Таблица 1
Возрастное распределение заболевших 2002–2004 годы n=4972 (36 регионов РФ)
|
|
< 1 мес.
|
1–11 мес.
|
1 г.
|
2–4 г.
|
5–9 л.
|
10–14 л.
|
15–19 л.
|
20–24 л.
|
25–44 л.
|
45–64 л.
|
65 л. +
|
Всего
|
| 2002
|
0,13 |
18,8 |
12,4 |
16,9 |
10,1 |
10,4 |
9,3 |
4,8 |
8,4 |
6,9 |
1,8 |
100 |
| 2003
|
– |
23,5 |
11,9 |
15,2 |
9,7 |
8,3 |
8,2 |
3,8 |
8,4 |
8,6 |
2,5 |
100 |
| 2004
|
0,2 |
1,3 |
13,2 |
15,8 |
8,13 |
5,4 |
10,4 |
4,6 |
9,8 |
8,7 |
2,4 |
100 |
| Всего
|
0,1 |
21,5 |
2,4 |
15,9 |
9,3 |
8,0 |
9,2 |
4,3 |
8,8 |
8,1 |
2,3 |
100 |
Таблица 2
Возрастное распределение летальных случаев 2002–2004 годы n=582 (36 регионов РФ)
|
|
< 1 мес.
|
1–11 мес.
|
1 г.
|
2–4 г.
|
5–9 л.
|
10–14 л.
|
15–19 л.
|
20–24 л.
|
25–44 л.
|
45–64 л.
|
65 л. +
|
Всего
|
| 2002
|
0,6 |
28,4 |
12,3 |
16,7 |
0,7 |
3,7 |
4,9 |
1,9 |
7,4 |
14,2 |
6,2 |
100 |
| 2003
|
– |
30,4 |
12,1 |
9,2 |
3,8 <
br /> |
4,6 |
5,4 |
0,4 |
10,4 |
18,3 |
5,4 |
100 |
| 2004
|
0,6 |
26,1 |
17,8 |
12,2 |
3,9 |
1,7 |
5 |
1,1 |
11,1 |
14,4 |
6,1 |
100 |
| Всего
|
0,3 |
28,5 |
13,9 |
12,2 |
3,8 |
3,4 |
5,2 |
1,0 |
9,8 |
16,0 |
5,8 |
100 |
Эпидемиология
С 1962 года в ряде стран Европы и Азии, Канаде и США, а с 1968 года – и в нашей стране отмечается подъем заболеваемости МИ. Данные анализа глобальной эпидобстановки в 2005 году свидетельствуют о том, что в странах субсахарной Африки показатели заболеваемости МИ в целом колеблются от 100 до 800 случаев на 100 тыс. населения, а летальности – до 14%; предоминирует серогруппа менингококка А. На Европейском континенте наиболее высокий уровень заболеваемости МИ регистрировался в Исландии и Ирландии – 5–6,6 случаев на 100 тыс. населения, где предоминирует серогруппа В. А в странах Океании (Новая Зеландия) показатель заболеваемости МИ составил в этот период 14,5 случаев на 100 тыс. населения. В России с 1999 года в Астраханской, Пермской, Челябинской, Кемеровской, Новосибирской, Омской областях, в Хабаровском крае произошел значительный прирост МИ – на 22–40% – и составил 8,2 случая на 100 тыс. населения. В целом в 40 регионах страны в последние годы наблюдается снижение показателей заболеваемости этой инфекцией (рис. 1) [2, 3]. В общей серогрупповой характеристике по стране преобладают менингококки серогруппы А.
Рисунок 1
Территориальное распространение заболеваемости 2005 год. n=2771 на 100000 населения
Менингококковая инфекция
|
|
| Внутриклеточное расположение менингококков в спинномозговой жидкости |
Какова общая характеристика заболевания?
Менингококковая инфекция - это острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и протекающее с различными клиническими проявлениями: от легких форм в виде назофарингита до тяжелых в виде менингита и сепсиса. Подробно
Кто является источником инфекции?
Источник инфекции - больной человек и носитель менингококка.
Каков механизм передачи заболевания?
Механизм передачи - воздушно-капельный.
|
|
| Менингококковый менингит. Характерная поза больного |
Какие основные формы заболевания выделяют в клинической практике?
Выделяют 3 основные формы заболевания: острый назофарингит; менингококковый менингит, менингококцемия - менингококковый сепсис. Для острого назофарингита характерны умеренное повышение температуры на 1-3 дня, головная боль, гиперемия слизистой оболочки глотки, першение и боль в горле, заложенность носа.
|
|
| Менингококцемия - менингококковый сепсис |
При менингите отмечаются острое начало, высокая лихорадка, сильная головная боль, рвота и быстрое появление менингеальных симптомов.
Менингококцемии свойственны внезапное начало, высокая температура и появление геморрагической сыпи в виде неправильной формы звездочек, в центре крупных элементов сыпи могут развиваться некрозы; возможны обширные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Без соответствующего лечения больные менингококкемией погибают на 1-2-е сутки заболевания.
Больные менингококковым менингитом и менингококцемией (а также при подозрении на эти заболевания) подлежат немедленной госпитализации в специализированные отделения.
|
|
| Звездчатая геморрагическая сыпь |
Как осуществляется уход за больными при генерализованнной менингококковой инфекции?
Больные генерализованными формами менингококковой инфекции нуждаются в постоянном внимании медицинской сестры. При менингококкемии нарушается питание кожи, у больных могут быстро образовываться пролежни. Таким больным медицинская сестра должна ежедневно проводить обтирания тела теплой водой с добавлением спирта. При наличии покраснения кожи ее протирают камфорным спиртом. В случае образования на коже участков некроза на них накладывается стерильная сухая повязка. Больным следует чаще менять белье, на постельном белье не должно быть складок. Нужно чаще менять положение больного в постели. Важен также хороший уход за полостью рта: язык, зубы, десны несколько раз в день протираются ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором (например, 1 чайная ложка 2 % раствора гидрокарбоната натрия на стакан воды).
|
|
| Некрозы на лице и на языке |