| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Москва 1999 г. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Разработаны Научно-исследовательским институтом дезинфектологии Минздрава России Авторы: Пантелеева Л.Г., Киселева Г.А., Потемкин А.С., Панкратова Г.П., Федорова Л .С. Методические указания предназначены для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционной и санитарно-эпидемиологической служб, а также других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью. 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1.1. Средство “Дезоформ” фирмы “Лизоформ Дезинфекшн АГ” (Швейцария) представляет собой жидкий концентрат голубоватого цвета со специфическим запахом; в качестве действующих веществ содержит формальдегид (10,5 г), глутаровый альдегид (1,0 г), глиоксаль (4,0 г) и дидецилдиметиламмоний хлорид (8,5 г). Срок годности средства при условии хранения в нераспечатанной упаковке производителя составляет 2 года, срок годности рабочих растворов -14 дней. 1.2. Средство обладает бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной и фунгицидной активностью.Средство обладает фиксирующими свойствами, что требует предварительного удаления органических загрязнений с изделий медицинского назначения перед проведением дезинфекции. 1.3. Средство в виде концентрата по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, при ингаляционном воздействии в виде летучих компонентов (пара) относится ко 2 классу опасности и вызывает раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз, обладает выраженным местно-раздражающим действием на кожу и глаза, повреждает роговицу, обладает сенсибилизирующим действием. Рабочие концентрации оказывают умеренное раздражение на кожу и выраженное на слизистые оболочки глаз. 1.4. Средство предназначено для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (в том числе парентеральных гепатитах, ВИЧ-инфекции) этиологии, кандидозах и дерматофитиях. 2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ 2.1. При приготовлении рабочих растворов используют стеклянные, эмалированные (без повреждения эмали) или полиэтиленовые емкости с крышками. 2.2. Рабочие растворы необходимой концентрации готовят путем разбавления водой (температура не выше комнатной) жидкого концентрата средства. ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ СНАЧАЛА СЛЕДУЕТ НАЛИТЬ В ЕМКОСТЬ ВОДУ, А ПОТОМ ДОБАВИТЬ КОНЦЕНТРАТ СРЕДСТВА. 2.3. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетами, приведенными в таблице 1. Таблица 1 Приготовление рабочих растворов средства “Дезоформ” |
|
| Концентрация рабочего раствора по препарату-средству “Дезоформ” |
Количество компонентов (мл), необходимое для приготовления рабочего раствора |
|||
| на 1 литр |
10 литров |
|||
| концентрат средства |
вода |
концентрат средства |
вода |
|
| 1,00 |
10 |
990 |
100 |
9900 |
| 3,00 |
30 |
970 |
300 |
9700 |
| 5,00 |
50 |
950 |
500 |
9500 |
| 3. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА “ДЕЗОФОРМ” 3.1. Растворы средства применяют для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним) из металлов, стекла, пластмасс, резин на основе силиконового и натурального каучука. 3.2. При наличии на изделиях видимых загрязнений перед дезинфекцией их удаляют с наружной поверхности с помощью тканевых салфеток, изделия промывают в емкости с водой, пропуская достаточное количество воды через каналы изделия. Разъемные изделия перед очисткой разбирают. 3.3. Промывные воды, использованные салфетки и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных гепатитах (в туберкулезных стационарах - по режимам, рекомендованным при туберкулезе) согласно действующим инструктивно-методическим документам. (Приложение 1). 3.4. Изделия медицинского назначения полностью погружают в емкость с раствором, заполняют их с помощью вспомогательных средств (шприцы, пипетки) полости и каналы изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. При дезинфекции сложных по конструкции изделий, например, эндоскопов и медицинских инструментов к ним, используют технологию обработки, указан
ную в действующих инструктивно-методических документах при обработке этих изделий (Приложение 1). Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде. При проведении дезинфекции способом погружения емкости плотно закрывают крышками на время дезинфекционной выдержки. 3.5. Рабочие растворы средства, используемые для дезинфекции предварительно очищенных инструментов, можно применять в течение 14 дней с момента приготовления. Во избежание разбавления рабочих растворов погружаемых в них изделия должны быть сухими. 3.6. Режимы дезинфекции растворами средства при инфекционных заболеваниях различной этиологии представлены в таблице 2. 3.7. После окончания дезинфекционной выдержки изделия медицинского назначения извлекают из раствора средства, удаляя его из каналов, и переносят в емкость с питьевой водой для отмыва от остатков средства. Отмыв осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее 3:1. Изделия из металлов и стекла отмывают последовательно в трех водах по 5 минут. Изделия из пластмасс и резин, а также эндоскопы отмывают последовательно в трех водах по 10 минут. Каналы изделий отмывают с помощью шприца или водоструйного насоса в течение 3-5 минут в каждой емкости, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями. Изделия высушивают с помощью тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.
4. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ 4.1. Приготовление рабочих растворов средства “Дезоформ” следует проводить в отдельном хорошо проветриваемом помещении или в вытяжном шкафу. Отдельное помещение для работы с концентратом средства “Дезоформ” обязательно!В том случае, когда таких условий нет, работу следует проводить с использованием средств индивидуальной защиты: органов дыхания универсальными респираторами типа РПТ—67 или РУ-60М с патроном марки А, глаз - герметичными очками, кожи рук - резиновыми перчатками. Таблица 2 Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения при инфекционных заболеваниях различной этиологии |
| Объект обеззараживания |
Концентрация раствора, % |
Время дезинфекционной выдержки, мин |
Показания к применению |
| Изделия медицинского назначения (включая эндоскопы), кроме инъекционных игл и шприцев |
1,00 3,00 5,00 |
60 30 10 |
Инфекции бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (в том числе парентеральные гепатиты, ВИЧ-инфекция) этиологии, кандидозы, дерматофитии |
| Иглы инъекционные и шприцы |
1,00 3,00 5,00 1,00 3,00 5,00 1,00 3,00 5,00 |
90 60 10 90 30 10 120 60 10 |
Инфекции бактериальной этиологии (включая туберкулез) Инфекции вирусной (включая парентеральные гепатиты, ВИЧ-инфекцию) Кандидозы, дерматофитии |
| 4.2. Емкости со средством, его рабочие растворы при хранении и использовании должны быть закрыты и открываться только по необходимости (погружение, ручная обработка, выемка изделий). 4.3. Все работы со средством следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками, а глаз - защитными очками. 4.4. При работе со средством избегать разбрызгивания и его попадания на незащищенную кожу и в глаза. 4.5. Не допускать к работе со средством лиц с хроническими заболеваниями органов дыхания, аллергическим заболеваниями, чувствительных к химическим веществам. 4.6. Хранить средство и его рабочие растворы отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям. 5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ 5.1. При разливе концентрата средства и при несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление средством “Дезоформ”, которое выражается в резком раздражении органов дыхания (першение в горле и носу, насморк, кашель, затрудненное дыхание) и слизистых оболочек глаз (жжение, резь, слезотечение, зуд), головокружении, тошноте, возможно обострение аллергических заболеваний. Необходимо немедленно вывести пострадавшего в отдельное проветриваемое помещение или на свежий воздух, дать прополоскать горло, нос и рот. Показан прием теплого молока с пищевой содой (1 чайная ложка на стакан молока) и ингаляция водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. При необходимости обратиться к врачу. 5.2. При попадании средства на кожу немедленно смыть его под струей воды. 5.3, При попадании средства в глаза немедленно! Промыть их под струей воды в течение 10-15 минут, закапать 30% раствор сульфацила натрия и сразу обратиться к окулисту! 5.4. При попадании средства в желудок необходимо дать выпить пострадавшему 3% раствор пищевой соды, молоко или сырое яйцо. Обратиться к врачу. Приложение 1 Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции 1. ОСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы”. 2. Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. № 408 “О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране”. 3. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционным мероприятий при туберкулезе (утверждены Минздравом СССР 4 мая 1979 г., № 10-8/39. 4. Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам (утверждены Минздравом СССР 9 февраля 1988 г., № 28-6/3). 5. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов (утверждены Минздравом СССР 17 июля 1990 г., № 15-6/33). |