процедура широко применяется в различных областях клинической медицины,

в системе медицинской реабилитации, санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте. Его

применяют при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя с лекарственными средствами,

физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (в т.ч. физическими упражнениями в

воде) достигают высокого терапевтического эффекта.

Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-

сосудистой систем, органов дыхания, пищеварения, нарушениях обмена веществ, в гинекологии,

стоматологии (при воспалениях десен, слизистой оболочки рта и др.).

Противопоказаниями к проведению массажа являются острые лихорадочные состояния (высокая

температура тела), острые воспалительные явления; кровотечения и предрасположенность к ним,

болезни крови; гнойные процессы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания

кожи, ее повреждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит и

лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме, венерические болезни;

доброкачественные и злокачественные опухоли; психические болезни, сопровождающиеся

чрезмерным возбуждением или значительным изменением психики.

Лечебный массаж могут проводить лица со средним медицинским образованием,

прошедшие специальную подготовку. Методика при каждом заболевании имеет специфические

особенности. В случаях, когда массаж применяют методически неправильно, неудачно

комбинируют с другими процедурами, либо назначают в той стадии заболева-ния.когда он

противопоказан, возможны не только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного.

Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики различных заболеваний,

повышения работоспособности.

Косметический массаж: применяют для предупреждения преждевременного увядания кожи,

устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных заболеваниях (например, при угревой

сыпи) и выпадении волос.

Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление.восстанавливает силы после

физических и умственных нагрузок; особенное эффективен в сочетании с утренней гимнастикой.

Проводить его следует только, по рекомендации врача, овладев основными приемами классического

массажа. Выполняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при массаже

отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не следует задерживать дыхание, оно

должно быть ровным, ритмичным. Полезны небольшие паузы для отдыха. Последовательно

массируют спину, ягодицы, бедра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки. Нельзя

массировать области расположения лимфатических узлов. Соблюдают все основные правила

массажа с учетом противопоказаний.

Общие правила проведения массажа Проводят его с помощью массажных средств (вазелиновое

масло, борный вазелин, тальк), которые наносят на чисто вымытую кожу больного. Он принимает

положение, при котором максимально расслабляются мышцы массируемых групп.

Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсив-

ность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность движений) и затем также

постепенно ослабляют, заканчивая легкими, успокаивающими движениями. Процедуры в начале

курса, не должны быть длительными, дозировка должна возрастать постепен-ноот. Сама методика

определяется характером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями

пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у пожилых людей`Должен быть

особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные движения могут вызвать болевые

ощущения, судорожнее сокращение мышц, перевозбуждение нервной системы. Основные

направления массажных движений -от периферии к центру, по ходулимфатических и

кровеносны*сосудов. Продолжительность процедуры от 10 до 20-30 мин (в некоторых случаях до 40

ммн) в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Проводят его ежедневно или

через день. Курс лечения составляет, как правило, 10-15 процедур. Перерыв между курсами (не

менее 15 дней) определяют индивидуально. По способу выполнения, как лечебный, так и

гигиенический массаж, может быть ручным и аппаратным.

Ручной массаж. Наибольшее распространение получил классический массаж. Его основными

приемами являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация*

Поглаживание - прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Оно может быть

плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени давления на тело -поверхностным

(щадящий прием) или глубоким (более интенсивный прием). Поверхностное поглаживание

применяют для снижения повышенного тонуса мыщц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и

кровообращения. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки, при

ограничении или отсутствии движений в суставах.

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащи-

ми тканями в различных направлениях. Прием способствует растяжению спаек, рубцов,

рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно действует при невритах, невралгиях,

повреждениях суставов.

Разминание - прием, при котором воздействие на ткани должно быть совершенно безболезненным,

но в достаточной степени глубоким, чтобы повысить тонус мышц, усилить их сократительную

способность, значительно улучшить кровообращение.

Вибрация - наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при вибрации,

распространяются за пределы массируемой области. Различают непрерывистую и прерывистую

вибрацию. Прием активизирует кровообращение, восстановительные процессы в тканях,

стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие.

Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные - дополнительные, специфика

которых обусловлена анатомическими особенностями и функциональным состоянием тканей

массируемой области. Так, вспомогательными приемами При разминании являются, в частности,

сдвигание и растяжение, применяемое при руб-цах,спайках, мышечных контрактурах (ограничении

или отсутствии движений вследствие постоянного сокращения мышцы или группы мышц). Прием

выполняют большими пальцами, которые располагают по бокам рубца и растягивают его в

противоположные стороны. Сочетание основных и вспомогательных приемов, классического

массажа позволяет достичь наибольшего терапевтического эффекта.

Аппаратный массаж. Проводят с помощью специальных аппаратов. Его самостоятельное

применение показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся

запорами, при травмах опорно-двигательного аппарата для воздействия на формирующуюся

костную мозоль, а также при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Аппаратный массаж

мо-жт пополнять ручной, однако не может за-

менить его полностью, т.к. массажные аппараты не позволяют тонко дифференцировать методику,

массажа. Разновидностью аппаратного массажа являются вибромассаж, гидромассаж, вакуумный

массаж (пневмо-массаж)идр.

Массаж у детей. В детском возрасте массаж является эффективным методом профилактики и

лечения многих заболеваний, а для детей грудного возраста составляет неотъемлемую часть

физического воспитания ребенка: способствует правильному развитию детского организма,

нормализации функции желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов при

метеоризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается

возбудимость,нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных детей,перенесших

инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невротических реакциях.

Эффективно применение массажа при пневмонии, бронхиальной астме, показан во всех случаях

отставания ребенка в физическом развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при

пиодермии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.

Массаж начинают с 1,5 мес. При ряде заболеваний (например, при кривошее, детском церебральном

параличе) его применяют и в более раннем возрасте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см,

покрытый сложенным в несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Комнату хорошо

проветривают, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20 °С. Летом занятия можно

проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже 20-22 °С. Для процедур лучше выбирать

одно и то же время - за 30 мин до еды или через 1,5 часа после нее.

Техника массажа включает основные классические приемы. Общие правила его проведения такие

же, как у взрослых, однако методика более щадящая (необходимо учитывать нежность кожи ребенка,

легкую возбудимость его нервной системы). Каждый прием повторяют от 2 до 6, раз, общая про-

должительность занятий от 10 минут. Можно проводить их и 2 раза в день. Массаж улучшает

кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они становятся более эластичными и упругими.

Основными приемами массажа для ребенка грудного возраста являются поглаживание и

растирание. Их делают легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от

кисти к плечу, от стопы к паховой складке и т д.). Руки перед началом массажа должны быть

вымыты. Массажные средства не применяются. Курс лечения - 10-15 процедур (при детском

церебральном параличе до 20-25 процедур). Интервал между курсами не менее 15 дней.

Достижению терапевтического эффекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое

обращен ие, вызы вающее у ребенка) положительные эмоции в процессе массажа;

Светолечение. Дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и

ультрафиолетового излучения.

Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютного нуля. При

температуре 450-500 °С излучение состоит только из инфракрасных лучей. Дальнейшее повышение

температуры обуславливает излучение видимого света - красное и белое каление. При температуре

выше 1000 °С начинается ультрафиолетовое излучений Оолнцеявляется естественным источником

всех видов излучения - от инфракрасного до коротковолнового ультрафиолетового. В искусственных

калорических излучателях применяются нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они

используются как источники инфракрасного и видимого света. Для получения ультрафиолетового

излучения в физиотерапии применяется люминесцентные, например, ртутно-кварцевые лампы.

Биологическое действие светового излучения зависит от степени его проникновения в ткани. Чем

больше длина волны, тем сильнее действие излучения. Инфракрасные лучи приникают в ткани на