Методика проведения производственной практики студентов стоматологического факультета

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная

медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и

социальному развитию»

Н.В. Зарытовская, Ю.А. Филимонов,

В.С. Аганесов

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

ФАКУЛЬТЕТА

Учебно-методическое пособие для руководителей производственной практики академических и академически-производственных комплексов

Ставрополь

2008

УДК 616.31.004.14(07.07)

ББК 51.1(2)я73

М54

Составители: декан производственной практики, к.м.н. Н.В. Зарытовская, проректор по учебной работе, доц. Ю.А. Филимонов, заведующий практикой В.С. Аганесов

Рецензент: декан стоматологического факультета, доц. Н.Н. Ивенский

Рекомендовано центральным координационным методическим советом ГОУ ВПО Ставропольской государственной медицинской академии
Федерального агентства по здравоохранению и Социальному развитию

Методика проведения производственной практики студентов стоматологического факультета. Учебно-методическое пособие/сост. Н.В. Зарытовская, Ю.А. Филимонов, В.С. Аганесов.- Ставрополь, 2008 - 55 с.

Методические рекомендации составлены в соответствии с программой производственной практики для студентов стоматологического факультета медицинских высших учебных заведений. Рекомендации включают в себя содержание работы, рабочую программу, обязанности студентов при прохождении производственной практики, перечень практических навыков.

Издание предназначено для руководителей производственной практики на академических и академически-производственных комплексах.

УДК 616.31.004.14(07.07)

ББК 51.1(2)я73

М54

© Н.В. Зарытовская, Ю.А. Филимонов,

В.С. Аганесов, 2008

© ГОУ ВПО "Ставропольская государственная

медицинская академия", 2008

Содержание

№ п/п	стр.
Содержание	3
Введение	4
1	Порядок прохождения производственной практики	5
2	Производственная практика студентов 2 курса	9
Производственная практика студентов 3 курса	17
3	Производственная практика студентов 4 курса
ортопедическая стоматология	29
хирургическая стоматология	38
4	Производственная практика студентов 5 курса
детская стоматология	45

ВВЕДЕНИЕ

Важнейшей совместной задачей ВУЗов и органов здравоохранения является практическая подготовка врача, поэтому именно производственная практика студентов – важнейшее неразрывное звено учебного процесса.

Задачами производственной практики являются совершенствование полученных в процессе обучения в ВУЗе теоретических знаний, приобретение практических навыков по уходу за больными, диагностике, лечению и оказанию неотложной медицинской помощи, ознакомление с организацией, условиями работы врача лечебно-профилактических учреждений, проведение санитарно-просветительной работы.

Методическое пособие составлено на основе Закона «Об образовании» от 10.07.92 г. № 3266-1, Федерального закона РФ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» от 22.08.1996 № 125-ФЗ, государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 040400 «Стоматология», утвержденного Министерством Образования Российской Федерации 10 марта 2000 г. (№ госрегистрации 133 МЕД/СП), материалов к итоговой государственной аттестации выпускников медицинских и фармацевтических вузов по специальности 040400 «Стоматология», утвержденных МЗ РФ (2000 г.), приказа МО РФ «Об утверждении положения о порядке проведения практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования» от 25.03.2003 г. № 1154.

В пособии использованы практические навыки и требования, адаптированные на профильных кафедрах (пропедевтики стоматологических заболеваний – проф., д.м.н. Н.Н. Гаража, к.м.н. П.В. Лагодин, П.А. Савельев, ортопедической стоматологии - - проф., д.м.н. Е.А. Брагин, проф. д.м.н. С.Н. Гаража, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии – проф., д.м.н. Осипян Э.М., к.м.н. К.С. Гандылян, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста – проф., д.м.н. М.П. Водолацкий, доц. В.В. Хуснутдинов).

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА СТУДЕНТОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Производственная практика студентов стоматологического факультета проводится в качестве помощника медицинской сестры стоматологической поликлиники (2 курс); в качестве помощника врача стоматолога терапевта (3 курс); помощника врача стоматолога хирурга и врача стоматолога ортопеда (4 курс); помощника врача стоматолога детского возраста (5 курс) в академических и академически-производственных комплексах районных, городских, краевых и других лечебно-профилактических учреждениях.

На всех курсах общая продолжительность практики составляет 72 часа. Студенты 2, 3, 4 курсов работают летом в дневное время по графику работы врача стоматолога по 6 часов ежедневно. На 4 и 5 курсах проводится зимняя производственная практика в качестве помощника врача стоматолога хирурга и врача стоматолога детского возраста.

Студенты проходят производственную практику строго согласно списку распределения учебных групп по базам ЛПУ. Производственная практика в лечебно-профилактических учреждениях, не являющихся академическими или академически-производственными базами производственной практики, разрешается деканатом производственной практики только при предоставлении ходатайства, оформленного не позднее, чем за 2 месяца до начала практики. Студенты, не предоставившие ходатайство, проходят производственную практику на общих основаниях по месту распределения своей учебной группы.

Студенты, имеющие договор на целевую подготовку, проходят производственную практику в лечебно-профилактических учреждениях региона, направившего студента на учебу в СтГМА или на академически-производственных базах академии.

Студенты, имеющие среднее медицинское образование, освобождаются от прохождения производственной практики в качестве помощника медицинской сестры (2 курс). От сдачи экзамена по производственной практики не освобождаются.

Производственная практика начинается с вводной лекции, посвященной организации и особенностям данного курса практики, требованиям, предъявляемым к студентам. Каждый студент получает формализованный дневник производственной практики с перечнем необходимых для усвоения практических навыков.

Руководство практикой осуществляют кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, ортопедической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста.

Непосредственными руководителями практики являются старшие медицинские сестры отделений, заведующие отделениями, к которым прикреплены студенты. Непосредственный руководитель практики ЛПУ проводит инструктаж по технике безопасности, распределяет студентов на рабочие места, составляет график работы студента, ведет учет работы и оценивает её.

Ассистент СтГМА, курирующий практику студентов, составляет согласованное с руководством ЛПУ расписание работы студентов, осуществляет методическое руководство практикой, проведение инструктажа и контроль за её прохождением в соответствии с утвержденной программой.

Ежедневно студентами ведутся дневники учета выполненной работы, в котором регистрируется весь объем проделанной за день работы. Обязательно отмечается дата и время работы. Дневниковые записи в конце рабочей смены должны заверяться подписью непосредственного руководителя. Добросовестность и правильность ведения дневника систематически контролируется руководителем по производственной практике от медицинской академии с внесением в дневник соответствующей записи, содержащей замечания, предложения и рекомендации.

В последний день практики непосредственный руководитель пишет в дневник студентов характеристику. В характеристике должны быть отражены а) уровень теоретической подготовки; б) овладение практическими навыками; в) выполнение основ деонтологии, ставится итоговая оценка по пятибалльной системе. Дневник заверяется печатью лечебного учреждения.

Руководители практики от СтГМА, курирующие качество прохождения практики в соответствующем ЛПУ, в последние дни практики, проверяют дневники, проводят предварительное собеседование и определяют степень готовности каждого студента к сдаче экзамена. Учитывается характеристика непосредственных руководителей практики.

Оценка практики проводится комиссионно во время экзамена с учетом характеристик непосредственных руководителей баз практики, качества оформления дневника и демонстрации освоенного навыка на тренажере. Оценка вносится в зачетную книжку студента.

• Если студент получил отрицательную оценку на экзамене или не сдал его до начала нового учебного года, деканаты стоматологического факультета и производственной практики принимают решение о возможности повторной сдачи экзамена. Экзамен по производственной практике может сдаваться не более трех раз.

• Студенты, не выполнившие программу практики по уважительной причине, направляются на практику вторично в свободное от учебы время.

• Студенты, не выполнившие программу практики без уважительной причины, считаются неуспевающими.

• Студенты, получившие неудовлетворительную оценку (после предоставленных трех попыток) представляются к отчислению как имеющие академическую задолженность.

ОБЯЗАННОСТИ СТУДЕНТА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ПРАКТИКИ

1. Знать права и обязанности медицинского персонала, требования к внешнему виду и одежде;

2. Проявлять самостоятельность и инициативу, овладевать знаниями, умениями и практическими навыками, выполнять в установленные сроки все виды заданий, предусмотренные программой практики;

3. Соблюдать правила внутреннего распорядка, правила охраны труда, техники безопасности в местах прохождения практики;

4. Нести ответственность за выполняемую работу и её результаты наравне со штатными сотрудниками;

5. Ознакомиться с организацией работы медицинского персонала работе в поликлинике.

6. Приобрести практические навыки работы медицинской сестры стоматологического кабинета, навыки лечения стоматологических заболеваний, протезирования, хирургические навыки и особенности лечения детских стоматологических заболеваний.

7. Усвоить основы и соблюдать медицинскую этику и деонтологию: чутко и внимательно относиться к больному, сохранять врачебную тайну, строго выполнять принципы профессиональной этики, правильно строя свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;

8. Во время прохождения практики иметь при себе студенческий билет учебного заведения и бейдж клиники, ЛПУ;

9. Пройти практику и прибыть на аттестационную комиссию (экзамен по производственной практике) в установленные сроки.

Студент обязан вести дневник практики и ежедневно заверять его по месту практики. Дневник практики, заверенный администрацией ЛПУ по месту прохождения практики, является допуском к сдаче экзамена.

10. Студент обязан пройти ежегодный профилактический медицинский осмотр.

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

СТУДЕНТОВ
II
КУРСА

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Цель практики -
приобретение практических навыков работы медицинской сестры стоматологической поликлиники и помощника врача-стоматолога на клиническом приеме.

Задачи практики:

1. Ознакомиться со структурой терапевтического, хирургического и ортопедического отделений стоматологической поликлиники.

2. Ознакомиться с обязанностями медицинской сестры стоматологической поликлиники.

3. Освоить правила ведения основной медицинской документации.

4. Овладеть методами стерилизации и дезинфекции в стоматологическом кабинете.

5. Научиться технике оказания первой помощи при неотложных состояниях у пациента.

6. Овладеть приемами ассистента врача-стоматолога и ознакомиться с техникой работы в «четыре руки».

7. Закрепить основы медицинской этики и деонтологии.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Организация поликлинической стоматологической

помощи населению

Основные задачи и направления деятельности стоматологической поликлиники. Режим работы поликлиники. Организация работы основных отделений стоматологической поликлиники (терапевтического, хирургического и ортопедического). Планирование отделений: количество помещений, нормы площади, требование к внутренней отделке помещений, оснащение и оборудование кабинетов. Перечень инструментария, используемого на стоматологическом приеме.

Штатные нормативы бюджетных медицинских организаций. Организация труда и лечебной работы в основных отделениях стоматологической поликлиники (объем и специфика помощи терапевтическим, хирургическим и ортопедическим больным).

Работа медицинской сестры стоматологической

поликлиники

Должностные обязанности медицинской сестры, требования к организации ее рабочего места. Перечень документации медицинской сестры и правила ее ведения. Подготовка рабочего места врача-стоматолога. Инфекционный контроль. Принципы асептики и антисептики в стоматологическом кабинете.

Дезинфекция

Понятия дезинфекции в стоматологии. Методы дезинфекции. Растворы антисептиков, используемых для химической дезинфекции, их концентрации, время экспозиции и область применения.

Уборка стоматологического кабинета, виды уборок, их кратность. Используемые дезинфектанты. Особенности и этапы проведения генеральной уборки. Правила использования, обработки и хранения ветоши для генеральной уборки. Кварцевание кабинета, контроль работы бактерицидной лампы.

Форма одежды медицинской сестры и врача-стоматолога, ее назначение и способы обработки (спецодежда, щитки, очки, перчатки, фартуки и пр.)

Обработка рук врача-стоматолога на хирургическом приеме. Используемые растворы антисептиков. Методика применения раствора «С-4» («первомур») и «гибитана» (спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата). Применение современных кожных антисептиков.

Способы обработки операционного поля (кожа и слизистая оболочка полости рта), используемые антисептики, их концентрации.

Обработка стоматологического оборудования: (стоматологическая установка, прикресельный столик, отсасывающие системы, эвакуаторы, плевательницы, стол для стерильного инструментария и др.). Растворы, концентрации, кратность обработки.

Дезинфекция наконечников, световодов фотополимеризаторов, держателей для аппликаторов, протезов и оттисков, стаканов, карпульных инъекторов, резиновых колб.

Обработка стоматологического инструментария одноразового использования. Отходы класса «А» и класса «Б». Правила утилизации.

Этапы обработки стоматологического инструментария: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Растворы, используемые для дезинфекции лотков с инструментами.

Предстерилизационная очистка, ее назначение. Моющий раствор, состав, температура и время экспозиции инструментария. Критерии годности моющего раствора, кратность смены. Современные антисептики, используемые для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов в один этап, их концентрации и время выдержки.

Контроль качества проведения предстерилизационной обработки инструментов. Постановка проб: азопирамовой – на наличие остатков крови и фенолфталеиновой – на наличие остатка щелочных компонентов моющего средства с занесением результатов в «Журнал учета качества предстерилизационной обработки».

Стерилизация

Понятие стерилизации, ее методы. Инструменты и материалы, подвергающиеся стерилизации. Режим работы ЦСО.

Стерилизация горячим воздухом: инструментарий, подвергающийся данному виду стерилизации. Режимы работы сухожарового шкафа. Требования к загрузке стерилизатора, контроль проведенной стерилизации (химические тесты). Назначение и особенности эксплуатации гласперленового стерилизатора.

Стерилизация паром под давлением. Режимы стерилизации стоматологического инструментария, перевязочного, шовного и прочего материала в автоклаве. Виды упаковочного материала, особенности загрузки биксов. Химические тесты.

Химический метод стерилизации. Инструмент, подвергающийся холодной стерилизации. Средства, используемые для холодной стерилизации, их концентрации и время экспозиции. Газовый метод. Документация медсестры для регистрации проведенной стерилизации.

Особенности стерилизации боров, эндодонтических инструментов, зеркал и другого инструмента для терапевтического приема. Стерилизация хирургического инструментария: щипцов, элеваторов, долот, кюретажных ложек, шпателей, распаторов и др. Стерилизация на ортопедическом приеме (боры, фрезы, коронкосбиватели, оттискные ложки и пр.).

Хранение стерильного инструмента и материала. Правила накрытия столов для стерильного инструмента, сроки хранения. Использование бактерицидных камер («Ультралайт», «Ультравиол»), учет работы камеры. Сроки хранения стерильного материала в биксах, бязевой упаковке, крепированной бумаге.

Меры защиты персонала

Специальная одежда персонала стоматологического кабинета. Правила работы с сильнодействующими веществами. «Журнал учета микротравм». Основы техники безопасности при работе с электрооборудованием (стоматологическая установка, бактерицидная лампа, ультразвуковая установка).

Правила безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью или жидкими выделениями организма пациента. Понятие «биологическая авария». Ведение журнала учета «биологических аварий». Состав аптечки и последовательность действий при возникновении «биологической аварии».

Меры предосторожности при работе с пациентами, инфицированными ВИЧ и вирусными гепатитами В и С. Особенности обработки рук после приема инфицированного пациента. Повышение требований к режимам дезинфекции и стерилизации инструментария. Диспансеризация персонала.

Неотложная помощь

Перечень медикаментов, входящих в аптечку для оказания неотложной помощи.

Обморок, виды обморока. Клиническая картина. Действия, предпринимаемые для выведения пациента из обморочного состояния. Профилактика обморока.

Анафилактический шок. Клинические проявления. Алгоритм мероприятий по оказанию неотложной помощи. Используемые препараты. Тактика по отношению к больным с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Коллапс, инфаркт миокарда, гипертонический криз. Клиническая картина, экстренные мероприятия, препараты для оказания помощи.

Клиническая смерть. Признаки клинической смерти. Принципы сердечно-легочной реанимации. Искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца: правила проведения одним и двумя врачами. Продолжительность реанимационных мероприятий.

Работа ассистента врача-стоматолога

Общие понятия технологии приема пациента «в 4 руки». Новые подходы к эргономике. Прием пациента: действия ассистента, действия врача, положение врача и пациента, повышение эффективности работы врача. Манипуляции «в 4 руки»: обеспечение обзора операционного поля, подача инструментов и наконечника для бормашины, подготовка к анестезии, изоляция операционного поля. Типичные ошибки в положении врача и пациента.

Этика и деонтология в стоматологии

Медицинская этика и деонтология. Применение требований врачебной деонтологии в практике врача-стоматолога и ее реализация в условиях поликлиники. Этико-деонтологические аспекты в отношениях между врачами в коллективе, врачами и пациентами, врачами и средним медицинским персоналом. Психологический комфорт в коллективе.

Понятие «врачебная тайна». Информированное согласие пациента на проведение различных терапевтических манипуляций. Ответственность за профессиональные правонарушения.

В результате проведенных теоретических и практических занятий студент должен знать:

- этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала;

- обязанности медицинской сестры стоматологической поликлиники;

- требования к организации рабочего места медицинской сестры;

- принципы асептики и антисептики в стоматологическом кабинете;

- виды и методы дезинфекции и стерилизации;

- особенности обработки различного стоматологического инструментария, шовного и перевязочного материалов;

- последовательность и этапы обработки лотков со стоматологическим инструментом;

- способы контроля качества предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария;

- основные антисептические средства, их концентрации и способы применения для дезинфекции, холодной стерилизации инструментария и обеззараживания поверхностей стоматологического кабинета;

- правила и сроки хранения стерильного инструмента;

меры профилактики при работе с пациентами, инфицированными ВИЧ и гепатитом В;

- перечень и правила ведения медицинской документации по дезинфекции и стерилизации;

- порядок хранения и учета лекарств;

- способы и последовательность применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи;

- основные приемы работы ассистента врача-стоматолога

В результате проведенных занятий во время семестра студент должен уметь:

1. Обрабатывать одноразовые инструменты.

2. Обрабатывать эндодонтический инструментарий.

3. Готовить растворы для проведения дезинфекции.

4. Провести генеральную уборку операционной хирургического кабинета.

5. Обрабатывать руки в перчатках после приема пациента, инфицированного ВИЧ и гепатитом В.

6. Провести качественные пробы на наличие скрытой крови и моющих средств.

7. Обрабатывать медицинские перчатки.

8. Стерилизовать шовный и перевязочный материал.

9. Обрабатывать плевательницы.

10. Обрабатывать боры.

11. Накрыть стерильный стол.

12. Обрабатывать наконечники.

13. Обрабатывать хирургические щипцы и элеваторы.

14. Провести предстерилизационную обработку инструментов.

15. Правильно загрузить стерилизатор.

16. Обрабатывать режущий инструментарий.

17. Приготовить моющий раствор.

18. Обрабатывать и хранить стоматологические зеркала.

19. Обрабатывать стоматологические столики и установки.

20. Правильно разместить химические тесты в стерилизаторе.

27. Обрабатывать щетки для мытья рук и инструментов.

28. Обрабатывать ложки для снятия слепков.

29. Обрабатывать резиновые колбы для замешивания оттискных масс.

30. Составить перечень медикаментов, необходимых для оказания помощи при обмороке и анафилактическом шоке.

31. Оказать помощь врачу при выведении пациента из состояния коллапса.

32. Проводить мероприятия при обморочном состоянии пациента.

33. Заполнять журналы стерилизации и кварцевания.

34. Вести документацию врача - стоматолога.

35. Правильно оформить направления на дополнительные методы диагностики и лечения.

36. Подготовить рабочее место врача - стоматолога.

37. Замешивать стоматологические пломбировочные материалы: цементы, амальгамы, химические композиты, материалы для пломбирования корневых каналов, для наложения лечебных прокладок и временных пломб.

38. Ассистировать врачу на клиническом приеме.

39. Работать с полимеризационной лампой.

40. Оформить историю болезни, журнал повторных назначений и ежедневного приема пациентов и др. стоматологическую документацию.

Образец заполнения дневника

Дата	Содержание выполненной работы за каждый день
1.07.	Ознакомился (ась) со структурой терапевтического отделения стоматологической поликлиники. Ознакомился (ась) с обязанностями медицинской сестры. Ознакомился (ась) с ведением основной медицинской документацией (тетрадь учета холодной стерилизации, учета постановки проб, журнал контроля сухожаровой стерилизации).

Подпись непосредственного руководителя

Отчет по проделанной работе

№	Вид работы	Кол-во
1	Участие в генеральной уборке стоматологического кабинета
2	Кварцевание кабинета
3	Приготовление растворов дезинфектантов
4	Обработка и утилизация одноразового инструментария
5	Дезинфекция инструментария в растворах антисептиков
6	Дезинфекция физическими методами
7	Предстерилизационная очистка инструмента в моющем растворе
8	Предстерилизационная обработка, совмещенная с дезинфекцией в один этап
9	Постановка качественных проб на скрытую кровь
10	Постановка пробы на наличие остатков моющего средства
11	Стерилизация суховоздушным методом (загрузка сухожарового стерилизатора с химическими тестами)
12	Стерилизация паром под давлением (укладка материала в биксах и загрузка автоклава с химическими тестами)
13	Холодная стерилизация инструмента
14	Накрытие стерильного стола (загрузка бактерицидной камеры)
15	Приготовление ватных валиков (марлевых турунд)
16	Заполнение документации медицинской сестры
17	Участие в заполнении врачебной документации
18	Направление пациентов на дополнительные методы обследования
19	Направление больных к смежным специалистам
20	Подготовка рабочего места врача-стоматолога
21	Ассистирование врачу на клиническом приеме больных
22	Замешивание пломбировочных материалов (оттискных масс)
23	Работа с фотополимеризатором
24	Помощь в проведении неотложных мероприятий

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

СТУДЕНТОВ
III
КУРСА

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Цель практики –
закрепление материала, пройденного на протяжении обучения, на втором, третьем курсе, организацией работы стоматологической поликлиники врача-терапевта; овладение приемами диагностики, дифференциальной диагностики и лечения кариозных и не кариозных поражений твёрдых тканей зубов, а так же заболеваний осложненного кариеса.

Задачи практики:

1. Ознакомиться с организацией стоматологического кабинета, врачебной медицинской документацией.

2. Освоить методы обследования стоматологического больного.

3. Освоить методы личной и профессиональной гигиене полости рта, ознакомиться с методикой применения красителей для выявления зубных отложений, определять гигиеническое состояние полости рта при помощи гигиенических индексов, распознавание отложений на зубах, причины образования, методики удаления.

4. Освоить методы обезболивания, показаниями и противопоказаниями при препарировании твердых тканей зуба.

5. Изучить классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса, ошибки и осложнения при лечении, реабилитация, общая и местная профилактика кариеса.

6. Изучить, этиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику некариозные поражения твёрдых тканей зубов, возникающие до и после прорезывания.

7. Изучить классификацию, этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение осложнённого кариеса (пульпита, периодонтита).

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Организация стоматологического кабинета и рабочего места врача

Документация врача-стоматолога терапевтического отделения стоматологической поликлиники

Оснащение стоматологического кабинета стоматологическая установка: кресло пациента, пульт врача, пульт ассистента, педаль управления для врача, плевательница, светильник, блок подключения. Стул врача и ассистента. Расположение установки в кабинете врача. Мебельный комплект: мойка для рук, стол для хранения материалов, мобильный столик. Различные виды наконечников, автономные наконечники и приборы для выполнения различных операций: турбинные наконечники, микромоторные (щеточный электрический, бесщеточный электрический (безколлекторный), воздушный). Наконечники для снятия зубных отложений: воздушный скалер, пьезоэлектрический скалер, наконечник для «отбеливания» содой под давлением. Диагностическое оборудование: интраоральные видеокамеры. Системы радиовизиографии: прицельный радиовизиографы, панорамные радиовизиографы. Приборы для ультразвуковой очистки мелкого инструментария. Приборы для стерилизации: паровые стерилизаторы, стерилизаторы сухим воздухом, гласперленовые стерилизаторы. Документация терапевтического отделения.

Методы обследования стоматологического больного

Расспрос. Объективное обследование. Осмотр: внешний осмотр, осмотр полости рта, осмотр собственно полости рта, осмотр зубов. Перкуссия. Пальпация. Температурная диагностика. Электроодонто-диагностика. Рентгенологическое исследование. Трансиллюминационный метод. Люминесцентная диагностика. Волдырная проба. Гистаминовая проба. Проба Шиллера-Писарева. Аллергологические методы исследования. Функциональные методы исследования. Лабораторные методы исследования.

Гигиена полости рта. Гигиенические индексы. Зубные отложения. Методы удаления. Предупреждение зубных

отложений

Средства индивидуальной гигиены полости рта. Зубные щетки. Электрические зубные щетки. Зубные нити (флоссы). Зубные порошки. Зубные пасты. Гигиенические пасты. Лечебно-профилактические зубные пасты. Гели. Зубные элексиры. Основные правила чистки зубов. Профессиональная гигиена полости рта. Гигиенические индексы. Неминерализованные зубные отложения. Минерализованные зубные отложения. Методы удаления зубных отложений. Механический метод. Химический метод. Физический метод.

Методы обезболивания при препарировании твёрдых тканей зубов

Потенцированное обезболивание. Местное обезболивание. Неинъекционная местная анестезия (химический, физический, физико-химический); инъекционные методы (инфильтрационная, проводниковая). Инфильтрационная анестезия: внутрисвязочная (интралигаментарная), внутриперегородочная (интерсептальная). Субпериостальная (поднадкостничная). Проводниковое обезболивание: туберальная анестезия, инфраорбитальная, анестезия в области большого небного отверстия. Обезболивание в области резцового отверстия. Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти. Обезболивание в области нижнечелюстного валика по Вайсбрему (торусальная анестезия). Обезболивание по Гоу-Гейтсу. Обезболивание нижнего альвеолярного нерва по Егорову. Мандибулярная анестезия. Обезболивание в области щечного, язычного, подбородочного нерва. Блокада двигательных волокон нижнечелюстного нерва по Берше. Обезболивание верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов (стволовая анестезия). Обезболивание верхнечелюстного нерва по Вайсблату. Обезболивание нижнечелюстного нерва у овального отверстия по Вайсблату. Общее обезболивание: ингаляционный наркоз, неингаляционный наркоз, электронаркоз. Обезболивание иглоукалаванием. Аудиоанестезия и наркоз. Центральная аналгезия. Нейролептаналгезия. Атаралгезия.

Кариес зубов

Общие сведения. Классификация кариеса зубов. Клиническая картина кариеса зубов. Диагностика. Дифференциальная диагностика кариеса. Лечение кариеса зубов. Принципы и техника препарирования твёрдых тканей зуба при кариесе. Пломбировочные материалы. Временные пломбы. Прокладки. Материалы для постоянных пломб. Этапы реставрации (пломбирования) зубов композитными материалами. Особенности пломбирования в зависимости от локализации и вида поражения. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов. Реабилитация при кариесе. Общая профилактика кариеса. Местная профилактика кариеса. Санация полости рта.

Некариозные поражения твёрдых тканей зубов

Поражение зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей; гипоплазия, системная гипоплазия, местная гипоплазия. Гиперплазия. Эндемический флюороз зубов. Аномалии развития, прорезывания зубов, изменения их цвета. Наследственные нарушения развития зубов; формирование неполноценной эмали, наследственные нарушения, затрагивающие дентин. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания; пигментация зубов и налёты, стирание твёрдых тканей зубов, клиновидный дефект (истирание), эрозия зубов, некроз твёрдых тканей зубов, травматические повреждения зубов, гиперестезия зубов. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Пульпит

Этиология пульпита. Классификация пульпита. Патогенез, морфогенез и микроциркуляторные изменения. Диагностика. Клиническая картина и дифференциальный диагноз. Методы лечения пульпита; биологический метод (лечение воспалённой пульпы с ее сохранением), витальная ампутация пульпы, хирургические методы, витальная экстерпация пульпы, девитальная экстерпация пульпы, девитальная ампутация пульпы. Механизм действия мышьяковистой пасты. Смешанный метод лечения пульпита. Применение корневых пломб на основе биокерамики. Лечение пульпита в одно посещение с применением диатермокоагуляции. Методика диатермокоагуляции. Ошибки и осложнения при лечении пульпита, меры их предупреждения.

Периодонтит

Анотомо-физиологические особенности периодонта. Этиология периодонтита. Патогенез периодонтита. Классификация периодонтита. Клиническая характеристика периодонтита. Патологическая анатомия. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Острый верхушечный периодонтит. Хронический верхушечный периодонтит. Хронический фиброзный периодонтит. Хронический гранулирующий периодонтит. Хронический гранулематозный периодонтит. Хронический периодонтит в стадии обострения. Оказание неотложной помощи. Лечение периодонтита. Применение иммобилизованных препаратов и паст на основе гидроксиапатита при лечении хронического воспаления периодонта. Лечение острого верхушечного периодонтита. Лечение хронического верхушечного периодонтита. Консервативные (терапевтические) методы. Консервативно-хирургические методы. Хирургические методы. Осложнения при лечении периодонтита, их устранение и профилактика.

В результате проведенных
теоретических и практических занятий во время учебного года при выходе студента на производственную практику студент должен знать:

- этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала, юридическую ответственность медицинского персонала;

- устройство, оборудование стоматологической поликлиники терапевтического кабинета;

- функциональные обязанности врача – стоматолога, медицинской сестры и санитарки;

- перечень и ведение медицинской документации на терапевтическом приёме в стоматологической поликлинике;

- методы обследования стоматологического больного;

- средства индивидуальной гигиены полости рта;

- методы обезболивания при препарировании твёрдых тканей зубов;

- классификацию кариеса зубов, клиническую картину кариеса зубов, диагностику, дифференциальную диагностику кариеса;

- некариозные поражения твёрдых тканей зубов;

- этиологию, классификацию пульпита, диагностику, клиническую картину и дифференциальный диагноз;

-анотомо-физиологические особенности, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую характеристику, диагностику, дифференциальная диагностику периодонтита.

Студент должен уметь:

-
установить психологический и речевой контакт с пациентом;

- собрать анамнез болезни и жизни, в том числе провести осмотр: внешний осмотр, осмотр полости рта, осмотр зубов; перкуссию, пальпацию, температурную диагностику, электроодонто-диагностику, оценить данные рентгенологического исследования;

- определять гигиенические индексы, удалять зубные отложения по механическому, химическому, физическому методам;

- проводить местное обезболивание, используя методы неинъекционной местной анестезии (химический, физический, физико-химический); инъекционной (инфильтрационная, проводниковая); инфильтрационной: внутрисвязочная (интралигаментарная), внутриперегородочная (интерсептальная); субпериостальной (поднадкостничная); проводникового обезболивания: туберальная анестезия, инфраорбитальная, анестезия в области большого небного отверстия; обезболивание в области резцового отверстия, обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти;

- проводить лечение кариеса зубов. Уметь препарировать твёрдые ткани зуба при кариесе. Уметь поставить временные пломбы, лечебные, изоляционные прокладки, постоянные пломбы. Провести реставрацию (пломбирование) зубов композитными материалами в зависимости от локализации и вида поражения;

- проводить лечение и профилактику некариозных поражений твёрдых тканей зубов;

- проводить лечение пульпита различными методами: биологическим - лечение воспалённой пульпы с ее сохранением, витальная ампутация пульпы, хирургические методы, витальная экстирпация пульпы, девитальная экстирпация пульпы, девитальная ампутация пульпы. Уметь работать с мышьяковистой пастой. Использовать в лечении смешанный метод. Проводить пломбирование корневых каналов различными методами. Проводить лечение пульпита в одно посещение с применением диатермокоагуляции;

- проводить лечение периодонтита, применяя иммобилизованные препараты и пасты на основе гидроксиапатита при лечении хронического воспаления периодонта. Проводить лечение острого верхушечного периодонтита, хронического верхушечного периодонтита, применяя консервативные (терапевтические), консервативно-хирургические, хирургические методы.

- оказывать неотложную помощь.

По окончании практики студент должен представить курсовую работу «Медицинская карта стоматологического больного ф. № 043/у». Схема истории прилагается.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

стоматологического больного

I
.
Паспортная часть

1. Фамилия, имя, отчество больного

2. Пол.

3. Возраст, год рождения.

4. Место работы.

5. Занимаемая должность.

6. Домашний адрес.

7. Дата обращения в клинику терапевтической стоматологии, кем направлен и с каким диагнозом.

II
. Жалобы больного

1. Локализация боли;

2. Боль самопроизвольная или причинная;

3. Причина появление либо усиление боли;

4. Интенсивность и характер боли (ноющая, рвущая, пульсирующая);

5. Длительность боли (периодическая, приступообразная, постоянная);

6. Наличие либо отсутствие ночной боли;

7. Наличие либо отсутствие иррадиации боли, зона иррадиации;

8. Длительность болевых приступов и светлых промежутков;

9. Факторы, облегчающие боль;

10. Наличие либо отсутствие боли при накусывании на зуб (если болей нет, то указать, что больной зуб обнаружен во время осмотра).

III
. Анамнез настоящего заболевания

1. Когда, где и при каких обстоятельствах возникло заболевание.

2. С чем связывает больной своё заболевание.

3. Начало заболевания – острое или постепенное.

4. Первые симптомы.

5. Мероприятия диагностического и лечебного характера по данным истории болезни (старые рентгенограммы, записи в амбулаторной карте и т.д.).

6. Находился ли на диспансерном учете, получал ли профилактическое лечение (какое и когда).

IV
. Анамнез жизни больного

1. Место рождения.

2. Материально-бытовые условия в детстве (где, как и в каких условиях рос и развивался, характер вскармливания и т.д).

3. Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности в прошлом и настоящем.

4. Бытовые условия в настоящий момент.

5. Характер питания.

6. Привычнее интоксикации: курение, употребление спиртных напитков, другие вредные привычки.

7. Перенесенные ранее заболевания.

8. Болезни ближайших родственников.

9. Переносимость лекарственных веществ. Аллергические реакции.

V
. Предварительный диагноз

VI
.Дополнительные методы исследования

При кариесе и его осложнениях:
ЭОД, рентгенография.

При болезнях пародонта:
ортопантомография либо панорамная рентгенография, клинический анализ крови, определения сахара в крови, консультация врачей смежных специальностей (эндокринолога, гематолога и т.д.).

VII
. Дифференциальный диагноз

VIII
. Клинический диагноз

IX
. План лечения и его обоснование

X.
Дневник

В нём отражается динамика течения болезни. При каждом посещении в краткой форме.

XI
. Прогноз
(ближайший, отдаленный) для органа и организма в целом

• Благоприятный;

• Сомнительный;

• Неблагоприятный.

XII
. Эпикриз

В эпикризе необходимо указать следующее;

• Ф.,И.,О. больного и сроки его пребывания на лечении у врача – стоматолога – терапевта;

• развёрнутый клинический диагноз;

• изложить проведенное лечение с момента обращения пациента, указать какие лекарственные препараты были особенно эффективны.

• необходимость дальнейшего лечения.

• рекомендации врачу (при смене места жительства пациентом).

• рекомендации больному.

ОТЧЕТ ЦИФРОВОЙ

Виды работы

Кол-во

I .Количество рабочих дней Всего принято больных II . Лечение кариеса 1. Поверхностного и среднего 2. Глубокого 3. Пломбирование полостей а) цементом б) композитом в) др. пломбирующими материалами 4. Лечение повышенной чувствительности твердых тканей зуба III . Лечение некариозных поражений (гипоплазия эмали, флюороз, клиновидные дефекты и т.д.) IV . Лечение пульпита: начато закончено 1. Биологический метод 2. Метод витальной ампутации 3. Односеансный метод с применением диатермокоагуляции 4. Метод некротизации пульпы мышьяковистой пастой: а) экстирпационный б) смешанный (ампутационно-экстирпационный) 5. Пломбирование каналов: а) пастами б) цементами в) штифтами V . Лечение переодонтита: начато закончено 1. Односеансный метод 2. Инструментальная обработка каналов 3. Медикаментозная обработка каналов: а) резорцин-формалиновый метод б) антисептиками в) ферментами 4. Физиотерапевтические методы лечения: а) электрофорез корневых каналов б) УВЧ-терапия в) флюктуризация 5. Пломбирование корневых каналов: а) пастами б) штифтами 6. Постоянные пломбы при лечении пульпита и периеодонита: а) цементные б) композиты в) другие 7. Снятие зубных отложений I. Лекции или беседы по санитарно-просветительской работе (указать тему) II. Участие в научно-практической конференции III. Участие в УИРСе (реферат по одонтологии) IV. Зачётные истории болезни V. Дневник ежедневного учёта

печать Подпись студента

лечебного Подпись врача-руководителя практики

учреждения Подпись главврача (базовой поликлиники)

РАСЧЕТ ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЫ ПО ТРУДОВЫМ ЕДИНИЦАМ

Название манипуляции	Время	Трудо- вые еди- ницы	Выполнено
I . Наложение пломб при поверхностном и среднем кариесе II .Наложение пломб при глубоком кариесе III . Лечение пульпита, частичное удаление пульпы: а) наложение мышьяковистой пасты б) удаление пульпы частичное в) наложение пломбы IV . Лечение пульпита методом полного удаления пульпы: а) удаление пульпы частичное б) наложение мышьяковистой пасты в) полное удаление пульпы г) пломбирование каналов и полости зуба V . Лечение периодонтитного зуба: а) обработка полости зуба б) первичная обработка каналов в) повторная обработка каналов г) пломбирование каналов и полости зуба д) удаление пломбы, если зуб осложнён периодонтитом	20 мин 30 мин 20 мин 20 мин 20 мин 20 мин 20 мин 30 мин 15 мин 20 мин 15 мин 30 мин 30 мин	1 ед. 1,5 ед. 3 ед. 4,5 ед. 4 ед.

ПРИМЕЧАНИЕ. Студент вычисляет основные показатели проделанной работы в соответствии с указанными нормами для врачей.

ДНЕВНИК

ежедневного учета работы врача лечебного отделения стоматологической поликлиники СтГМА города Ставрополя

Посещений всего

Число посещений

Дано консультаций

Вызов на дом

Прочие заболевания

Обработка фторлаком

Направлено на удаление

ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА

Проф работа

Отработано

в том числе

Кариес

Пульпит

Периодонтит

дефект пломб

пломбы всего

из светоотверждаемого материала

из химического материала

снятие зубных отложений

лечение слизистой оболочки полости рта

лечение пародонта

всего осмотрено

нуждается в санации

санировано всего

Из них дети до 14 лет

Первичных

Из них дети до 14 лет

Повторные

Сельские жители

I сеанс

Мышьяк

I сеанс

Много сеансов

Санирование из числа нуждающихся

Начато

Закончено

Начато

Продолжено

Закончено

Начато

Закончено

Начато

Продолжено

Закончено

Начато

Закончено

начато

продолжено

закончено

начато

продолжено

закончено

Промышленные рабочие

ВОВ

Студенты

Беременные

Призывники

Кол-во раб. Дней

Кол-во раб часов

Кол-во труд единиц

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

СТУДЕНТОВ
IV
КУРСА

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Цель практики
– овладение навыками обследования и логического обоснования диагноза заболеваний зубочелюстной системы, проведение дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, составление плана лечения больных, овладение основными мануальными навыками при проведении ортопедического лечения, необходимых для профессиональной деятельности стоматолога-ортопеда.

Задачи практики:

1. проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствующем объеме стоматологической - ортопедической помощи;

2. проведение профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, основанной на знаниях в общих вопросах нозологии стоматологических, включая этиологию, патогенез и морфогенез;

3. оказание экстренной помощи при неотложных состояниях;

4. ведение утвержденных форм учётной и отчётной медицинской документации.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов

Клинико-лабораторные этапы изготовления:

-вкладок (inlay, onlay, overlay, pinlay), виниров;

-штифтовых конструкций (штифтовых зубов, штифтовых культевых вкладок, анкерных штифтовых вкладок);

-искусственных коронок (пластмассовых, фарфоровых, металлических штампованных, цельнометаллических литых, комбинированных).

Клинико-лабораторные этапы изготовления:

- паянных мостовидных протезов;

- литых металлических мостовидных протезов;

- литых мостовидных протезов с облицовкой (металлокерамических, металлопластмассовых);

- адгезивных мостовидных протезов;

- безметалловых протезов (керамических, композитных армированных).

Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов

съемными конструкциями зубных протезов

Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовые, металлические, металлизированные, двухслойные) и системами фиксации (кламмерная, балочная, замковая, магнитно-ретенционная, телескопическая):

- пластиночных (иммедиат-протезов);

- бюгельных;

- съемных мостовидных;

- покрывных.

Ортопедическое лечение пациентов

с полным отсутствием зубов

Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовые, металлические, металлизированные, двухслойные) при полнм отсутствии зубов. Проблемы адаптации. Проблемы фонетики при ортопедическом лечении больных с полной адентией.

Ортопедическое лечение больных с патологией пародонта

Клинико-лабораторные этапы изготовления современных шинирующих конструкций (телескопические покрывные протезы, съемные шинирующие бюгельные протезы, съемные и несъемные цельнолитые шины). Временное шинирование, в том числе армированными композитами, вантовые системы.

Клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протезов.

В результате проведенных теоретических и практических занятий студент должен знать:

-
основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме и при патологии;

- принципы диагностики и ортопедического лечения патологии твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов несъемными зубными протезами;

- принципы диагностики и ортопедического лечения при дефектах зубных рядов и при полном отсутствии зубов съемными зубными протезами;

- особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы, при приобретенных дефектах челюстно-лицевой области;

- методы обследования больного, диагностики, планирования ортопедического лечения с использованием различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов;

- методики выявления, устранения и профилактики возможных осложнений при пользовании несъемными и съемными зубными протезами;

- технологии и последовательность проведения лабораторных этапов изготовления различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов.

Студент должен уметь:

1. Оформлять документацию первичного больного

2. Проводить опрос (жалобы, анамнез)

3. Обследовать больного:

- осмотр, пальпация мягких тканей лица и костной основы, пальпация ВНЧС

- определение высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя

-определения вида прикуса; оценка состояния зубных протезов

- зондирование зубов

- определение степени подвижности зубов

- определение подвижности, податливости и болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта

4. Формулировать диагноза

5. Проводить снятие (разрезание коронок)

6. Препарировать зубы под искусственные коронки:

- штампованные

- пластмассовые

7. Получать анатомические оттиски:

- альгинатными массами

- силиконовыми массами (двухслойные)

8. Изготавливать гипсовые модели челюстей

9. Изготавливать восковые базисы с окклюзионными валиками

10. Изготавливать временные пластмассовые коронки клиническим методом

11. Препарировать полости под вкладки

12. Подготавливать корни под штифтовые конструкции

13. Моделировать восковые композиции:

- вкладки

- культевой штифтовой вкладки

14. Определять центральную окклюзию

15. Припасовывать:

- культевые штифтовые вкладки

- искусственные коронки

- мостовидные протезы (паянные, металлокерамические, металлопластмассовые)

16. Фиксировать на цемент:

- культевые штифтовые вкладки

- искусственные коронки

- мостовидные протезы

17. Проверять конструкции съемных протезов

18. Припасовывать и накладывать съемные протезы

19. Проводить коррекцию съемных протезов

20. Проводить починку съемных протезов

21. Определять степень атрофии альвеолярных отростков

22. Изготавливать индивидуальные ложки

23. Проводить припасовку индивидуальных ложек по Гербсту

24. Получать функциональные слепки

25. Определять центральное соотношение челюстей

26. Проводить параллелометрию на диагностических моделей при изготовлении шинирующих конструкций

27. Припасовывать литой каркас бюгельного протеза

28. Проводить избирательное пришлифовывание зубов

29. Шинировать с помощью риббонда

30. Восстанавливать коронковую часть зуба при помощи анкерного штифта

Цифровой план-отчет (табель выполненных работ) по практике представляется в дневнике по форме:

1	Принято больных
Всего	42
Первичных	11
Повторных	33
2.	Изготовлено протезов несъемных
Всего	12
Одиночных коронок металлических
пластмассовых	2
с облицовкой
Штифтовых зубов	2
полукоронок
вкладок	2
Отдельно-мостовидных
Всего	4
в них коронок	6
фасеток
литых	1
3.	Протезов съемных
всего	8
из них при частичной адентации	4
бюгельных
пластиночных
при полной адении	4
4.	Количество лиц, получивших протезы	11

Образец заполнения дневника

№	Дата	Ф.И.О.	1 или 2	Жалобы	Объективно
1.	22.07.2008	Иванов И.И.	1	Невозможность пережевывания пищи из-за отсутствия зубов на верхней и нижней челюстях	Лицо овальное, подбородок выступает вперед, резко выражены подбородочные и носогубные складки, углы рта опущены. Отмечает западение губ, опущение кончика носа. Нижняя треть лица снижена. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта без видимых патологических изменений, бледно – розового цвета, умеренно увлажнена. На верхней челюсти зубы отсутствуют. Средняя атрофия альвеолярного отростка, бугры умеренно выражены, средняя глубина небного свода и преддверия. Второй тип атрофии по Шредеру. Прикрепление уздечки на 0.5 мм от вершины альвеолярного отростка. На нижней челюсти зубы полностью отсутствуют. Атрофия альвеолярного отростка неравномерная, больше в области моляров. Второй тип атрофии по Курляндскому. Уздечка языка прикрепляется на 0.4 мм от вершины альвеолярного отростка. Уздечка нижней губы широкая, прикрепляется на самой вершине гребня.

Д Н Е В Н И К

врача ортопедического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники

За_______________________________2008 год

Числа месяца	Число фактических часов работы врача	Принято б-х			Изготовлено индивид. ложек одномоментно	Изготовлено протезов														В том числе протезов, выполненных из золота	Починок	Снято коронок	Советов, консультаций	Всего протезных единиц	Количество лиц, получивших протезы	Из них бесплатно	Пластмассовых коронок
		всего	В том числе			съемных		бюгельных	сложно-челюстных	мостовидных	в них					одиночных коронок	одиночных коронок с облицовкой	штифтовых зубов	вкладок
			первичных	повторных		частичных	полных				коронок	короноке с облицовкой	полукоронок	литых зубов	фасеток
10 07	6	5	2	3	1	2	3	2	3	1	1	3	2	17	8	2	4
11 07	6	7	4	3	1	1	2	1	2	1	2	1	1	12	7	2
12 07	6	5	2	3	1	1	1	2	2	2	1	1	2	13	7	1

Т А Б Е Л Ь

ежедневного учета выполнения манипуляций

№ п.п.

Проведено обследований больных

Припасовано жест. инд. ложек

Получение оттисков

Определениец. окккл. или ц.соотношение

Проверка констр.протеза и каркаса бюг.протеза

Препарирование зубов: под

Препарирование с применением обезболивания

Перебазирование протезов

Коррекция протезов

Изгот.вкладок клиническим методом

Ссанпросветработа

Подпись руководителя

вспомогательных

рабочих, из них

при первой гр.деф.зубных рядов

при второй гр.деф.зубных рядов

при третьей гр.деф.зубных рядов

при четвертой гр.деф.зубных рядов

пластиночных при частной адентии

пластиночных при полной адентии

бюгельных протезов

каркаса бюгельного протезаа

металлические коронки

пластмассовые и фарфоровые

комбинированные коронки

полукоронки

вкладки

штифтовые конструции

при частной деф.зубных рядов

с припасованными коронками, штифтами

произвольных (анатомических)

ограниченных(функциональных)

10. 07

2

1

2

2

11. 07

2

1

1

1

2

1

12. 07

4

1

2

1

1

1

Отчет по практике «Ортопедическая стоматология»

1. За время производственной практики студент должен выполнить следующие работы в клинике.

Характер работы	Объем работы
1. Штампованные коронки	10
2. Мостовидные протезы	4
3. Шины-протезы при пародонтите	1
4. Съемные протезы при частичной потере зубов	4
5. Съемные протезы при полной потере зубов	4
6. Вкладки	2
7. Штифтовые зубы	2
8. Пластмассовые коронки	2
9. Комбинированные коронки	2
10. Снятие несъемных протезов	10
11. Починка протеза	3

2. Изготовить фантомную работу в зуботехнической лаборатории.

Фантомная работа должна отвечать следующим требованиям:

1. Модели челюстей изготавливаются из пластмассы горячей полимеризации.

2. Зубы гарнитурные или из пластмассы горячей полимеризации.

3. Протез на смоделированном дефекте зубных рядов должен быть выполнен из конструкционных материалов в готовом виде.

4. Независимо от конструкции протезов должны быть представлены модели обеих челюстей в окклюдаторе.

КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Цель практики
- закрепление теоретических знаний и практических навыков в обследовании хирургических стоматологических больных, постановке диагноза, проведении дифференциальной диагностики и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Задачи:

1. Изучение организационных основ стоматологической помощи населению,

2. Изучение структуры хирургической стоматологической службы со всеми её подразделениями;

3. Освоение всех видов обезболивания, применяемых в амбулаторной практике; закрепление мануальных навыков по операции удаления зуба и лечению осложнений.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ

ПРАКТИКИ

Организация хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники

Асептика и антисептика при операциях на лице и в полости рта. Профилактика СПИД и В-гепатита. Обследование больного в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники. Деонтология и врачебная этика.

Местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного обезболивания

Виды местного обезболивания. Потенцированное местное обезболивание. Премедикация. Выбор обезболивания и подготовка больного к вмешательству при сопутствующих заболеваниях и у лиц пожилого возраста. Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти. Местные осложнения при местном обезболивании. Причины. Диагностика, лечение. Профилактика.

Особенности операций на лице и в полости рта. Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Заживление раны после удаления зуба. Методика удаления зубов и корней на верхней челюсти. Инструменты. Методика удаления зубов и корней на нижней челюсти. Инструменты. Методика сложного удаления зубов и их корней. Осложнения, возникающие во время удаления зуба. Диагностика, лечение. Профилактика. Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями. Осложнения, возникающие после удаления зуба. Причины, диагностика, профилактика.

Этиология и патогенез одонтогенных

воспалительных заболеваний

Классификация воспалительных заболеваний ЧЛО. Влияние антибактериальной резистентности тканей полости рта на развитие одонтогенной инфекции. Пути распространения одонтогенной инфекции. Причины обострения хронической одонтогенной инфекции.

Периодонтиты

Классификация. Патологическая анатомия. Острый периодонтит. Клиника, диагностика, лечение. Хронический периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Острый одонтогенный периостит челюстей. Патологическая анатомия. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, Лечение. Хирургические методы лечения хронических периодонтитов. Резекции верхушки корня, гемисекция, ампутация корня. Операция реплантации и имплантации зуба. Показания и противопоказания. Подготовка и этапы операции, осложнения.

Болезни прорезывания зубов

Причины. Клиника, диагностика, лечение. Затрудненное прорезывание третьего нижнего моляра. Клиника, диагностика, осложнения при затрудненном прорезывании зубов мудрости, лечение. Одонтогенный остеомиелит челюстей. Классификация. Этиология. Современные представления о патогенезе, патологическая анатомия. Острая стадия остеомиелита челюстей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение одонтогенного остеомиелита в острой стадии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого периодонтита, периостита и одонтогенного остеомиелита челюстей. Одонтогенный гайморит. Патогенез, классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения одонтогенного гайморита. Перфорация и свищ верхнечелюстной пазухи. Причины. Клиника, диагностика, тактика врача, лечение.

Общие принципы лечения абсцессов и флегмон лица

Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Сепсис, клиника, диагностика, лечение. Септический шок. Медиастенит. Пути распространения инфекции, Особенности клиники и диагностики одонтогенного медиастенита. Лечение. Физиотерапия и реабилитация больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Специфические воспалительные процессы

челюстно-лицевой области

Классификация. Актиномикоз. Туберкулез, сифилис ЧЛО. Этиология, патогенез. Дифференциальная диагностика. Лечение специфических воспалительных заболеваний ЧЛО. Фурункулы, карбункулы лица. Рожистое воспаление. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Неогнестрельные повреждения мягких тканей лица

Классификация. Клиника, лечение. Неогнестрельные переломы нижней челюсти. Классификация. Клиника, диагностика. Методы временной и постоянной иммобилизации отломков челюсти (консервативно-ортопедические). Неогнестрельные переломы верхней челюсти. Классификация. Клиника, диагностика. Скуловерхнечелюстные переломы, переломы скуловой дуги, костей носа. Клиника, диагностика. Лечение.

Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области

Особенности клиники, диагностики, лечения. Осложнения, развивающиеся при пострадавших неогнестрельной травмой мягких тканей лица (нагноение мягких тканей, костной раны, травматический остеомиелит, замедленная консолидация отломков).

В результате проведенных практических занятий с
тудент должен знать
:

1. Организацию рабочего места хирурга-стоматолога;

2. Организацию диспансеризации хирургических стоматологических больных;

3. Уход за полостью рта у больных с переломами костей лица;

4. Профилактику столбняка у пострадавших с повреждениями челюстно-лицевой области.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать правила асептики и антисептики, профилактики распространения инфекционных заболеваний;

2. Заполнять медицинскую документацию; составлять отчет о работе;

3. Определять показания к стационарному лечению больных;

4. Проводить врачебно-трудовую экспертизу;

5. Собрать анамнез. Осмотреть челюстно-лицевую область. Перкутировать зубы;

6. Проводить носо-ротовую пробу;

7. Читать дентальные рентгенограммы, рентгенограммы костей лица, сиалограммы;

8. Провести внутрикожную пробу с актинолизатом;

9. Взять материал для цитологического исследования;

10. Направить больных на консультацию к другим специалистам;

11. Спланировать обезболивание при манипуляциях и операциях на лице и в полости рта;

12. Применить методику аппликационного обезболивания инфильтрационного обезболивания на мягких тканях челюстно-лицевой области, инфильтрационного обезболивания на альвеолярном отростке, проводникового обезболивания (блокирование периферических ветвей тройничного нерва);

13. Обезболить при затрудненном открывании рта; потенцировать местное обезболивание; подготовить больного к операции удаления зуба; удалить чубы щипцами и элеваторами;

14. Удалить корни зубов;

15. Рассечь и иссечь капюшон в области третьего нижнего моляра;

16. Местными способами оставить кровотечение после удаления зубов (тампонада и ушивание лунки);

17. Устранить сообщение лунки зуба с верхнечелюстной пазухой;

18. Вскрыть субпериостальные абсцессы;

19. Вскрыть поверхностные абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области;

20. Промыть и дренировать гнойные раны челюстно-лицевой области;

21. Провести лечебную блокаду при фурункулах;

22. Бужировать протоки слюнных желез;

23. Провести инсталляцию протоков слюнных желез лекарственными веществами

24. Применять медикаментозное и физическое лечение больных при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области;

25. Наложить повязки на раны лица;

26. Применить временную иммобилизацию при переломах зубов и костей лица;

27. Вправить вывих нижней челюсти;

28. Провести первичную хирургическую обработку ран мягких тканей лица, не- сопровождающихся образованием дефектов;

29. Применить иммобилизацию отломков нижней челюсти назубными проволочными шинами;

30. Оказать квалифицированную хирургическую стоматологическую помощь пострадавшим с сочетанными повреждениями челюстно-лицевой области;

31. Применить медикаментозное и физическое лечение пострадавших с повреждением челюстно-лицевой области;

32. Провести обработку укушенных ран лица;

33. Удалить поверхностные доброкачественные образования слизистой оболочки полости рта и кожи с образованием дефекта, устраняемого сближением краев раны;

34. Провести блокаду периферических ветвей при невралгии тройничного нерва

Образцы заполнения дневника

Дата №	ФИО, возраст больных, № амб. карты	Диагноз	Объективно, обоснование лечения	Лечение
14.02
1/1.	Иванов И. И., 48 лет, № 1382.	Хронический периодонтит L7.	L7 - корни, перкуссия безболезненна.	Под туберальной и небной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4,0 удален L7. Кюретаж, гемостаз.
2/2.	Кузина И.О., 68 лет, № 1654.	Обострение хронического периодонтита |¯4.	|¯4 - корень, перкуссия болезненна.	Под торусальной анестезией Sol. Novocaini 2%-5,0 удален |¯4. Гемостаз.

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1. Операция удаления зуба

2. Обезболивание при операции удаления зуба

3. Показания и противопоказания к операции удаления зуба

4. Ранее и позднее кровотечения после операции удаления зуба

5. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

6. Остеомиелиты челюстей

ОТЧЕТ

ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

№ пп	Оперативные вмешательства	Выпол- нено
1.	Все виды местного обезболивания челюстно-лицевой области
2.	Операции удаления зуба
3.	Лечение осложнений, наступающих после обезболивания и операции удаления зуба (альвеолит, луночковые кровотечения, перфорация гайморовой пазухи)
4.	Послеоперационное ведение больных
5.	Лечение одонтогенных воспалительных заболеваний:
а) периоститы
б) остеомиелиты
в) флегмоны и абсцессы
г) перикоронариты
6.	Хирургические методы лечения периодонтита (операции резекции верхушки корня, реплантация зубов)
7.	Лечение кист челюстей
8.	Удаление доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований челюстно-лицевой области (эпулис фиброма, ретенционные кисты)
9.	Хирургическое лечение пародонтоза
10.	Травмы челюстно-лицевой области:
а) первичная хирургическая обработка ран лица (мягких тканей и полости рта)
б) наложение назубных шин
11.	Лечение заболеваний слюнных желез

Подпись руководителя практики

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

СТУДЕНТОВ
V
КУРСА

КАФЕДРА

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И

СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Цель практики
- углубление и овладение приемами подхода к детям с различной патологией, техникой выполнения отдельных врачебных манипуляций, неотложных экстренных и реанимационных мероприятий. Знакомство с организацией работы детских отделений. Приобретение практических навыков санитарно-просветительной работы.

Задачи практики:

1. Основные правила и методика подхода к здоровым и больным детям.

2. Основные правила и методики врачебных манипуляций.

3. Принципы медицинской этики и деонтологии.

4. Проведение санитарно-просветительной работы.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Оборудование терапевтического кабинета, кабинета гигиены и профилактики

Инструментарий; правила стерилизации. Элементы асептики и антисептики.

Методы осмотра ребёнка

Сбор анамнеза. Методика общего и наружного осмотра челюстно-лицевой области. Осмотр зубов. Сравнительная оценка здоровых и поражённых твёрдых тканей зуба. Методика осмотра слизистой оболочки полости рта (щёк, губ, нёба, дёсен). Запись зубной формулы (графико-цифровая система, международная двузначная система воз). Формирование, сроки прорезывания и рассасывания молочных и постоянных зубов.

Гигиена полости рта

Индексы гигиены. Красители для определения зубного налёта. Предметы гигиены. Зубные щётки, уход за ними. Зубочистки, флоссы, межзубные стимуляторы, жевательные резинки. Средства гигиены полости рта. Назначение, состав, классификация зубных паст. Показания к применению. Зубные порошки. Зубные эликсиры. Методы чистки зубов. Практическое освоение стандартного метода чистки зубов. Контролируемая чистка зубов. Методы санитарного просвещения и медико-педагогического убеждения детей и их родителей. Показатели, характеризующие заболеваемость детского населения кариесом: распространённость, интенсивность (индексы КПУ, КП, КПУ + КП, КПП, КПУП), прирост интенсивности. Редукция кариеса. Оценка активности кариеса по методике т.ф. Виноградовой и ВОЗ.

Анатомо-физиологические особенности пульпы

молочных и постоянных зубов у детей

Методы оценки состояния пульпы. Этиология, патогенез пульпитов. Классификация. Клиника, диагностика пульпитов у детей. Консервативный метод лечения пульпитов молочных и постоянных зубов у детей. Показания, противопоказания. Выбор лекарственных препаратов. Девитальный метод лечения пульпитов молочных и постоянных зубов у детей. Особенности девитализации. Девитальная ампутация и экстирпация. Лечение пульпитов у детей под анестезией, абсолютные и относительные показания. Этапы лечения. Выбор лекарственных препаратов. Ошибки и осложнения при лечении пульпитов у детей.

Анатомо-физиологические особенности периодонта

у детей различного возраста

Этиология, патогенез периодонтитов. Классификация, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика периодонтитов у детей. Лечение периодонтитов молочных зубов у детей. Выбор пломбировочного материала для пломбирования каналов молочных зубов. Лечение периодонтитов постоянных зубов у детей. Выбор пломбировочного материала для пломбирования каналов постоянных зубов. Отдалённые результаты лечения периодонтитов зубов у детей. Ошибки и осложнения.

Анатомо-физиологические особенности слизистой

оболочки полости рта у детей

Классификация заболеваний слизистой оболочки. Травматические повреждения, поражения слизистой оболочки полости рта у детей при инфекционных заболеваниях. Клиника, диагностика, принципы лечения. Тактика стоматолога. Острый герпетический стоматит у детей. Проявление бактериальной и лекарственной аллергии в полости рта. Клиника, диагностика, лечение. Кандидозы у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение. Проявления бактериальной и лекарственной аллергии в полости рта. Клиника, диагностика, лечение. Проявления многоформной экссудативной эритемы. Хронические рецидивирующие афты. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей при инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, корь, скарлатина и др.). Клиника, диагностика, принципы лечения. Тактика стоматолога.

Проявления заболевания в полости рта ребёнка

Проявления в полости рта при соматических заболеваниях детей, при заболеваниях крови, желудочно-кишечных заболеваниях. Хейлиты и глосситы у детей. Этиология, патогенез, клинические формы. Тактика стоматолога. Дифференциальная диагностика различных поражений слизистой оболочки полости рта у детей. СПИД. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные туберкулёзной и сифилитической инфекцией. Врождённый сифилис. Диспансеризация детей у стоматолога. Санация полости рта. Принципы организации диспансеризации детей грудного, дошкольного и школьного возраста.

Анатомо-физиологические особенности зубов у детей

Методы обследования детей в клинике стоматологии детского возраста. Классификация, клиника, диагностика кариеса молочных и постоянных зубов у детей. Начальный кариес зубов. Методы диагностики и лечения. Лечение кариеса молочных зубов у детей. Особенности этапов обработки кариозных полостей. Пломбировочные материалы. Лечение кариеса постоянных зубов у детей. Пломбировочные материалы. Методы обезболивания твердых тканей зубов при лечении кариеса. Оценка отдаленных результатов лечения кариеса. Диспансерное наблюдение. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей.

Плановая санация полости рта у детей

Организационные формы и методы. Некариозные поражения зубов у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Гипоплазия. Флюороз. Наследственные поражения тканей зубов у детей. Эндогенное окрашивание тканей зубов. Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов. Индивидуальный контроль знаний и практических навыков студентов.

В результате проведенных теоретических и практических занятий во время семестра студент должен знать
:

– значение подхода к детям;

– этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала, юридическую ответственность медицинского персонала;

– правила личной гигиены персонала;

– устройство, оборудование и лечебно-охранительный режим поликлиники, отделения;

– санитарный и противоэпидемический режим поликлиники, отделения;

– функциональные обязанности младшего, среднего и врачебного медицинского персонала;

– требования к организации рабочего места врача стоматолога, правила смены и передачи дежурств;

– перечень и ведение медицинской документации в поликлинике, отделении;

– порядок хранения и учета лекарств;

– способы и методы применения лекарственных средств;

– способы подготовки ребенка к рентгенологическому и другим дополнительным методам исследования;

– методы подхода к детям с патологией органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, кроветворения, мочевыделительной системы и кожи;

– методы оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях.

Студент должен уметь:

- установить психологический речевой контакт со здоровым и больным ребенком;

- правильно строить взаимоотношения с родителями в процессе деятельности врача (врач - ребенок - родители);

- записать зубную формулу ребенка и подростка с молочными зубами, в период смены зубов, с постоянными зубами;

- выявить у ребенка кариесогенную ситуацию, окрасить твердые ткани зубов 2% раствором метиленового синего и клинически оценить полученные результаты;

- определять индексы кп, КПУ, кпп, КПп;

- проводить осмотр слизистой оболочки рта, десны, использовать методы выявления зубных отложений;

- определить и записать индексы гигиены рта и РМА у детей;

- осмотреть и пальпировать: кожные покровы и видимые слизистые оболочки рта, зева, полости носа, конъюнктивы;

- формировать группы риска на основании индексов кариеса и индексов гигиены рта;

- формировать диспансерные группы детей с заболеваниями зубов, челюстей и мягких тканей лица, с соматическими хроническими заболеваниями;

- оценить эффективность профилактики заболеваний зубов и пародонта в процессе повторных эпидемиологических обследований детского населения;

- определять индексы прироста интенсивности кариеса, редукции прироста;

- исследовать состояние прикуса;

- исследовать твердые ткани зуба;

- исследовать краевой пародонт методом зондирования зубодесневого соединения;

- оценить состояние краевого и верхушечного пародонта методом рентгенологического исследования;

- проводить фторпрофилактику кариеса;

- применять реминерализующие средства для первичной и вторичной профилактики кариеса;

- удалять наддесневые и поддесневые зубные отложения;

- проводить санитарное просвещение населения, провести беседы, лекции для детей, их родителей, воспитателей и педагогов детских коллективов;

- проводить сбор жалоб и анамнеза (жизни, болезни);

- исследовать регионарную лимфатическую систему;

- исследовать размер и форму лицевых костей;

- исследовать состояния функции височно-нижнечелюстного сустава;

- исследовать краевой пародонт;

- осматривать устья выводных протоков больших слюнных желез;

- диагностировать и лечить заболевания пульпы молочного и постоянного зуба;

- диагностировать и лечить заболевания периодонта в детском возрасте;

- определить прикус методом осмотра, обозначение физиологического и патологического прикуса;

- исследовать размер и форму челюстей;

- исследовать верхушечный периодонт методом пальпации и перкуссии зуба;

- анализировать рентгенограммы: а) обзорные челюстных костей, б) ортопантограммы;

- диагностировать основные виды патологического прикуса;

- принять решение о направлении ребенка на дальнейшее лечение к другим специалистам и взятии ребенка на диспансерное наблюдение и лечение;

- устранять "зоны риска" в твердых тканях зуба методом "запечатывания фиссур";

- обучать детей миогимнастике мимических и жевательных мышц как методу профилактики зубо-челюстных деформаций и аномалий;

- выбирать метод обезболивания;

- исследовать состояние пульпы зуба методом зондирования; термометрии зуба, проведением ЭОД;

- исследовать верхушечный периодонт методом рентгенологического исследования;

- зондировать выводные протоки больших слюнных желез;

- зондировать свищи (кожные, десневые);

- взять отпечатки, смывы, соскобы со слизистой оболочки рта для цитологического исследования;

- взять биопсию со слизистой оболочки рта;

- взять гной на определение флоры и ее чувствительность к лекарственным препаратам;

- снять оттиск с зубов и зубных рядов и получить диагностические гипсовые модели челюстей;

- провести биометрические исследования с диагностическими моделями челюстей;

- расчитать телерентгенограмму;

- анализировать томограмму височно-нижнечелюстного сустава, миограмму, артрограмму;

- провести анализ жевательных проб;

- провести диагностику и лечение заболеваний пародонта в детском возрасте;

- диагностировать и лечить заболевания слизистой оболочки рта, губ, языка;

- диагностировать и лечить одонтогенные воспалительные заболевания (периостит, остеомиелит челюстей, абсцесс, флегмоны);

- диагностировать и лечить лимфаденит регионарных узлов;

- диагностировать и лечить одонтогенные хронические воспалительные заболевания (периодонтит, актиномикоз, заболевания слюнных желез);

- диагностировать и лечить заболевания височно-нижнечелюстного сустава;

- диагностировать и лечить травму зуба и челюстных костей, травмы мягких тканей и органов рта, лица и шеи;

- диагностировать и лечить доброкачественные опухоли тканей и органов рта (сосудистые, фиброма, папиллома, ретенционная киста слизистой железы);

- доброкачественные опухоли органов и мягких тканей лица, злокачественные опухоли;

- диагностировать и лечить врожденные расщелины верхней губы и неба, другие виды врожденной патологии лица и челюстей;

- оказать экстренную хирургическую помощь (остановка кровотечений, оказание помощи при острых одонтогенных болях, острых гнойных процессах и травме);

- отсасывать содержимое из верхних дыхательных путей (с использованием электроотсосов);

- проводить искусственную вентиляцию легких методом дыхания "рот в рот", "рот в нос" и непрямой массаж сердца;

- транспортировать тяжелобольных с острыми гнойными воспалительными процессами и обширной травмой лица;

- обосновать необходимость лечения ребенка в стационаре, онкологическом центре, в центре для детей с врожденной патологией.

Образец заполнения дневника

Дата	№	Ф.И.О.	Год ро­ждения	1-2	Жалобы	Объективные данные	Диаг- ноз	Лече-ние	Под-пись
1.02	1	Ива-нов Сер-гей Иль-ич	5.3. 1999	1	На боль от сладко- го в │‌ V	На жеват. пов-ти │‌ V зуба кариозная полость с пораж. средних слоёв дентина. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе. Дно полости плотное, светлое. Реакция на холод кратковременная. Перкуссия │‌ V безболезненная; слизистая без патологических изменений, бледно-розовая. ЭОД = 4 мкА.	Средний кариес │‌ V

Подпись врача

ОТЧЕТ ПО ПРАКТИКЕ

№ п/п	Перечень вмешательств	Кол-во
		задано	сделано
1	Принято всего больных	60
первичных
повторных
2	Лечение кариеса всего	25
в стадии пятна	1
поверхностного	2
среднего	18
глубокого	4
№ п/п	Перечень вмешательств	Кол-во
3	Лечение пульпита всего:	14
биологическим методом	1
методом витальной ампутации	1
с полным удалением пульпы под местным обезболиванием	1
с некротизацией пульпы; удаление коронковой пульпы	8
удаление всей пульпы	3
4	Лечение периодонтита: в одно посещение	2
в 2-3 посещения с применением
а) резорцин-формалинового метода	5
б) пломбированием канала пастами	5
в) пломбированием канала цементом	1
5	Лечение заболеваний пародонта:
лечение гингивита а) катарального	1
б) язвенного	1
в) гипертрофического	1
г) кюретаж патологических зубодесневых карманов	1
д) наложение защитных и лечебных повязок	1
6	Лечение заболеваний слизистой полости рта (указать диагноз)
1.
2.
3.
7	Лечение заболеваний некариозного происхождения:
а) гипоплазия эмали	1
б) флюороз	1
в) острая травма зубов	1
г) наследственные нарушения развития тканей зуба и др.	1
8	Консультировано (указать заболевание)	1
9	Санировано	30
10	Взято на диспансерное наблюдение	2

Подпись врача

УДК 616.31.004.14(07.07)

ББК 51.1(2)я73

М54

Методика проведения производственной практики студентов стоматологического факультета.
Учебно-методическое пособие для руководителей производственной практики академических и академически-производственных комплексов

Авторы:
Наталья Владимировна Зарытовская, Юрий Александрович Филимонов, Валерий Самвелович Аганесов.

Сдано в набор . Подписано в печать . Формат

Бумага типографская № 1. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Условных печ. листов

Уч.-изд.л. заказчик Тираж 100.

Ставропольская государственная медицинская академия.

355017 Ставрополь, ул. Мира, 310