Гипостатическая пневмония

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Департамент Кадровой политики и образования

Федеральное Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Кафедра внутренних незаразных болезней,

клинической диагностики и фармакологии.

Реферат

На тему: «Гипостатическая пневмония»

Выполнила: студентка 4 курса

Проверил:

Иркутск-2009

Введение:

Гипостаз (hypostasis) - скопление жидкости или крови в какой-либо части тела под воздействием силы тяжести, связанное с нарушением циркуляции. Гипостатическое переполнение легких часто наблюдается у ослабленных больных, которые длительное время находятся в лежачем состоянии. Гипостаз предрасполагает к развитию пневмонии (гипостатическая пневмония), однако ее развитие может быть предотвращено благодаря тщательному уходу и применению физиотерапии. Аналогичное состояние возникает в различных частях тела после смерти.

Гипостатическая пневмония – разновидность застойной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Возникает у пожилых и ослабленных пациентов, длительное время находящихся в вынужденном горизонтальном положении, что является благоприятным фактором в развитии воспалительных изменений.

Этиология:

Гипостатическая пневмония носит характер вторичной пневмонии и возникает у животных, которые длительное время находятся в лежачем положении. У ослабленных, малоподвижных больных (особенно в послеоперационном периоде) гипостатическая пневмония, нередко двухсторонняя, обусловленная нарушением дренажа бронхиального дерева, гиповентиляцией, изменениями гемодинамики. При этом заболевание связано с эндогенной инфекцией (чаще пневмококк или гемофильная палочка).

Это наблюдается после операций, различных заболеваний, при которых необходимо долго находиться без движения в лежачем положении, либо невозможно двигаться (например, тромбоз мозговых сосудов, перенесенные инфаркты и инсульты), болезни конечностей, при которых животное не может стоять, болезни инфекционной и инвазионной природы, острые отравления. Факторы, способствующие развитию гипостатической пневмонии:

*Недостаточное функционирование органов дыхания вследствие длительного клеточного содержания и недостаточного или отсутствующего моцион, в результате чего развивается недостаточное расправление альвеол.

*Гиповитаминозы A, D.

*Микрофлора, населяющая воздухоносные пути и активизирующаяся ослабленном организме (стрептококки, стафилококки, пневмококки, диплококки, сарцины и др.).

Патогенез:

Возникновение заболевания обусловливается низкой естественной резистентностью молодых животных, а отсюда и пониженной сопротивляемостью гипопневматозных и ателектатических участков легких из-за малочисленности мерцательного эпителия на слизистой оболочке воздухоносных путей, что является благоприятной средой для развития условно-патогенной микрофлоры. Длительное лежание слаборазвитого животного, ослабление тонуса поперечнополосатых мышц и гладкой мускулатуры бронх приводят к резкому ослаблению вентиляции легких с уменьшением их дых тельной поверхности и к дальнейшему развитию ателектазов и гипостазов где возникают очаги воспаления.

Причинами застоя могут быть пороки сердца, тяжелые поражения сердечной мышцы и некоторые другие патологические состояния. Чаще всего в основе застоя лежит резко выраженный стеноз левого предсердножелудочкового отверстия.

У ослабленных, малоподвижных больных (особенно в послеоперационном периоде) иногда может развиться гипостатическая пневмония, нередко двухсторонняя, обусловленная нарушением дренажа бронхиального дерева, гиповентиляцией, изменениями гемодинамики. При этом заболевание связано с эндогенной инфекцией (чаще пневмококк или гемофильная палочка), протекает малосимптомно, "перекрывается" явлениями нарастающей астенизации, вялости и при отсутствии активного выявления и лечения может привести к гибели больного.

Так же в качестве патогенетических факторов выступают: нарушение кровообращения в малом круге, плохая вентиляция легких (с развитием краевых ателектазов), снижение сопротивляемости организма под влиянием истощающей основной болезни

В генезе ведущую роль играет не «застой» крови, а нарушение вентиляции, закупорка бронхов слизью.

Симптомы:

Заболевание протекает вяло, «перекрывается» явлениями нарастающей астенизации, вялости. Температура тела, если и повышается, то лишь незначительно - до субфебрильных цифр. Количество отделяемой мокроты невелико. При перкуссии в нижнезадних отделах легких выявляется притупление. Дыхание ослаблено, выслушиваются обильные мелко- и средпепузырчатые хрипы. Лейкоцитоз наблюдается редко, СОЭ обычно не повышена. Клиническая картина часто стертая, диагноз ставится по появлению влажных хрипов.

Рентгеновская семиотика характеризуется рядом дополнительных симптомов, характеризующих гипостатическую пневмонию. Это:

1. Снижение прозрачности базальных отделов легочных полей с одной или обеих сторон. Верхняя граница этих затемнений нечёткая, нижняя – сливается с диафрагмой.

2. Косто - диафрагмальные синусы плохо дифференцируются или вообще не дифференцируются.

3. В плевральных полостях скапливается жидкость (транссудат, экссудат).

Рентгенологическая симптоматология «застойной пневмонии» отображена в таблице № 1.