Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК).
| Классификация ДМК по фазности процессов в яичнике
|
ДМК
при ановуляторных
процессах
|
ДМК
при овуляторных
процессах
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Варианты функционально-морфологических изменений в яичнике
|
Кратковременная ритмическая персистенция фолликула |
Атрезия несозревшего фолликула |
Длительная персистенция фолликула |
Укорочение цикла |
Недостаточность желтого тела |
Персистенция желтого тела |
|||||||||||||||||||||||||||
| Клинические проявления
|
бесплодие |
длительная задержка менструаций |
скудные длительные кровотечения |
задержка менструаций |
обильные длительные кровотечения |
||||||||||||||||||||||||||||
| Дифференциальный
|
Заболе-вания крови |
Полип шейки матки |
Заболе- вания печени |
Воспали-тельные заболев-я |
Пузырный занос |
Эрозия шейки матки |
Эндо- метриоз |
Рак матки |
Прервавшаяся беременно
сть
|
Опухоли яичников |
Миома |
||||||||||||||||||||||
|
Методы
диагностики
|
Тесты функциональной диагностики |
Гистероскопия и Р. Д.В. |
Гистерография |
Лапароскопия |
|||||||||||||||||||||||||||||
| Возрастные
группы
|
ювенильный
|
репродуктивный
|
климактерический
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Методы остановки
кровотечения
|
Сокращаю щие, крове останавли-вающие |
Гормона-льный гемостаз (эстроген-гестагены)
|
Р.Д.В. + гистеро-скопия |
Сокращающие, крове останавливающие |
Гормональный гемостаз |
Р.Д.В. + гистеро-скопия |
Сокращающие, крове останавливающие |
Гормона-льный гемостаз |
Криотерапия |
||||||||||||||||||||||||
|
Принципы ведения
после остановки
кровотечения
|
регулирующая циклическая гормонотерапия (эстроген-гестаген) 3-4 мес |
1)заместительная циклическая гормонотерапия (эстроген-гестаген) 3-4 мес |
2)гестагены во II фазу цикла 4-6 мес |
Выключение функции яичников (гестагены в непрерывном режиме) 6 мес |
|||||||||||||||||||||||||||||