ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Институт последипломного образования
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по подготовке аттестационного дела на соискание квалификационной категории по специальности
«анестезиология и реаниматология»
Красноярск, 2009
Методические рекомендации по подготовке аттестационного дела на соискание квалификационной категории по специальности «анестезиология и реаниматология» / ….. – Красноярск: типография … - 2009. - … с.
Авторский коллектив: Грицан А.И.,Колесниченко А.П., Бичурин Р.А., Мацкевич В.А., Ясакова Н.Г.
Рецензенты: ….
Методические рекомендации подготовлены сотрудниками кафедры анестезиологии и реаниматологии ИПО ГОУ ВПО КрасГМУ им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого и членами Красноярского краевого регионального отделения Федерации анестезиологов и реаниматологов в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 августа 2001 года №314 «О порядке получения квалификационных категорий» (зарегистрирован в Минюсте РФ 24 августа 2001 года №2892).
Методические рекомендации предназначены для руководителей органов и учреждений здравоохранения, врачей анестезиологов-реаниматологов, клинических ординаторов, слушателей циклов повышения квалификации по специальности «анестезиология и реаниматология».
Оглавление
| Введение………………………………………………………………. | С.4 |
| 1. Аттестационная комиссия…………………………………………. | С.5 |
| 2. Организация работы аттестационной комиссии…………………. | С.5 |
| 3. Порядок проведения аттестации………………………………….. | С.6 |
| 4. Квалификационная характеристика врача специалиста анестезиолога-реаниматолога…………………………………………. | С.9 |
| 4.1. Общие знания …………………………………………………….. | С.9 |
| 4.2. Общие умения ……………………………………………………. | С.11 |
| 4.3. Специальные знания и умения ………………………………….. | С.11 |
| 4.4. Манипуляции ……………………………………………………... | С.14 |
| 5. Квалификационные характеристики врача анестезиолога-реаниматолога на квалификационную категорию………………….. | С.16 |
| 5.1. Вторая квалификационная категория …………………………… | С.16 |
| 5.2. Первая квалификационная категория …………………………… | С.19 |
| 5.3. Высшая квалификационная категория …………………………. | С.23 |
| 6. Рекомендации по подготовке отчета на квалификационную категорию ……………………………………………………………… | С.25 |
| Приложение 1. …………………………………………………………. | С.27 |
| Приложение 2. ………………………………………………………… | С.30 |
| Приложение 3. ………………………………………………………… | С.31 |
| Приложение 4. ………………………………………………………… | С. 34 |
ВВЕДЕНИЕ
Аттестация врачей на получение квалификационных категорий является одним из механизмов государственного контроля за качеством профессиональной квалификации, компетентности специалиста, а также способностью выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью. Осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 августа 2001 года №314 «О порядке получения квалификационных категорий» (зарегистрирован в Минюсте РФ 24 августа 2001 года №2892).
Получение квалификационной категории является важным звеном в системе в системе непрерывного профессионального развития специалистов, так как преследует цель стимулировать рост их квалификации, повысить персональную ответственность за выполнение профессиональных и должностных обязанностей.
Квалификация врача анестезиолога-реаниматолога определяется по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей.
Квалификационная категория действительна в течение пяти лет со дня издания приказа о её присвоении.
К аттестации на квалификационную категорию по специальности «анестезиология и реаниматология» допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование и получившие право на занятие медицинской деятельностью в учреждениях здравоохранения независимо от форм собственности в соответствии с действующим (в данный период времени) законодательством.
К аттестации не допускаются врачи анестезиологи-реаниматологи, не прошедшие повышение квалификации по аттестуемой специальности в государственных образовательных учреждениях высшего (дополнительного) профессионального образования в течение последних пяти лет.
В настоящее время последипломная подготовка специалистов по специальности «анестезиология-реаниматология» проводится на кафедре анестезиологии и реаниматологии Института последипломного образования ГОУ ВПО КрасГМУ им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого ИПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого. Н кафедре в течение всего учебного года проводятся циклы общего и тематического усовершенствования по основным разделам анестезиологии-реаниматологии.
При аттестации специалистов на квалификационную категорию учитываются только циклы общего (тематического) усовершенствования длительностью 144 часа и более. При проведении циклов повышения квалификации в рамках реализации положений Болонского соглашения может использоваться система зачетных единиц (образовательных кредитов).
Аттестационная комиссияАттестация врачей анестезиологов-реаниматологов на получение или подтверждение соответствующей квалификационной категории проводится аттестационной комиссией, которая, создаётся при Министерстве здравоохранения Красноярского края, а также может быть создана при ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.
Структура и состав аттестационной комиссии утверждаются органом, при котором она создана. Как правило, аттестационная комиссия состоит из председателя, секретаря и членов комиссии. В состав комиссии включает в себя ведущих специалистов медицинских учреждений и организаций, высших медицинских образовательных учреждений, представителей профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, научно-практических обществ врачей, профсоюзных органов и др.
Решение аттестационной комиссии действительно на всей территории Российской Федерации.
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации создается Центральная аттестационная комиссия для аттестации специалистов учреждений федерального подчинения и решения спорных вопросов, возникших в аттестационных комиссиях. Аттестуемый специалист имеет право обратиться с заявлением в Центральную аттестационную комиссию в случае несогласия с решением аттестационной комиссии.
Организация работы аттестационной комиссииАттестационная комиссия: определяет порядок, процедуры и методы работы комиссии; привлекает независимых специалистов для дачи заключений на отчеты о работе; рассматривает документы в течение 2-х месяцев со дня поступления (регистрации); принимает решение о присвоении, подтверждении или снятии квалификационной категории; дает рекомендации по дальнейшей профессиональной подготовке специалиста; выдает удостоверение установленного образца; ведет делопроизводство.
Оценка квалификации и рекомендации по дальнейшей профессиональной подготовке врача анестезиолога-реаниматолога принимаются голосованием при наличии не менее 2/3 числа членов утвержденного состава аттестационной комиссии. Результаты определяются большинством голосов из присутствующих членов. При равенстве голосов решение считается принятым в пользу специалиста.
При принятии решения о присвоении квалификационной категории специалисту, являющемуся членом аттестационной комиссии, последний не участвует в голосовании.
Решение аттестационной комиссии оформляется соответствующим протоколом, который подписывается председателем комиссии, секретарем и членами аттестационной комиссии, принимавшими участие в заседании.
Основной формой проверки теоретических знаний и практических навыков специалиста является аттестационный экзамен, который проводится в два этапа: первый этап - аттестационный тестовый контроль, второй этап - собеседование на заседании аттестационной комиссии.
При аттестации и переаттестации специалиста на квалификационную категорию учитывается процент правильных ответов по тестовой программе и решению ситуационных задач.
Аттестационная комиссия по присвоению квалификационных категорий по специальности «анестезиология и реаниматология» может поручать проверку теоретических знаний и практических навыков общественной организации - Красноярскому краевому региональному отделению Федерации анестезиологов и реаниматологов, которая осуществляется не позднее, чем за две недели до очередного заседания аттестационной комиссии.
Порядок проведения аттестацииКвалификация врачей анестезиологов-реаниматологов определяется аттестационной комиссией по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей.
Первичная аттестация на квалификационную категорию, аттестация на присвоение более высокой квалификационной категории, подтверждение высшей квалификационной категории проводится с приглашением специалиста на заседание аттестационной комиссии. Подтверждение второй и первой квалификационной категории может проводиться заочно.
Специалисты, изъявившие желание пройти аттестацию (переаттестацию) на квалификационную категорию, представляют в аттестационную комиссию следующие документы:
личное заявление на имя председателя аттестационной комиссии, написанное от руки (Приложение № 4);
аттестационный лист установленного образца, заверенный руководителем медицинского учреждения (организации) и круглой печатью учреждения (организации) (Приложение № 1);
в аттестационном листе заполняются все графы, особенно о работе врача после окончания высшего учебного заведения с указанием наименования должностей;
при подготовке характеристики на врача, проходящего аттестацию, администрация медицинского учреждения (организации) высказывает своё мнение о соответствии специалиста конкретной квалификационной категории;
графа «заключение независимого специалиста по отчёту деятельности врача» заполняется рецензентом аттестационной работы, который назначается аттестационной комиссией;
в случае досрочной аттестации к аттестационному листу прикладывается ходатайство руководителя медицинского учреждения (организации) о досрочном присвоении категории.
отчёт о работе за последние три полных года, подписанный аттестуемым врачом.
отчет о работе за 1 год для специалистов после выхода на работу из отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет.
отчет за 1 год работы на новом месте для специалистов, уволенных при ликвидации учреждения здравоохранения или сокращения штатной численности работников, а также специалистов, прибывших из государств, бывших республик СССР.
Достоверность отчета заверяется руководителем медицинского учреждения (организации) и печатью учреждения (организации), согласовывается с заведующим отделением анестезиологии и реанимации.
Примечание:
Руководитель медицинского учреждения (организации), заверившего аттестационный лист и отчет о производственной деятельности, а также аттестуемый, несут персональную ответственность за достоверность представленных сведений.
4. Копии подлинников документов*:
- диплом об окончании ВУЗа;
- копия свидетельства о браке при изменении фамилии указанной в дипломе;
- свидетельства о последипломном образовании за последние пять лет;
- копию сертификата по специальности;
- копию удостоверения о наличии квалификационной категории;
- трудовая книжка.
* заверяются работником отдела кадров медицинского учреждения (организации) и печатью «копия верна».
5. ходатайство руководителя ЛПУ о допуске к аттестации;
6. подписанная руководителем ЛПУ характеристика.
В характеристике необходимо отразить автобиографические данные, стаж работы, в том числе в руководящей должности, прохождение усовершенствования, производственные показатели лечебно-профилактического учреждения, личный вклад специалиста в организацию лечебно-профилактической работы, участие в общественной работе медицинского учреждения (организации), района, города, края. Отметить имеющиеся поощрения, взыскания, моральный облик, семейные качества.
7. При аттестации (переаттестации) на высшую квалификационную категорию: ксерокопии последних опубликованных тезисов и статей (исключая газетные варианты), рационализаторские предложения, изобретения за последние 3 года. Аттестационная комиссия может распространять требования данного пункта и на аттестацию на первую квалификационную категорию.
8. При аттестации (переаттестации) специалистов учреждений социальной защиты, частной формы собственности и учреждений, не входящих в систему здравоохранения края, дополнительно в аттестационную комиссию предоставляются копия лицензии на право оказания медицинской деятельности для физических или юридических лиц (заверенные отделом кадров).
Все перечисленные документы, кроме аттестационного листа подшиваются, в порядке, указанном в данном перечне (в скоросшиватель) и представляются секретарю аттестационной комиссии, который направляет аттестационный материал рецензенту.
При подтверждении квалификационной категории аттестационное дело оформляется за три месяца до окончания срока действия категории.
Прием аттестационных материалов секретарем комиссии заканчивается за 1 (один) месяц до очередной даты заседания аттестационной комиссии. Дата заседания комиссии объявляется приказом Министерства здравоохранения Красноярского края (или ГОУ ВПО КрасГМУ им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого) и размещается на сайте Красноярского краевого регионального отделения Федерации анестезиологов и реаниматологов http://www.kraar.ru/
Не позднее, чем за две недели до заседания комиссии аттестуемый обязан ознакомиться с рецензией.
При присвоении квалификационной категории рекомендуется соблюдать последовательность присвоения квалификационных категорий: врач-специалист второй, первой и высшей квалификационной категории.
Вторая квалификационная категория может присваиваться врачам, имеющим стаж работы по анестезиологии и реаниматологии не менее пяти лет, первая - семи, высшая - десяти лет.
Квалификационная категория по специальности может быть присвоена как по основной, так и по совмещаемой должности.
В стаж работы по специальности для аттестации на квалификационную категорию засчитывается время работы по данной специальности, как по основной, так и по совмещаемой работе.
В отдельных случаях специалисту с учетом его высокой теоретической и практической подготовки по анестезиологии-реаниматологии, хороших показателей в работе может присваиваться более высокая квалификационная категория без установленных требований к стажу работы.
Специалистам, имеющим ученую степень доктора медицинских наук и занятым на лечебно-профилактической работе в учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских и учебных заведениях, заочно присваивается высшая квалификационная категория по соответствующей специальности на основании представления руководителя учреждения, в котором работает доктор медицинских наук.
Аттестационная комиссия обязана рассмотреть аттестационные материалы на присвоение квалификационной категории в течение двух месяцев со дня их получения.
От очередной аттестации на присвоение квалификационной категории освобождаются беременные женщины и матери, имеющие детей в возрасте до трех лет и находящиеся в отпуске по уходу за ними. Срок переаттестаций их соответственно переносится и проводится через три года после выхода на работу.
Специалисты, окончившие клиническую ординатуру и аспирантуру и имеющие соответствующий для аттестации на квалификационную категорию стаж работы по аттестуемой специальности, могут проходить аттестацию на общих основаниях.
Профессиональная компетентность и квалификация специалиста определяется по результатам аттестационного экзамена.
Специалисты, не выдержавшие аттестационных испытаний, имеют право на повторный экзамен в сроки, установленные аттестационной комиссией.
Специалистам, которым по результатам аттестации (переаттестации) присвоена квалификационная категория, выдается удостоверение установленного образца, заверенное печатью учреждения или органа здравоохранения, при котором создана аттестационная комиссия и делается соответствующая запись в трудовой книжке (Приложение № 2).
Решение аттестационной комиссии оформляется протоколом (Приложение № 3), который подписывается председателем комиссии, секретарем и членами аттестационной комиссии, принимавшими участие в заседании. Аттестационные материалы хранятся в аттестационной комиссии в течение одного года.
Решение аттестационной комиссии о присвоении квалификационной категории объявляется приказом учреждения или органа управления здравоохранением, при котором создана комиссия.
В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоенная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения пятилетнего срока ее присвоения (приказ Министерства здравоохранения России от 09.08.2001 № 314).
Квалификационная характеристика специалиста врача анестезиолога-реаниматолога
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 21 июля 1988 года №579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.12.1997 № 380) врач анестезиолог-реаниматолог должен знать и уметь:
4.1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу. Оснащение отделений и гигиенические требования;
- правовые вопросы в анестезиологии - реаниматологии;
- элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно - сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций;
- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно - сосудистой систем, печени, почек, желудочно- кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;
- клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов;
- патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности;
- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);
- анатомо - физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и неингаляционного наркоза, снотворных, нейролептических, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, противосудорожных, анальгезирующих (наркотических анальгетиков и их антагонистов, ненаркотических анальгетиков), антихолинэстеразных, холинолитических, ганглиоблокирующих, мышечных релаксантов, местноанестезирующих, антигистаминных;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и адреномиметических, антиадренергических, дофамина, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолитических, ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно - щелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических;
- вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;
- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;
- современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; анестезию в различных условиях (стационаре, поликлинике, военно - полевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших);
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии, акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике инфекционных болезней, педиатрии, токсикологии, неврологии - принципы асептики и антисептики:
- формы и методы санитарно - просветительной работы.
4.2. Общие умения
- оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства;
- провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам;
- выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно - дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;
- разработать и провести комплекс необходимых лечебно - профилактических мероприятий в послеоперационном периоде;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;
- проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково - энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;
- проводить санитарно - просветительную работу среди населения;
- оформить медицинскую документацию.
4.3. Специальные знания и умения
- оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию;
- организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;
- эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной вентиляции легких; распознавать основные неисправности;
- провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты;
- осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов;
- провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в общей хирургии, урологии, гинекологии, ортопедии и травматологии у взрослых и детей;
- провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, желудочно - кишечных кровотечений, внутренних кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях, при травматических повреждениях у взрослых и детей;
- провести анестезию в акушерско - гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах;
- осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию;
- осуществить рациональную инфузионно - трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного;
- осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций;
- установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным;
- провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне);
- провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии;
- распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса, острой сердечно - сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебно - реанимационные мероприятия;
- установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий и состояний больного;
- распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-, гидро-, гемоторакс;
- провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей;
- провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно - сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза;
- распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно - электролитного обмена и кислотно - щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений;
- диагностировать и лечить гиповолемические состояния;
- диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови;
- провести неотложные мероприятия при:
различных формах шока;
ожоговой травме;
тяжелой черепно - мозговой травме, политравме, травме груди;
осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;
комах неясной этиологии;
отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.);
столбняке, холере, ботулизме;
радиационных поражениях;
- провести форсированный диурез;
- определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмаферезу, другим методам детоксикации;
- провести корригирующую инфузионно - трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание;
- осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения;
- установить показания к гипербарической оксигенации;
- провести по показаниям:
ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрезкожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий;
проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях, обычную и продленную с катетером), спинальную; эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде и при болевых синдромах;
искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;
анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том числе при высоких степенях анестезиолого - операционного риска;
анестезию при плановых и экстренных операциях во всех областях специализированной хирургии (торакальной, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно - лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии);
анестезию с превентивным наложением трахеостомы;
интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;
- диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю;
- диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание;
- применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена; стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких;
- выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции;
- проводить интенсивную терапию при:
септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания;
политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме, черепно - мозговой травме;
остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;
тяжелой акушерской патологии; экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;
экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции;
инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите, полиомиелите, столбняке, ботулизме;
диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников; тиреотоксических кризах;
гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей;
в восстановительном периоде после оживления;
- провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких;
мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления - гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;
- определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации.
4.4. Манипуляции
- искусственная вентиляция легких: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом;
- прямой и непрямой массаж сердца;
- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией;
- общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства;
- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезия;
- катетеризация эпидурального пространства;
- использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности;
- использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси азота на чистоту;
- опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и др. методы;
- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно - трансфузионная терапия,использование аппаратуры для дозированных инфузий;
- артериопункция и артериосекция;
- взятие крови для анализа газов крови и КЩС;
- определение группы и резус - принадлежности крови (индивидуальной совместимости);
- экспресс - диагностика нарушений свертывания крови;
- пункция и дренирование плевральной полости;
- внутрисердечное введение медикаментов;
- пункция трахеи;
- трахеостомия, коникотомия;
- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
- вибрационный массаж грудной клетки;
- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;
- электростимуляция и электродефибрилляция;
- измерение центрального венозного давления;
- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание;
- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;
- иммобилизация конечностей при травмах;
- наложение повязки на рану.
Квалификационные характеристики врача анестезиолога-реаниматолога по квалификационным категориям5.1. Вторая квалификационная категория
Врач анестезиолог реаниматолог второй категории должен владеть знаниями по следующим разделам.
1. Организация здравоохранения и общественное здоровье:
- законодательство о здравоохранении РФ; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;
- организация анестезиолого-реанимационной помощи в условиях массового поражения;
- организация работы медицинского учреждения (организации), в котором он работает, взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий), принципы НОТ в работе;
- устройство и оснащение отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации, операционных блоков аппаратурой для анестезии, интенсивной терапии и мониторинга устройство и оснащение экспресс-лабораторий отделений интенсивной терапии и реанимации; обеспечение гигиенического режима работы операционного блока, отделений ИТР; системы обеззараживания и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментария;
- права и функциональные обязанности врача анестезиолога-реаниматолога;
- учётно-отчётная документация деятельности анестезиолого-реанимационного отделения и статистические методы оценки показателей этой службы;
- организация диспансеризации населения;
- формы и методы санитарно–гигиенического просвещения;
2. По специальности:
- топографическая анатомия, клиническая и патологическая физиология, биохимия, функциональная диагностика у взрослых и детей, начиная с периода новорожденности;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств анестезии и интенсивной терапии;
- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;
- современные методы анестезии в различных областях хирургии, у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями;
- использование аппаратуры для наркоза, длительных инфузий, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций;
- общая анестезия с применением ингаляционных
- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная проводниковая анестезия (блокада нервных стволов и сплетений), эпидуральная, спинальная анестезия; эпи- и субдуральное введение наркотических анальгетиков; пролонгированная проводниковая анестезия;
- сочетанная общая и местная анестезия;
- метод управляемой гипотонии и гипотермии;
- анестезия в общей и специализированных областях хирургии: сердечно-сосудистой (на «закрытом сердце»), лёгочной, урологии, акушерстве и гинекологии, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии, травматологии у больных всех возрастных групп;
- анестезия при нарушениях проходимости дыхательных путей, при острых воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, в условиях трудной интубации; оказания к наложению трахеостомы с целью проведения эндотрахеального наркоза;
- анестезия при сопутствующей патологии, при высоких степенях анестезиологического и хирургического риска;
- анестезия, проводимая в различных условиях: в стационаре, поликлинике, в военно-полевых условиях, при транспортировке, при массовых поступлениях пострадавших;
- специальные методы искусственной вентиляции лёгких: инжекционной, высокочастотной, независимой, с изменёнными режимами давления, эндобронхиальной, при негерметичных дыхательных путях;
- инфузионно-трансфузионная терапия при анестезии и операции с катетеризацией крупных вен; использованием аппаратуры для инфузий, современных плазмозаменителей, препаратов крови, полиионных растворов;
- диагностика и лечение возникших во время анестезии и операции нарушений функции газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций и др. осложнений;
- обезболивание в послеоперационном периоде;
- анестезия при оперативных вмешательствах в общей и специализированных областях хирургии у детей от периода новорожденности до полового созревания;
- методы профилактики осложнений послеоперационного периода;
- показания направления больного в отделение интенсивной терапии;
- совместно с хирургом обеспечение выбора и проведение интенсивной терапии;
- методы диагностики с применением современных методов исследования и мониторирование жизненно важных показателей заболеваний и критических состояний, требующих интенсивной терапии: острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений ритма сердца, коагулопатий, дисгидрий, нарушений КЩС, обмена веществ, энергетических потерь, коматозных состояний, внутричерепной гипертензии, острой почечной и печёночной недостаточности, эндокринных расстройств, аллергического и анафилактического шока, эндо- и экзотоксикозов у больных всех возрастных групп;
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях у взрослых и детей в различных условиях;
- выбор и проведение различных видов и способов длительной искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой;
- интенсивная терапия и реанимация при нарушениях вентиляции лёгких при лёгочной недостаточности, отёке лёгких, астматическом статусе, «шоковом лёгком», нарушении каркаса грудной клетки, пневмогидротораксе, нарушении проходимости верхних дыхательных путей;
- объективный контроль адекватности ИВЛ и состояния газообмена;
- стерилизация и обеззараживание аппаратуры для ИВЛ, инструментария;
- интенсивная терапия и реанимация при аспирационном синдроме, бронхообтурационном синдроме, с использованием лечебной и диагностической бронхоскопии и промывания бронхов;
- интенсивная терапия при генерализованной хирургической инфекции, перитоните, септических состояниях, тяжёлых нарушениях функции ЖКТ; антибактериальная терапия, энтеральное зондовое питание и парентеральное питание;
- диагностика и лечение различных форм эндотоксического и септического шока, нарушения гемодинамики при них;
- интенсивная терапия и реанимация при тяжёлой политравме и массивной кровопотере, при травматическом шоке, радиационных поражениях, травме груди;
- интенсивная терапия и реанимация при тяжёлой черепно-мозговой травме и после операций на головном мозге: ИВЛ, инфузионно-трансфузионная корригирующая терапия, краниоцеребральная и общая гипотермия, мониторирование состояния мозга и внутричерепной дистензии;
- интенсивная терапия и реанимация при электротравме, ожоговой травме;
- интенсивная терапия при гемотрансфузионных осложнениях, переливании иногруппной крови, синдроме массивной гемотрансфузии, синдроме гомологической крови; при нарушениях гемостаза, ДВС-синдроме, гиперфибринолизе, гемофилических кровотечениях, гипофибриногенемических кровотечениях;
- интенсивная терапия и реанимация при острой сердечно-сосудистой недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца;
- применение методов мониторирования показателей кровообращения (инвазивные и неинвазивные);
- применение методов электростимуляционной и электроимпульсной терапии;
- интенсивная терапия при экзогенных отравлениях этанолом, медикаментами, препаратами бытовой химии, токсическими продуктами бытовой химии;
- интенсивная терапия при тяжёлой акушерской патологии: эклампсии, нефропатии, шоковых состояниях, акушерских кровотечениях;
- интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях у детей: при кишечных инфекциях, диарее, истощающей рвоте, полиомиелите, менингите, ОРВИ и бронхообструктивном синдроме;
- интенсивная терапия острой почечной недостаточности с использованием гемодиализа;
- комплексная интенсивная терапии острой печёночной недостаточности;
- интенсивная терапия и реанимация при критических эндокринных нарушениях: диабетическом кетоацидозе, феохромоцитоме, недостаточности надпочечников, гипофизарно-адреналовых поражениях, гипоталамических кризах;
- профилактика и терапия гипотермии, гипертермии и судорожном синдроме у детей; интенсивная терапия злокачественной гипертермии;
- интенсивная терапия и реанимация при утоплении;
- реанимация при клинической смерти: сердечно-лёгочная реанимация;
- мероприятия по церебропротекции;
- критерии прекращения реанимации и ее границы, прогноз, диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации;
- интенсивная терапия в восстановительном периоде после оживления
- выполнение следующих манипуляций:
раздельная интубация бронхов двупросветными трубками различной конструкции;
торакотомия и открытый массаж сердца;
управляемая гипотония и искусственная гипотермия (общая и краниоцеребральная);
блокады нервных стволов и сплетений;
эпидуральная и спинномозговая анестезия на высоком уровне;
различные варианты регионарной анестезии и анальгезии с использованием наркотических анальгетиков;
лечебная и диагностическая бронхоскопия при аспирационном синдроме;
Он может работать ординатором отделения анестезиологии и реанимации многопрофильных, специализированных городских, ЦРБ, родильных домов.
5.2. Первая квалификационная категория
Врач анестезиолог реаниматолог первой категории должен владеть знаниями по следующим разделам.
Организация здравоохранения и общественное здоровье:
- законодательство о здравоохранении РФ; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;
- организация анестезиолого-реанимационной помощи в стране, на районном, краевом и республиканском уровне;
- организация службы реанимации и интенсивной терапии в специализированных областях хирургии, в кардиологии, терапии, педиатрии, акушерстве, в инфекционных (в т.ч. детских) больницах, в токсикологии, в психиатрии;
- организация скорой и неотложной помощи (включая организацию специализированных реанимационных бригад);
- организация службы донорства и переливания крови;
- организация анестезиолого-реанимационной помощи в военно-полевых условиях, при массовом поражении;
- организация работы медицинского учреждения (организации), в котором он работает, взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий), принципы НОТ в работе;
- использование ЭВМ и АСУ в работе этих отделений;
- устройство и оснащение отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации, операционных блоков аппаратурой для анестезии, интенсивной терапии и мониторинга устройство и оснащение экспресс-лабораторий отделений интенсивной терапии и реанимации; обеспечение гигиенического режима работы операционного блока, отделений ИТР; системы обеззараживания и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментария;
- права и функциональные обязанности врача анестезиолога-реаниматолога;
- учётно-отчётная документация в деятельности анестезиолого-реанимационного отделения; экономические аспекты деятельности;
- организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;
- оценка показателей работы отделения анестезиологии-реанимации; анализ осложнений, их причин; статистическая обработка полученных данных, разработка мер профилактики;
- составление отчёта о работе отделения;
- составление плана работы отделения; структура и график личной работы и подчинённого персонала;
- организация диспансеризации населения;
2. По специальности:
- методы анестезиологии и реаниматологии в хирургии, терапии, кардиологии, пульмонологии, педиатрии, урологии и др., необходимые для обеспечения лечебного процесса в предоперационном периоде, во время анестезии и операции, в послеоперационном периоде, для проведения интенсивной терапии тяжёлых и критических состояний различного генеза;
- функциональные и лабораторные методы обследования больных, мониторирование жизненно важных функций;
- проведение всех видов современного общего и местного обезболивания;
- проведение анестезии в особо сложных условиях; при операциях на сердце с искусственным кровообращением, с гипотермической защитой; при пересадке органов, при микрохирургических операциях большой продолжительности; при реконструктивных операциях на гортани, трахее и бронхах; при нарушениях проходимости верхних дыхательных путей; извращённой анатомии челюстно-лицевой области и органов грудной клетки
- обеспечение максимальной безопасности анестезии, операции и послеоперационного периода у больных с тяжёлыми хирургическими и сопутствующими заболеваниями, в том числе пи редко встречающихся врождённых уродствах, нарушениях развития, наследственных заболеваниях и патологических состояниях;
- дифференциальная диагностика и лечение больных, страдающих хроническими болевыми синдромами: медикаментозное (местное, регионарное и общее) обезболивание, методы рефлексотерапии, электронейростимуляции, центральной электроанальгезии, психотерапии;
- обезболивание у страдающих болевым синдромом при инкурабельных формах онкологического процесса;
- методы анестезии, интенсивной терапии и реанимации, применяемые в военно-полевых условиях и при массовом поступлении пострадавших; прогноз и сортировка пострадавших;
- особенности анестезии, интенсивной терапии у больных с инфекционными заболеваниями, в том числе особо опасными инфекциями; обеззараживание аппаратуры, помещений;
- своевременная диагностика возникающих нарушений с применением современных методов клинического, функционального и лабораторного исследования, мониторирования жизненно важных функций больных разных нозологических групп, находящихся в тяжёлом или критическом состоянии;
- патогенетическое и посиндромное лечение острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шока, нарушений ритма сердца, коагулопатий, дисгидрий, нарушений КЩС, ВЭБ, обмена веществ, энергетических потерь, коматозных состояний, внутричерепной дистензии, острой почечной и печёночной недостаточности, эндокринных расстройств, анафилактического шока, экзо- и эндотоксикоза;
- методы экстракорпоральной детоксикации; гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, гемодиализ, ультрагемофильтрация;
- методы вспомогательного и искусственного кровообращения;
- гипербарическая оксигенация;
- диагностика и интенсивная терапия при иммунодефицитных состояниях, применение иммунокорректоров, специальных методов повышения иммунитета (УФО крови);
- интенсивной терапии при психических заболеваниях, наркомании, алкоголизме, токсикомании;
- организация и проведение длительной искусственной вентиляции лёгких при респираторных параличах центрального происхождения (у «дыхательных инвалидов»);
- интенсивная терапия в восстановительном периоде после оживлений, профилактика «постреанимационной болезни» с применением по показаниям методов церебропротекции, гипотермии, детоксикации; управление гемодинамикой, внелёгочной оксигенацией;
- прогнозирование исхода и установление границ реанимации;
- диагностика «смерти мозга»;
- инструкции, медицинские и юридические правила заготовки жизнеспособных органов для трансплантации;
- выполнение следующих манипуляций (дополнительно к практическим навыкам врача второй категории):
гемосорбция, лимфосорбция;
плазмаферез;
контрапульсация, искусственное кровообращение;
струйная и инжекционная ВЧ ИВЛ;
анестезия в условиях гипотермии и ГБО;
анестезия и различные варианты ИВЛ при реконструктивных операциях на трахее и бронхах, челюстно-лицевой хирургии, при ЛОР-заболеваниях;
анестезия и интенсивная терапия при трансплантации органов;
анестезиологическое обеспечение сверхдлительных операций с микрохирургической техникой;
анестезиологическое обеспечение особо травматичных и реконструктивных операций в специализированных областях хирургии;
внелёгочная оксигенация крови;
применение средств вычислительной техники в лечебном процессе;
3. В смежных областях:
- принципы диагностики и лечения хирургических заболеваний:
- клиника и диагностика «острого живота», перитонита, кишечной непроходимости, острого холецистита, панкреатита, прободения полого орган, внутренних кровотечений;
- клиника и диагностика заболеваний органов дыхания: пневмоний, деструктивных заболеваний лёгких, обструкции бронхов, хронических неспецифических заболеваний лёгких, ателектазов;
- принципы диагностики и лечения урологических, гинекологических, ортопедических, нейрохирургических, ЛОР, стоматологических заболеваний, болезней печени;
- принципы акушерской помощи; принципы диагностики и лечения акушерской патологии;
- принципы диагностики и лечения инфаркта миокарда, гипертонической болезни, ИБС, нарушений ритма, приобретённых и врождённых пороков сердца, недостаточности кровообращения;
- клиника и диагностика острых окклюзионных заболеваний сосудов;
- клиника и диагностика инфекционных заболеваний;
- клиника и диагностика острых неврологических заболеваний;
- клиника и диагностика острых психических заболеваний;
- клиника и диагностика эндокринных заболеваний;
- клиника и диагностика иммунодефицитных заболеваний и состояний;
- биохимические, лабораторные, биохимические методы исследования;
4. Консультирование:
- консультации анестезиологов-реаниматологов по вопросам организации анестезиолого-реанимационной помощи, а также при выборе оптимальных методов анестезии, интенсивной терапии и реанимации;
- участие в консилиумах, консультативных выездах по скорой помощи и санавиации;
5. Повышение квалификации и подготовка кадров:
- знание основных монографий по специальности, вышедших за последние пять лет, умение дать оценку их основных положений;
- систематическое изучение публикаций в периодической печати по специальности;
- активное участие в работе научного общества анестезиологов-реаниматологов;
- систематическое самообразование;
- регулярное (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации с отрывом от работы той или иной продолжительности на циклах и курсах, проводимых базами повышения квалификации;
- проведение занятий с врачами, проходящими интернатуру, клиническую ординатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестации; проведение занятий с медицинскими сёстрами и другим медицинским персоналом; чтение лекций по санитарно-просветительной тематике;
- организация и подготовка врачебного, среднего медицинского персонала ЛПУ и населения по вопросам неотложной помощи при критических состояниях и первичной реанимации;
Он может заведовать отделением анестезиологии и реанимации многопрофильной городской, центральной районной, специализированной больницы, родильного дома.
5.3. Высшая квалификационная категория
Врач анестезиолог реаниматолог высшей категории должен владеть знаниями по следующим разделам.
Организация здравоохранения и общественное здоровье:
- законодательство о здравоохранении РФ; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;
- организация анестезиолого-реанимационной помощи в стране, на районном, краевом и республиканском уровне;
- организация службы реанимации и интенсивной терапии в специализированных областях хирургии, в кардиологии, терапии, педиатрии, акушерстве, в инфекционных (в т.ч. детских) больницах, в токсикологии, в психиатрии;
- организация скорой и неотложной помощи (включая организацию специализированных реанимационных бригад);
- организация службы донорства и переливания крови;
- организация анестезиолого - реанимационной помощи в военно-полевых условиях, при массовом поражении;
- организация работы медицинского учреждения (организации), в котором он работает, взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий), принципы НОТ в работе;
- использование ЭВМ и АСУ в учреждениях здравоохранения и анестезиолого-реанимационной службы;
- устройство и оснащение отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации, операционных блоков аппаратурой для анестезии, интенсивной терапии и мониторинга устройство и оснащение экспресс-лабораторий отделений интенсивной терапии и реанимации; обеспечение гигиенического режима работы операционного блока, отделений ИТР; системы обеззараживания и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментария;
- права и функциональные обязанности врача анестезиолога-реаниматолога (зав.отделением);
- учётно-отчётная документация в деятельности анестезиолого-реанимационного отделения; экономические аспекты деятельности;
- организация, формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний;
- оценка показателей работы отделения анестезиологии-реанимации; анализ осложнений, их причин; статистическая обработка полученных данных, разработка мер профилактики;
- составление текущего и перспективного плана работы отделения; структура и график личной работы и подчинённого персонала;
- организация диспансеризации населения;
2. По специальности: Те же пункты, что и для первой категории
3. В смежных областях:
- клиника, диагностика и лечение терапевтических заболеваний, являющихся причиной острых тяжёлых и критических состояний, требующих интенсивной терапии (реанимации);
- клиника, диагностика и лечение хирургических заболеваний, являющихся причиной острых тяжёлых и критических состояний, требующих интенсивной терапии (реанимации);
- диагностика и лечение острых инфекционных заболеваний;
- клиника, диагностика и лечение неврологических заболеваний являющихся причиной острых тяжёлых и критических состояний, требующих интенсивной терапии (реанимации);
- клиника, диагностика и лечение эндокринных заболеваний, являющихся причиной острых тяжёлых и критических состояний, требующих интенсивной терапии (реанимации);
- клиника, диагностика и лечение акушерской патологии, являющихся причиной острых тяжёлых и критических состояний, требующих интенсивной терапии (реанимации);
- клиника, диагностика острых психических заболеваний;
4. Консультирование:
- осуществление консультаций по вопросам организации анестезиолого-реанимационной помощи в стационарах, выбора оптимальных методов анестезии, интенсивной терапии и реанимации, экспертной оценки применяемых методов анестезии, интенсивной терапии и реанимации;
- участие в консилиумах, консультативных выездах по скорой помощи и санавиации;
5. Повышение квалификации и подготовка кадров:
- знание основных монографий по специальности, вышедших за последние пять лет, умение дать оценку их основных положений;
- систематическое изучение публикаций в периодической печати по специальности;
- активное участие в работе научного общества анестезиологов-реаниматологов; проведение научной работы клинического или экспериментального характера;
- систематическое самообразование;
- регулярное (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации с отрывом от работы той или иной продолжительности на циклах и курсах, проводимых базами повышения квалификации;
- проведение занятий с врачами, проходящими интернатуру, клиническую ординатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестации; проведение занятий с медицинскими сёстрами и другим медицинским персоналом; чтение лекций по санитарно-просветительной тематике;
- участие и организация подготовки врачебного, среднего медицинского персонала медицинского учреждения (организации) и населения по вопросам неотложной помощи при критических состояниях и первичной реанимации;
По своему опыту и знаниям он может заведовать отделением анестезиологии и реанимации многопрофильной городской, областной, краевой, республиканской больницы, а также быть использован в качестве главного специалиста анестезиолога-реаниматолога городского, краевого здравоохранения.
Рекомендации по подготовке отчета на квалификационную категориюВ действующих нормативных и правовых актах не установлены требования к отчету, представляемому соискателем квалификационной категории. Отчет специалиста, претендующего на присвоение (подтверждение) квалификационной категории - это аналитическая работа, в которой врач проводит подробный сравнительный анализ объема и качества собственной деятельности за последние три года. Важно, чтобы из отчёта члены аттестационной комиссии получили информацию, подтверждающую, что соискатель соответствует предъявляемым требованиям к специалистам, которым присваивается квалификационная категория.
Рекомендуется следующая структура отчета:
Введение – краткая характеристика подразделения медицинского учреждения (организации), где работает аттестуемый специалист: кадры, основные показатели работы, оснащение;
Глава 1 - описывает основные качественные и количественные показатели деятельности специалиста за отчетный период. Все сопоставимые показатели даются в сравнении за последние три года, сравниваются с аналогичными показателями по учреждению, территории, краю. За каждым цифровым материалом (таблицей, графиком, диаграммой) должно следовать аналитическое пояснение, раскрывающее сущность динамики цифр (или отсутствие таковой). В этом разделе врач должен показать знание основ медстатистики, умение провести углублённый анализ своей работы, оценить её результаты.
Глава 2 – анализ летальности и осложнений. Указывает группы осложнений и даёт краткое их описание.
Глава 3 – научно-практическая работа – приводятся сведения о новых методиках диагностики и лечения, используемых или освоенных автором на рабочем месте и в медицинском учреждении (организации) в отчетном периоде с кратким их описанием, собственную рационализаторскую, изобретательскую, научную, педагогическую, деятельность аттестуемого. Указывается наличие публикаций с их названием.
Заключение - содержит краткие выводы о результатах проделанной работы и предложения аттестуемого по совершенствования деятельности службы в учреждении, территории.
Список используемой литературы - с указанием авторов, года и места издания.
Оглавление.
Весь аттестационньй материал должен быть напечатан на пишущей машинке или принтере, кегль шрифта 14 пт, через 1,5 интервала на одной стороне белой односортной бумаги формата А 4, иметь поля.
Таблицы, рисунки, чертежи, схемы, графики выполняются на стандартных листах или наклеиваются на стандартные листы. Подписи и пояснения к ним располагаются с лицевой стороны. Страницы отчета, включая иллюстрации и приложения, нумеруются по порядку. Опечатки исправляются аккуратно; черной пастой, шрифтом, аналогичным используемому. На одной странице допускается не более трех исправлений. Объём текста отчёта должен составлять при сдаче не более 30 листов.
Отчет подписывается претендентом на титульном листе, там же заверяется подписью главного врача медицинского учреждения (организации) и печатью учреждения (учреждения), а также в конце отчета заведующим отделением анестезиологии и реанимации.
Небрежно оформленные отчеты к рассмотрению не принимаются.
Типичные ошибки и погрешности, встречающиеся при оформлении отчета:
1. Отчет пишется не от первого лица, где совершенно не просматривается непосредственная работа аттестуемого.
2. Отчет оформляется небрежно, с многочисленными ошибками и поправками.
3. Сведения по общей характеристике отделения медицинского учреждения (организации) занимают более 30 % от объема всего отчета.
5. Редко для наглядности применяются графические изображения.
6. Встречаются неправильные толкования приводимых в таблицах статистических показателей.
7. Таблицы зачастую не имеют нумерации и названий.
8. Названия таблиц не отражают их содержание.
9. В таблицах отсутствуют итоговые данные "по графе" и "по строке".
10. В таблицах встречаются "пустые" графоклетки. Наличие "пустых" (незаполненных) графоклеток может расцениваться по-разному: либо здесь отсутствуют данные, либо автор забыл их проставить.
Приложение N 1
к Положению о порядке полученияквалификационных категорийспециалистами, работающими всистеме здравоохраненияРоссийской Федерации
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения ________________ 3. Пол __________________________
4. Сведения об образовании _______________________________________ (учебное заведение, год окончания)
__________________________________________________________________ (специальность по образованию, № диплома, дата выдачи)
4. Сведения послевузовском и дополнительном профессиональном образовании (интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)
| Вид образования | Год обучения | Место обучения | Названия цикла, курса обучения |
5. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам о совместительстве):
с _________ по _________ _________________________________________ (должность, наименование учреждения, местонахождение)
с _________ по _________ _________________________________________с _________ по _________ _________________________________________с _________ по _________ _________________________________________с _________ по _________ _________________________________________с _________ по _________ _________________________________________
6. Стаж работы в учреждениях здравоохранения ___ лет.
7. Специальность _________________________________________________ (по профилю аттестации)
8. Стаж работы по данной специальности _________ лет.
9. Другие специальности ________ Стаж работы — _______ лет.
10. Квалификационная категория по аттестуемой специальности
__________________________________________________________________ (указать имеющуюся, год присвоения)
11. Квалификационные категории по другим специальностям
__________________________________________________________________ (указать имеющуюся, год присвоения)
12. Ученая степень _______________________________________________ (год присвоения, № диплома)
13. Ученое звание ________________________________________________ (год присвоения, № диплома)
14. Научные труды (печатные) _____________________________________ (количество статей, монографий и т.д.)
15. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты ____________________________________________________________________________ (Регистрационные номера удостоверений, дата выдачи)
16. Знание иностранного языка ____________________________________
17. Почетные звания ______________________________________________
18. Служебный адрес, телефон _____________________________________
19. Домашний адрес, телефон ______________________________________
20. Характеристика на специалиста:
__________________________________________________________________ (Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные качества (ответственность, требовательность, объем и уровень умений, практических навыков др.): врачебные ошибки, приведшие к нежелательным последствиям, знание и использование деонтологических принципов,повышение профессиональной компетенции, использование на практике современных достижений медицины и т.д. Разделы специальности, методы, методики, которыми специалист владеет в совершенстве, уникальные методы, приемы, технологии, освоенные специалистом и т.п.).
Руководитель организации _____________ __________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Место печати Дата
21. Заключение независимого специалиста аттестационной комиссии по отчету о деятельности врача:____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________ (подпись независимого специалиста) (фамилия, имя, отчество)
Приложение №2
к Положению о порядке полученияквалификационных категорийспециалистами, работающими всистеме здравоохраненияРоссийской Федерации
УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____
__________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
Решение __________________________________________________________ (название аттестационной комиссии)
__________________________________________________________________
от _____________________ протокол N _____________________
присвоена ___________________ квалификационная категория
по специальности ________________________
Приказ ___________________________________________________________ (указать название органа (учреждения) здравоохранения)
от _________________ N ________________
________________________________ ___________________________(должность руководителя органа(учреждения) здравоохранения) (фамилия, имя, отчество)
Печать
Приложение N 3
к Положению о порядке полученияквалификационных категорийспециалистами, работающими всистеме здравоохраненияРоссийской Федерации
ПРОТОКОЛ
№_______ Дата ___________
Председатель _______________________________________________________________________
Секретарь ___________________________________________________________________________
Присутствуют члены комиссии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Слушали: О присвоении ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
квалификационной категории по специальности __________________________________________
Вопросы к специалисту и оценки ответов
1. ___________________________________________________ полный, неполный, неверный (подчеркнуть)
2. ____________________________________________________ полный, неполный, неверный (подчеркнуть)
3. ____________________________________________________ полный, неполный, неверный (подчеркнуть)
4. ____________________________________________________ полный, неполный, неверный (подчеркнуть)
5. __________________________ __________________________полный, неполный, неверный (подчеркнуть)
6. ____________________________________________________ полный, неполный, неверный (подчеркнуть)
Решение аттестационной комиссии:
Присвоить ____________________________________________ квалификационную категорию
по специальности _____________________________________________________________________ (указать какой)
Подтвердить _________________ квалификационную категорию
по специальности _____________________________________________________________________ (указать какой)
Снять ________________ квалификационную категорию (указать какую)
по специальности _____________________________________________________________________
Отказать в присвоении (подтверждении) _________________________________________________
квалификационной категории по специальности ___________________________________________
Специалисту _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
выдано удостоверение N ______________ о присвоении (подтверждении)
______________________ квалификационной категории (указать какой)
по специальности ____________________________________________________________________ (указать какой)
Замечания, предложения аттестационной комиссии ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Замечания, предложения аттестуемого специалиста _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приказ _________________________________ от ______________ N ___________________
Председатель аттестационной комиссии ___________ _____________________________________ (подпись) (фамилия, имя,отчество)
Секретарь аттестационной комиссии_______________ ______________________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Приложение N4
Образец заявления на присвоение категории
Председателю аттестационной
комиссии __________________
от врача анестезиолога реаниматолога
МУЗ ______________________Иванова Ивана Ивановича
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня по специальности «анестезиология- реаниматология» на первую квалификационную категорию. Ранее аттестован в 2003 г. на вторую квалификационную категорию по специальности «Анестезиология-реаниматология». (Ранее не аттестован). Стаж работы по специальности __________ лет.
С положением об аттестации ознакомлен.
Дата подпись врача
Образец заявления на подтверждение категории
Председателю аттестационнойкомиссии __________________от врача анестезиолога реаниматолога
МУЗ______________________Иванова Ивана Ивановича
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить мне первую квалификационную категорию по специальности «анестезиология-реаниматология». Ранее аттестован в 2003 г. на первую квалификационную категорию по специальности «анестезиология и реаниматология». Стаж работы по специальности ____________ лет.
С положением об аттестации ознакомлен.
Дата подпись врача
27