МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по применению средства «Водорода перекись медицинская»
ОАО «Усольехимпром» (Россия)
Москва, 2001 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по применению средства «Водорода перекись медицинская»
ОАО «Усольехимпром» (Россия)
Методические указания разработаны Научно-исследовательским институтом дезинфектологии Минздрава России.
Авторы: Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М., Федорова Л.С., Цвирова И.М., Дьяков В.В., Белова А.С., Панкратова Г.П., Закова И.М.
Методические указания предназначены для персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных и санитарно-эпидемиологических служб, центров государственного санитарно- эпидемиологического надзора и других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.
Настоящие Методические указания разработаны взамен «Инструкции по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции» №858-70, утв.29.08.1970 г.
1.Общие сведения.
1.1.Средство «Водорода перекись медицинская» представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с содержанием перекиси водорода (ПВ) 30-40% в качестве действующего вещества. Срок годности средства в невскрытой упаковке изготовителя при хранении в темном прохладном месте составляет 6 месяцев; срок годности рабочих растворов - 1 сутки. Средство выпускается в стеклянных бутылях вместимостью 20 л и полиэтиленовых бочках от 20 до 60 л.
1.2 Средство «Водорода перекись медицинская» обладает бактерицидной, туберкулоцидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной активностью. Антимикробные свойства средства сохраняются в присутствии моющих средств, добавляемых с целью придания рабочим растворам «Водорода перекиси медицинской» моющих свойств. Средство оказывает коррозирующее действие на металлы.
1.3.Средство «Водорода перекись медицинская» при непосредственном контакте вызывает выраженное раздражение кожи и глаз с необратимым повреждением роговицы, при ингаляционном воздействии паров в насыщающей концентрации стабилизированное средство мало опасно, по параметру острой токсичности относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок по ГОСТ 12.1.007-76. Растворы в концентрации до 3% (по ПВ) не оказывают местно-раздражающего действия на кожу, выше 3% (по ПВ) вызывают раздражение кожи и глаз. При ингаляционном воздействии в виде аэрозоля и паров средство вызывает раздражение слизистых оболочек органов дыхания и глаз (2 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).
1.4. Средство "Водорода перекись медицинская» предназначено: - для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез и особоопасные инфекции: сибирская язва, чума, сап, мелиоидоз, холера, туляремия), вирусной этиологии и дерматофитиях в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), в том числе клинических, микробиологических и др. лабораториях;
-дезинфекции санитарного транспорта;
-дезинфекции кувезов для недоношенных детей;
-дезинфекции изделий медицинского назначения (включая коррозионно-стойкие хирургические, стоматологические инструменты, стоматологические оттиски силиконовые) в ЛПУ;
-стерилизации изделий медицинского назначения (включая корозионно-стойкие хирургические, стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы) в ЛПУ;
-предстерилизационной очистки (при применении в сочетании с моющими средствами Лотос-медицинский, Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, Сармара, Кристал-автомат, Аист-универсал М) ручным и механизированным (в том числе с применением ультразвука) способами указанных выше изделий, а также инструментов к гибким эндоскопам в ЛПУ.
2.Приготовление рабочих растворов
2.1.Рабочие растворы готовят в эмалированной (без повреждения эмали), стеклянной или полиэтиленовой посуде путем добавления средства в водопроводную воду в соответствии с расчетами, приведенными в таблице 1.
2.2.При приготовлении рабочих растворов средства «Водорода перекись медицинская» соблюдают следующий порядок: в питьевую воду (не менее, чем в 500 мл) добавляют необходимое количество средства «Водорода перекись медицинская» и доводят питьевой водой до 1 л. В зависимости от необходимой температуры рабочего раствора используют питьевую воду либо комнатной температуры (не менее 18°С), либо нагретую до 55°С. При приготовлении растворов средства в сочетании с моющим средством в питьевую воду сначала добавляют моющее средство, тщательно перемешивают до растворения последнего, затем добавляют «Водорода перекись медицинскую» и доводят до 1 л питьевой водой. При приготовлении рабочих растворов для предстерилизационной очистки, содержащих 0,14% ингибитора коррозии (олеат натрия), последний в количестве 1,4 г растворяют вместе с моющим средством (Лотос или Лотос-автомат).
2.3 Моющие средства Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, Сармара, Кристал-автомат, Аист-универсал М добавляют в количестве 5 г/л раствора, моющее средство Лотос медицинский — в количестве Зг/л раствора.
Таблица 1 Приготовление рабочих растворов средства «Водорода перекись медицинская»
| Концентрация ПВ в исходном средстве, % |
Концентрация ПВ в рабочем растворе, % |
Количество средства (в г или мл), необходимое для приготовления раствора (вода добавляется до1 л) |
|
| Г |
Мл |
||
| 30,0 |
0,5 |
17 |
15 |
| 3,0 |
100 |
90 |
|
| 4,0 |
133 |
120 |
|
| 5,0 |
167 |
150 |
|
| 6,0 |
200 |
180 |
|
| 32,5 |
0,5 |
16 |
14 |
| 3,0 |
92 |
82 |
|
| 4,0 |
123 |
110 |
|
| 5,0 |
154 |
138 |
|
| 6,0 |
185 |
165 |
|
| 35,0 |
0,5 |
15 |
13 |
| 3,0 |
86 |
75 |
|
| 4,0 |
114 |
100 |
|
| 5,0 |
143 |
125 |
|
| 6,0 |
171 |
150 |
|
| 37,5 |
0,5 |
14 |
12 |
| 3,0 |
80 |
70 |
|
| 4,0 |
107 |
93 |
|
| 5,0 |
133 |
116 |
|
| 6,0 |
160 |
139 |
|
| 40,0 |
0,5 |
13 |
11 |
| 3,0 |
75 |
65 |
|
| 4,0 |
100 |
86 |
|
| 5,0 |
125 |
108 |
|
| 6,0 |
150 |
129 |
|
3. Применение средства «Водорода перекись медицинская» для дезинфекции
3.1.Растворы средства применяют для обеззараживания изделий медицинского назначения из различных материалов (коррозионно-стойкие металлы, резины, пластмасса, стекло), стоматологических оттисков из силиконовых материалов, поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.), жесткой мебели, поверхностей аппаратов, медицинских приборов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим или полимерным покрытием, санитарно-технического оборудования (ванны, раковины и др.), уборочного материала, белья (нательного, постельного, спецодежды), посуды столовой и лабораторной, посуды из-под выделений, игрушек, предметов ухода за больными из стекла, пластмасс, резин; обеззараживания кувезов для недоношенных детей; дезинфекции санитарного транспорта.
Дезинфекцию объектов проводят способами протирания, орошения, погружения и замачивания.
3.2.Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), жесткую мебель, поверхности аппаратов и приборов, санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины и др.) протирают ветошью, смоченной в растворе средства или орошают из гидропульта, автомакса, распылителя типа «Квазар». Норма расхода раствора средства при протирании - 200 мл/м2
поверхности, при использовании раствора с моющим средством - 100 мл/м2
, при орошении - 300 мл/м2
(гидропульт, автомакс), - 150 мл/м2
(распылитель типа «Квазар»). По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой, помещение проветривают.
3.3.Белье замачивают в растворе средства из расчета 4 л/кг сухого белья (при туберкулезе, дерматофитиях, сибирской язве - 5 л/кг), по окончании дезинфекции его стирают и прополаскивают.
3.4.Уборочный материал замачивают в растворе средства, по окончании дезинфекции прополаскивают и высушивают.
3.5.Посуду столовую, освобожденную от остатков пищи, и лабораторную полностью погружают в раствор средства. Норма расхода рабочего раствора составляет 2 л на 1 комплект посуды. По окончании дезинфекции посуду промывают под проточной водой с помощью щетки, ерша или губки в течение 1 минуты, при использовании рабочего раствора с моющим средства - в течение 5 мин. Емкости, в которых обеззараживают посуду, должны быть закрыты крышками.
3.6.Предметы ухода за больными, игрушки протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или погружают в раствор средства на время дезинфекционной выдержки. Крупные игрушки можно обрабатывать способом орошения. По окончании дезинфекции предметы ухода за больными и игрушки промывают водой.
3.7. При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения их полностью погружают в рабочий раствор средства. Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют с помощью вспомогательных средств (пипетки, шприцы)раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1 см. После дезинфекции изделия тщательно прополаскивают проточной водой: в течение 1 мин при использовании раствора без добавления моющего средства и 5 мин - при использовании раствора с моющим средством.
3.8.При дезинфекции эндоскопов используют технологию обработки, изложенную в «Методических рекомендациях по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов» (утв. МЗ СССР 17.07.90 г. № 15-6/33).
3.9.Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют погружением в рабочий раствор средства в соответствии с режимами, указанными в табл.8. По окончании дезинфекционной выдержки оттиски промывают водой. Подробно методика обработки изложена в документе «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (№ МУ-287-113, утв. МЗ РФ 30.12.98 г.).
3.10.Рабочие растворы средства для дезинфекции используют однократно.
3.11.Дезинфекцию кувезов проводят 3% раствором средства «Водорода перекись медицинская» с моющим средством в соответствии с методикой обработки, изложенной в «Методических указаниях по дезинфекции кувезов для недоношенных детей» (приложение 7 к приказу МЗ СССР № 440 от 20.04.83 г.).
3.12.Дезинфекцию санитарного транспорта проводят растворами «Водорода перекиси медицинской» с добавлением моющего средства в соответствии с «Инструкцией по дезинфекции санитарного автотранспорта при различных температурных условиях» (№ 835-70, утв. МЗ СССР 06.01.70 г.).
3.13.Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Водорода перекись» медицинская приведены в табл. 2-8.
Таблица 2Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Водорода перекись медицинская» при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях
| Объект обеззараживания |
Концентрация рабочего раствора (по ПВ), % |
Время обеззараживания, мин |
Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, поверхности аппаратов и приборов, санитарно-техническое оборудование |
3,0** 3,0** |
90 60 |
Протирание Двукратное протирание с интервалом 15 мин или однократное орошение |
| Посуда столовая |
3,0 |
30 |
Погружение |
| Посуда лабораторная |
3,0 |
60 |
Погружение |
| Белье, не загрязненное выделениями |
3,0 |
30 |
Замачивание с последующей стиркой |
| Белье, загрязненное выделениями |
3,0 |
120 |
Замачивание с последующей стиркой |
| Продолжение таб. №2 |
|||
| Игрушки |
3,0 |
15 |
Погружение, протирание или орошение |
| Уборочный материал |
3,0 |
120 |
Замачивание |
| Предметы ухода за больными из стекла, пластмасс, резин * |
3,0 |
60 |
Погружение или протирание |
Примечание: * - при загрязнении кровью, сывороткой крови и другими биологическими субстратами дезинфекцию проводить по режимам, рекомендованным при вирусных инфекциях (табл.5); ** - с добавлением моющего средства.
Т3 Таблица 3 Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Водорода перекись медицинская» при туберкулезе
| Объект обеззараживания |
Концентрация рабочего раствора(по ПВ), % |
Время обеззараживания, мин |
Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, поверхности аппаратов и приборов, санитарно-техническое оборудование |
4,0 4,0 |
90 60 |
Протирание Двукратное протирание с интервалом 15 мин или однократное орошение |
| Посуда лабораторная |
3,0 5,0 6,0 |
180 60 30 |
Погружение |
| Белье, загрязненное выделениями * |
3,0 |
40 |
Замачивание |
| Предметы ухода за больными из стекла, пластмасс, резин |
3,0 4,0 5,0 |
180 90 60 |
Погружение |
Примечание:* - начальная температура рабочего раствора 50°С
Таблица 4 Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Водорода перекись медицинская» при дерматофитиях
| Объект обеззараживания |
Концентрация рабочего раствора(по ПВ), % |
Время обеззараживания, мин |
Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое оборудование |
4,0 |
90 60 |
Протирание Двукратное протирание с интервалом 15 мин или однократное орошение |
| Посуда лабораторная |
3,0 4,0 5,0 |
180 120 60 |
Погружение |
| Белье, не загрязненное выделениями |
3,0 |
30 |
Замачивание |
| Белье, загрязненное выделениями * |
3,0 |
40 |
Замачивание |
| Предметы ухода за больными из стекла, пластмасс, резин |
3,0 4,0 5,0 |
180 120 60 |
Погружение |
Примечание:* - начальная температура рабочего раствора 500
С
Таблица 5 Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Водорода перекись медицинская» при вирусных инфекциях.
| Объект обеззараживания |
Концентрация рабочего раствора (по ПВ), % |
Время обеззараживания, мин |
Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, поверхности аппаратов и приборов, санитарно-техническое оборудование |
4,0 |
90 60 |
Протирание Двукратное протирание с интервалом 15 мин или однократное орошение |
| Посуда столовая |
4,0 |
60 |
Погружение |
| Посуда лабораторная |
6,0 |
60 |
Погружение |
| Белье незагрязненное* |
3,0 |
30 |
Замачивание |
| Белье, загрязненное кровью, фекалиями и др.* |
3,0 |
60 |
Замачивание |
| Предметы ухода за больными из стекла, пластмасс, резин |
4,0 |
90 |
Погружение |
| Игрушки |
4,0 |
30 |
Погружение или протирание |
| Санитарно-техническое оборудование |
4,0 |
60 |
Однократное орошение или двукратное протирание с интервалом 15 мин |
| Уборочный материал |
4,0 |
60 |
Погружение |
Примечание: * - начальная температура раствора 50°С
Таблица 6 Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Водорода перекись медицинская» при сибирской язве.
| Объект обеззараживания |
Концентрация рабочего раствора (по ПВ), % * |
Время обеззараживания, мин |
Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель |
6,0 |
120 |
Двукратное орошение с интервалом 30 мин |
| Посуда столовая |
6,0 |
60 |
Погружение |
| Посуда лабораторная |
6,0 |
60 |
Погружение |
| Белье |
3,0** |
60 |
Замачивание |
| Очки, фонендоскопы |
6,0 |
60 |
Погружение |
| Игрушки |
6,0 |
60 |
Погружение |
| Санитарно-техническое оборудование |
>6,0
|
120 |
Двукратное орошение с интервалом 30 мин |
| Посуда из-под выделений (мочеприемники, горшки, подкладные судна) |
6,0 |
120 |
Погружение |
Примечание: * - с добавлением моющего средства ** начальная температура рабочего раствора 50°С;
Таблица 7 Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Водорода перекись медицинская» с добавлением моющего средства при особоопасных инфекциях (чума, сап, мелиоидоз, холера, туляремия)
| Объект обеззараживания |
Концентрация рабочего раствора (по ПВ), % |
Время обеззараживания, мин |
Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель |
3,0 |
60 |
Протирание или орошение |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, колбы и др.) |
3,0 |
60 |
Погружение |
| Посуда больного |
3,0 |
120 |
Погружение |
| Защитная одежда незагрязненная |
3,0 |
30 |
Замачивание |
| Защитная одежда, загрязненная мокротой, фекалиями, кровью |
3,0 |
120 |
Замачивание |
| Игрушки |
3,0 |
15 |
Протирание, погружение или орошение |
| Перчатки |
3,0 |
30 |
Протирание |
Таблица 8 Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения растворами средства «Водорода перекись медицинская»
| Объект обеззараживания |
Концентрация рабочего раствора (по ПВ), % |
Время обеззараживания (мин) инфекциях: мин) при инфекциях: |
Способ обеззараживания |
||
| Вирусные |
Бактериальные (включая туберкулез) |
Дерматофитии |
|||
| Изделия медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла |
3,0 4,0 6,0 |
-- 90 60 |
180 90 60 |
180 120 30 |
Погружение |
| Стоматологические оттиски силиконовые |
4,0 |
15 |
15 |
— |
Погружение |
4. Применение средства «Водорода перекись медицинская» для предстерилизационной очистки
4.1.Растворы средства «Водорода перекись медицинская» в сочетании с моющими средствами (Лотос-медицинский, Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, Сарма, Кристалл автомат, Аист-универсал М) применяют для предстерилизационной очистки ручным и механизированным (в том числе с применением ультразвука) способами изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла (включая хирургические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним). Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством Лотос или Лотос-автомат можно использовать ингибитор коррозии 0,14% олеата натрия.
Примечание. Для предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним применяют растворы средства «Водорода перекись медицинская» с моющими средствами -Лотос, Лотос-автомат (в том числе с добавлением ингибитора коррозии - олеата натрия), Астра, Айна, Маричка, Прогресс.
4.2.Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции любым зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению в ЛПУ для этой цели средством и ополаскивания от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с методическими указаниями по применению конкретного средства.
4.3.Предстерилизационную очистку ручным способом проводят в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). Изделия погружают в рабочий раствор аналогично указанному в п.3.7. При предстерилизационной очистке эндоскопов и инструментов к ним используют технологию обработки, изложенную в «Методических рекомендациях по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов» (утв. МЗ СССР 17.07.90 г. № 15-6/33) и в «Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам» (утв. МЗ СССР 09.02.88 г. № 28-6/3).
4.4.Режимы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения ручным способом приведены в табл. 9-11.
4.5.Для предстерилизационной очистки изделий растворы средства «Водорода перекись медицинская» в сочетании с моющими средствами Лотос, Лотос-автомат (в том числе с добавлением ингибитора коррозии - олеата натрия), Астра, Айна, Маричка, Прогресс можно использовать многократно - до шести раз (каждый раз с предварительным подогревом до 50 °С), если внешний вид раствора не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида раствора (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) его необходимо заменить.
4.6.Предстерилизационную очистку изделий механизированным способом проводят с помощью специального оборудования, которое зарегистрировано в РФ в установленном порядке. Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции (руководству) по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.
Таблица 9
Режимы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (кроме эндоскопов и инструментов к ним) растворами средства «Водорода перекись медицинская» в сочетании с моющими средствами.
| Этапы предстерилизационной очистки |
Режим очистки |
||
| Концентрация рабочего раствора, %* |
Температура рабочего раствора, °С |
Время выдержки/обработки на этапе, мин |
|
| Замачивание
•средство «водорода перекись» медицинская и •одно из следующих моющих средств: Лотос***, Лотос-автомат***, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, Сарма, Кристалл-автомат или Аист-универсал М или Лотос-медицинский |
0,5 0,5 0,5 0,3 |
50** |
15,0 |
| 10,0 |
|||
| 15,0 |
|||
| Мойка
• изделий, имеющих замковые части, каналы или полости; • изделий, не имеющих замковых частей, полостей или каналов |
В соответствии с концентрацией рабочего раствора, использованного на этапе замачивания |
Не нормируется |
1,0 |
| 0,5 |
|||
Примечания:* Концентрация средства «Водорода перекись медицинская» приведена по действующему веществу, синтетических моющих средств - по препарату. ** Начальная температура рабочего раствора 50°С в процессе обработки не поддерживается.
| Ополаскивание
• Аист-универсал М • Маричка, Прогресс • Лотос, Лотос-автомат, Лотос-медицинский, Астра, Айна, Сарма, Кристалл-автомат |
Не нормируется |
3,0 5,0 10,0 |
| Ополаскивание
|
То же |
0,5 |
*** Режим предстерилизационной очистки изделий растворами средства «Водорода перекись медицинская» в сочетании с моющим средством Лотос или Лотос-автомат с добавлением ингибитора коррозии (олеат натрия) аналогичен приведенному в данной таблице для этих же растворов без добавления ингибитора коррозии.
Таблица 10 Режимы предстерилизационной очистки жестких и гибких эндоскопов растворами средства «Водорода перекись медицинская» в сочетании с моющими
средствами.
| Этапы очистки |
Режимы очистки и |
||
| Концентрация рабочего раствора, %* |
Температура рабочего раствора, °С |
Время выдержки/ обработки на этапе, мин |
|
| Замачивание
•водорода перекись •одно из следующих моющих средств: Лотос***, Лотос-автомат***, Астра, Айна, Маричка, Прогресс |
0,5 0,5 |
50** |
15,0 |
| Мойка
Гибкие эндоскопы: • инструментальный канал очищают щеткой для очистки инструментального канала; • внутренние каналы промывают при помощи шприца или электроотсоса; • наружную поверхность моют при помощи тканевой (марлевой) салфетки Жесткие эндоскопы: • каждую деталь моют при помощи ерша или тканевой (марлевой) салфетки; • каналы промывают при помощи шприца. |
То же |
То же |
2,0 3,0 1,0 2,0 2,0 |
| Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса) при применении средств: • Прогресс и Маричка • Астра, Айна, Лотос, Лотос-автомат |
Не нормируется |
5,0 10,0 |
|
| Ополаскивание
|
То же |
1,0 |
|
Примечания:
* Концентрация средства «Водорода перекись медицинская» приведена по перекиси водорода, моющих средств - по препарату.
** Начальная температура рабочего раствора 50°С в процессе обработки не поддерживается.
*** Режим предстерилизационной очистки изделий растворами средства «Водорода перекись медицинская» в сочетании с моющим средством Лотос или Лотос-автомат с добавлением ингибитора коррозии (олеат натрия) аналогичны приведенному в данной таблице для этих же растворов без добавления ингибитора коррозии.
Таблица 11 Режимы предстерилизационной очистки медицинских инструментов к гибким эндоскопам растворами средства «Водорода перекись медицинская» в сочетании с моющими средствами
| Этапы очистки |
Режим очистки |
||
| Концентрация рабочего раствора, %* |
Температура рабочего раствора, °С |
Время выдержки/обработки на этапе, мин |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| Замачивание
• «Водорода перекись» медицинская и • одно из следующих моющих средств: Лотос***, Лотос-автомат***, Астра, Айна, Маричка, Прогресс |
0,5 0,5 |
50** |
15,0 |
| Мойка
• наружную поверхность моют при помощи щетки или тканевой (марлевой) салфетки; • внутренние открытые каналы промывают с помощью шприца |
То же |
То же |
2,0 1,5 |
| Продолжение таб.11 |
|||
| Ополаскивание
• Маричка, Прогресс • Астра, Айна, Лотос, Лотос-автомат |
Не нормируется |
5,0 10,0 |
|
| Ополаскивание
|
Не нормируется |
1,0 |
|
Примечания:
* Концентрация средства «Водорода перекись медицинская» приведена по действующему веществу, синтетических моющих средств - по препарату. ** Начальная температура рабочего раствора 50°С в процессе обработки не поддерживается.
*** Режим предстерилизационной очистки изделий растворами средства «Водорода перекись медицинская» в сочетании с моющим средством Лотос или Лотос-автомат с добавлением ингибитора коррозии (олеата натрия) аналогичен приведенному в данной таблице для этих же растворов без добавления ингибитора коррозии.
4.7. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят путем постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, согласно методикам, изложенным соответственно в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82 г.) в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от 26.05.88 г.). Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий).При выявлении остаточных количеств крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.
5. Применение средства «Водорода перекись медицинская» для стерилизации
5.1.Раствор «Водорода перекись медицинская» в концентрации 6% (по ПВ) применяют для стерилизации изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла (включая хирургические и стоматологические инструменты, гибкие и жесткие эндоскопы).
5.2.Перед стерилизацией изделий проводят их предстерилизационную очистку любым зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению в лечебно-профилактических учреждениях для этой цели средствам и ополаскивания от остатков этого средства питьевой водой в соответствии с методическими указаниями по применению конкретного средства.
5.3.Стерилизацию проводят в стерильных пластмассовых, эмалированных (без повреждения эмали) и стеклянных емкостях закрывающихся крышками при полном погружении изделий в раствор. Изделия погружают в рабочий раствор аналогично указанному в п. 3.7. При стерилизации эндоскопов используют технологию обработки, изложенную в «Методических рекомендациях по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов» (утв. МЗ СССР 09.02.88г. № 28-6/3).
Примечание. «Водорода перекись медицинская» может быть применена для стерилизации только тех эндоскопов, в эксплуатационной документации на которые (паспорт, инструкция или руководство по эксплуатации) указано на возможность использования данного средства.
5.4.Стерилизацию изделий осуществляют согласно режиму, указанному в табл. 12. При проведении стерилизации все манипуляции выполняют, соблюдая асептические условия.
5.5.Растворы средства для стерилизации изделий используют однократно.
5.6.После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора, удаляя его из каналов и полостей, и переносят в стерильную емкость со стерильной питьевой водой для отмыва изделия от остатков средства. Отмыв, осуществляют последовательно в двух водах (в отдельных стерильных емкостях) по 5 минут при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее, чем 3:1. Через каналы изделий с помощью стерильного шприца или электроотсоса при каждом отмыве пропускают воду в течение 2 минут (не менее 20 мл), не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями.
Таблица12 Режимы стерилизации изделии медицинского назначения раствором средства «Водорода перекись медицинская»
| Вид изделий |
Режим стерилизации |
||
| Концентрация рабочего раствора (по ПВ), % |
Температура рабочего раствора, °С
|
Время выдержки в рабочем растворе, мин |
|
| Изделия из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла (включая хирургические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы) |
6,0 |
Не менее 18 |
360 |
| Изделия из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла (включая хирургические и стоматологические инструменты) |
6,0 |
50* |
180 |
Примечание. * начальная температура раствора 50°С в процессе стерилизации не поддерживается.
Отмытые от остатков средств стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простыню, удаляют с помощью стерильного шприца или иного приспособления оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.
Срок хранения простерилизованных изделий - не более трех суток.
Емкости и воду, используемые при отмыве стерильных изделий от остатков средств, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132°С в течение 20 минут.
6. Меры предосторожности
6.1.При работе со средством « Водорода перекись медицинская» необходимо избегать попадания концентрата на кожу и в глаза.
6.2.При приготовлении рабочих растворов необходимо использовать защитные очки и перчатки из поливинилхлорида или неопрена.
6.3.При использовании растворов с концентрацией более 3% (по ПВ) обработку способами протирания и орошения проводить с защитой органов дыхания (универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В), глаз (герметичными очками), кожи рук (перчатками из поливинилхлорида или неопрена).
6.4.При обработке изделий медицинского назначения, белья, посуды емкости с растворами должны быть закрыты.
6.5.Под влиянием прямого солнечного света и тепла происходит распад средства с выделением кислорода. Для хранения должна быть использована специальная тара с выпускающим клапаном. Следует избегать опрокидывания тары и ее резкого наклона. Средство следует хранить в темном прохладном месте, не- доступном детям, отдельно от лекарственных препаратов.
7. Меры первой помощи при случайном отравлении
7.1.При несоблюдении мер предосторожности и при попадании концентрата средства в глаза и на кожу возможно проявление местно-раздражающего действия. Кожа белеет, ощущается боль, потом появляется покраснение, волдыри. При попадании средства на кожу необходимо немедленно промыть это место проточной водой в течение 10 минут. При необходимости обратиться к врачу.
7.2.При попадании в глаза концентрат средства вызывает сильную боль, обильное слезотечение, ожоги слизистой оболочки и повреждение роговицы. Имеется риск потери зрения. Необходимо немедленно промыть их проточной водой в течение 10-15 минут (веки удерживать раскрытыми) и сразу обратиться к окулисту!
7.3.При попадании средства через рот появляется жгучая боль, ожоги слизистой оболочки рта. Необходимо немедленно промыть рот водой, затем принять 10-15 измельченных таблеток активированного угля, запивая несколькими стаканами воды. Рвоту не вызывать! При необходимости обратиться к врачу.
7.4. При раздражении органов дыхания (першение в горле, носу, кашель, затрудненное дыхание, удушье) пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье (молоко, боржоми). При необходимости обратиться к врачу.
8. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА СРЕДСТВА «ВОДОРОДА ПЕРЕКИСЬ МЕДИЦИНСКАЯ»
8.1.
Средство «Водорода перекись, медицинская» контролируют по следующим показателям:
Внешний вид -прозрачная,бесцветная жидкость
Массовая доля перекиси водорода,% 30,0 - 4 0,0
8.2.Внешний вид средства определяют визуально в соответствии с ГОСТ 177-88 .Определение массовой доли перекиси водорода проводят методом перманганатометрического титрования в соответствии с ГОСТ 177-88.