Терапия заболеваний органов дыхания

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ФАКТОРЫ

РИСКА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

(ОСЛОЖНЕНИЯ)

ПНЕВМОНИЯ-острое инфекцион.заболевание,

харак-ся поражением рес-

пираторных отделов легких.

(внебольничная,госпиталь-

ная,аспирационная.на

фоне иммунодефицитных

состояний)

Возбудители-бакте-

риальные,вирусные,

кишечная и синегн.

палочка,стафилококк

Возраст,курение,алко-

Голизм,хронич.болезни

легких

Одышка,кашель(в перв.дни сухой,потом влажный)

выделение мокроты,слизисто-гнойной,боль в грудной

клетке

Долевая(крупозная)пнев.

Голов.боль,повыш.темп.(39-40),боли в грудной клетке,

выделение «ржавой»мокроты,гиперимия щек,цианоз

губ,тахикардия,гипотония,поражение нервной системы

-бессоница,бред,галлюцинации.

Повыш.темп.не более 5дней,кашель со слизисто-гнойной мокротой,одышка,боли в грудной клетке,симп

интоксикации-слабость,потливость.

Клинически может не применяться,но возможно

азвитие отека лекгих

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА-хронич.воспалит.

заболев.дыхат.путей,прив.

бронхоспазму,отеку

бронхиал.стенки,гиперсек-

реции,перестройке бронх.

дерева

Формы:экзогенная и

Эндогенная.

Степень тяж.течения:

1-интермитирующая

2-персистирующая легкая

3-персистирующая средн.

Предраспологающие:

наследственность

Причинные:

бытовые аллергены(до

машн.пыль),пищевые,

пыльцевые,леарствен.

триггеры

Экспираторная одышка, 1пер.предвестников
(заложен

Нос,чихание,зуд,слезотечение,першение в горле

2пер.удушья
(внезапная одышка,раздувание крыльев

Носа,мучительный кашель,поло.ортопноэ,цианоз губ

3пер.обратного разв.приступа(
отходение мокроты,облегчение дыхания

ОСЛОЖНЕНИЯ-астматич.статус-тяж.приступы удушья

Пневмоторакс,ателектаз лекгих,беттолепсия-кратковременные обмороки

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:1-удобное положение,2-доступ свежего воздуха,3-ингаляции,4-оксигенотерапия5-отхаркивающ.преп-бисольвон,6-теплая щелочная вода

7-массаж грудной клетки,8-л.с.бронходилятаторы,кортикостероиды,антигист-тавегил,супрастин

САМОКОНТРОЛЬ:польз.пикфлоуметром(пиеовая скорость полного вдоха)спейсер-частицы оседают на стенках,спинхайлер-устройство для порошкообр.препаратов

Введение дневника-1стр зелен.квадрат-символ свободного дыхания (1-2р.ингал)2стр. желт.квад-внимание (утомляемость,пониж ПСВраздрожительность,тревога,

ухудшение сна и аппетита,зуд в носу,чихание).3стр. оранжев.квадр.-осторожно (пониж.ПСВ,сухой кашель,особенно ночью.4стр. красн.квад.-опасность (вызвать скорую,опустить предплечье в таз с горячей водой).

БРОНХОЭКТАЗИИ-заболевание приобр.хар-ра,

Сопровж-ся нагноительн.

Проц. В бронхах

По форме бронхов:

Цилиндрические,мешот-

Чатые,смешанные

По фазе заболв.

Обострение,ремиссия

Генитически

Инфекц-восп.заболев.

Врожден.наруш.бронхов

Вредные привычки

Хронич. Тонзиллиты и т.д

Кашель с отдел.гнойной мокроты с неприятным запахом,мокрота откашливается полным ртом,

Суточ.кол-во мокроты(20-500мл),кравохарканье,

Одышка,боли в груд.клетке,повыш.темп.тела,

Общ.слабость,изменен.пальцев рук

ОСЛОЖНЕНИЯ:дистрофия миокарда,ХОБ,эмфизема легких,легочное кровотечение

ПОМОЩЬ

1-ВЫЗОВ 03

2-БОЛЬН.ПОЛОЖ.НА БОК В ИЗБЕЖАНИИ АСПИРАЦИИ КРОВИ И

ЗАПАДЕНИЯ ЯЗЫКА

3-ЁМКОСТЬ ДЛЯ СБОРА КРОВИ

4-ПОПРОСИТЬ БОЛЬН.ЗАДЕРЖ.КОШЛЕВ.ТОЛЧЕК

5-ПОЛОЖ.НА ГРУДН.КЛЕТКУ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

6-КОНТРОЛЬ ЗА АД,ПУЛЬСОМ

7-ПО НАЗНАЧ.ВРАЧА В/В КАП. Р-Р АМИНОКАПРИЛ.КИСЛОТЫ(100МЛ),ВИКАСОЛ.

ВЫДЕЛЕНИЕ ПЕНИСТОЙ,АЛОЙ КРОВИ,ОБЩ.СЛАБОСТЬ БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ,ТАХИКАРДИЯ,

АД СНИЖЕНО,ПУЛЬС ЧАСТЫЙ

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО-тяж.

Воспал.забол.легких,сопро

Вож-ся гнойным расплавлением инфильтрата с образов.полостей

Оложнен.пневманий,

Инфаркт легкого,остео-

Миелит,метастазы,тром-

Бофлебит вен голени

Вредн.привычки,челю-

Стно-лицевая травма,

Хронич.бронхит,сах

Диабет,грипп

Пер.до вскрытия абсцесса
(в ср.7-10дней)

Начало острое,повыш.темп(39-40),кашель

Сухой,боли в грудн.клетке,затруднен.дыхание,

Выну.полож.лежа на больном боку,тахикардии,гипотония,артальгии

Пер после прорыва абсцесса в бронх

Отхождение мокроты больш.кол-во(100-500мл),

Мокрота образ.3слоя(верх.пенистыйсред-жидкий,

Нижн.плотный с расподающ-ся тканью)

Пер исхода
на месте абсцесса формер.рубец

ОСЛОЖНЕНИЯ:легоч.кровотечение,гнойный

Плеврит,кравохарканье

ПЛЕВРИТ-воспаление плевральных листков с образов.на их поверх.

фибрина

Инфекцион.

( Бактерии,микобактерии

Таберкулеза,грибки,па-

Разиты,вирусы)

Плевриты:

Неинфекцион.(инфаркт

Миокарда,инф.легкого,

панкреатит

Боль в грудн.клетке,повыш.темп.до субфебр.цифр,

Кашель сухой,мучительный,потливость,ознобы,одышка

Серозный,гнойный,гемор-

Рагич,гнилостный,холес-

тириновый

Одышка,чувство тяжести в грудн.клетке,кашель сухой,лих-ка фебрильная,отсутствие лих-ки ,

Вынуж.полож-на больн.боку,цианоз,набухание

Вен шеи

Центральный рак(поражение главного, долевого бронха)

Переферическийй9опухоль

Из эпителия мелких бронхов,бронхиол)

Атипичные формы(проявления метостазов)

Наследственность,воз-

Действие табачного

Дыма,иммунодефицит

Кашель сухой,кравохарканье,легочное кровот.,

Одышка(смешан.),боль в грудн.клетке,лихорадка,

Слабость,потливость,похудание.

Запущенные формы:(вростание опухоли в орг.)

Сдавление верх.полой вены,врастание в пищевод,

Сдавливание возвратного нерва-осиплость голоса

Врастание в плевру