Несправжня вагітність сук

I.
Registratio

1) Вид – собака;

2) Порода – доберман;

3) Стать – сука;

4) Вік – 7 років;

5) Кличка – Сейба;

6) Масть – чорна з рудими плямами, що відповідає стандарту даної породи;

7) Маса – 35 кг;

8) Власник – Василенко О.В.

9) Адреса власника – Донецька обл., Старобещівський р-н., смт Новий Світ., вул. Будівельна, буд. 35, кв. 2

Початок курації : 20.10.07

Кінець курації : 26.10.07

II.
Anamnesis vitae.

Тварина утримується в домашніх умовах,живе в будинку з хозяєвами Вигулюється собака 1-2 рази на добу; тривалість прогулянок – 2 години. Моціон, доволі, активний. Господар тренує Сейбу відповідно її фізичним і фізіологічним потребам. Тварину вигулюють в парку, а влітку і навесні – біля річки.

Влітку, вдень, тварина перебуває у вольєрі (він залізний підлога – дерев яна), вночі – в будинку. Її місце облаштоване паралоновим ліжаком,біля батареї у вітальні

Раціон збалансований, годується Сейба 2 рази на день:

· Сніданок – 400 гр. ячневої чи гречаної каші і 200 гр м ясо – костного фаршу з домішками різних овочів;

· Вечеря – 200 гр. будь-кого молочнокислого продукту, або 1 сире яйце з сухим хлібом;

· Водопій – необмежений.

Іноді, господар дає небагато печива, або цукерок. Енергетична цінність годування – 600-700 ккал. Санітарно – гігієнічні умови утримання в нормі: місце собаки добре облаштоване, добре освітлено, вентиляція в нормі.

Тварині робили усі необхідні профілактичні вакцинації (проти чуми м ясоїдних, парвовірусного ентериту, сказу). Дегельмінтизацію роблять 2 рази на рік, тварина регулярно носить инсектецидний нашийник

Тічка у собаки регулярна: навесні і восени. Тривалість еструсу 10 – 12 дн. Період між двома еструсами 150 – 170 дн. Щорічно, починаючі з 4 тічки , тварину в язали з кобелем. Приплід собака приносила 4 рази, по 4-6 цуценят. Навесні 2007 року відбулася в язка з кобелем, але тварина не завагітніла . Остання тічка була наприкінці вересня 2007р. Суку не в язали; тривалість тічки 12 дн.

Раніше тварина не хворіла.

Anamnesis
morbi

Вперше господар помітив зміни у поведінці Сейби 16.10.07.

Тварина стала більш спокійною, обережною, повільною, не бажала залишати місця-лігва, в неї збільшився апетит. Через 2 дні у Сейби збільшились молочні залози і почали секретувати рідину, схожу на молоко, черево збільшилося в об ємі, тварина почала проявляти агресію, щодо господарів; прагнула бути на самоті.

Власник тварини запідозрив непланову вагітність ( але і спростував її, бо добре пильнував за собакою під час статевої охоти, й не допускав коїтусу з кобелем).

З кожним днем тварина ставала агресивнішою, зносила до «гнізда» іграшки, ганчірки.

Під час збору анамнезу було визначено, що Сейба раніше ніколи не хворіла на інфекціонні, чи інвазіонні захворювання.

Щодо цього патологічного стану – тварина не лікувалась в жодній клініці.

III.
Statys presaens universalis

Загальні дослідження

На обстеження тварина надійшла 20.10.07.

Загальним обстеженням було виявлено:

· Показники Т = 37,8

П = 100 уд/в.

Д = 20 вд/в..

· Будова тіла – середньо розвинена;

· Вгодованість – задовільна;

· Темперамент – тварина збуджена, агресивна, не підпускає до себе навіть господаря.

· Зовнішні покрови в нормі – шерсть гладка, добре фіксована, блискуча, алопеціі відсутні;

· Шкіра – еластична, помірно волога, молочні залози збільшені, гарячі, секретують молоко;

· Слизові оболонки – не пігментовані ділянки слизової рота – помірно-рожеві, слизова кон юктиви – теж. Слизова оболонка піхви – гіпермійована, набрякла, рихла.

Спеціальні дослідження

· При обстеженні серцево-судинної системи відхилень не виявлено : перкусійні межі в нормі, тони рівні, помірно гучні,серцевий поштовх трохи посилений, показник пульсу на верхній межі норми – 100 уд/хв.

· Обстеженням дихальної системи не виявлено функціональних змін. Тип дихання - грудний, частота дихання –20 вд/хв. ( трохи підвищена), шумів і сторонніх звуків в легенях не виявлено, перкусійні межі легень в нормі; дихання чисте, везикулярне. Пальпацією не виявлено болючості в ділянці ВДШ.

· Травна система. Апетит підвищений, спостерігається спрага. Порушень з боку ШКТ не виявлено: ротова порожнина без патологічних змін, слизова оболонка не пошкоджена, помірно-рожева; стан зубів відповідає фізіологічним норма; при обстеженні стравоходу і шлунку змін не виявлено; живіт м який , безболісний, але збільшений в об ємі, перистальтика кишок помірна, акт дефекації - фізиологичний, фекалії - характерні.

· Сечостатева система. При огляді зовнішніх статевих органів виявлено, що статеві губи збільшені в об ємі, набрякші; слизова піхви – рихла, гіпермійована; акт сечовипускання фізіологічний, безболісний, порушення з боку нирок – відсутні. Яєчники безболісні.

· Нервова система в нормі. Травм не було, органи зору і руху не пошкоджені.

· Показник температури в прямій кишці – 37,8 (в межах норми)

IV.
Status localis

Основними яскравими клінічними симптомами є:

o Агресивність;

o Лактація молочних залоз;

o Збільшення в об’ємі черева;

o Набряк зовнішніх статевих губ;

o Прагнення тварини усамітнитись, облаштування гнізда-лігва.

Перш за все було зроблено УЗ дослідження. Було виявлено, що матка збільшена, в її порожнині накопичений слиз; матка не плідна. Правий яєчник 2 х 2,4 см, поверхня бугриста (жовті тіла). Лівий яєчник – 1,8 х 1 см., поверхня гладенька.

Лабораторним дослідженням крови виявлено:

Табл. 1

Показники	Норма	Фактично
Еритроцити	5,5-8,5 гр /л	6,2 гр/л
Лейкоцити	7-15 тис мм куб	12 тис мм куб
Гемоглобін	60-100 гр/л	90 гр/л
Термін згортання крові	4-8 хв	5 хв
Вміст цукру	60-87 мг/100мл	80 мг/100 мл
ШОЕ за 30 хв	1-5 мм/год	2 мм/год
ШОЕ за 60 хв	-	-

Лабораторним дослідженням сечі виявлено:

Табл. 2

Показники
Кількість	3 л на добу
Колір	Світло-жовтий
Запах	Специфічний
Консистенція	Рідка
Прозорість	Прозора
	Норма	Фактично
Питома вага	1,020-1,050	1,030
Білок	Відсутній	Відсутній
Цукор	Відсутній	Відсутній
В осаді	Відсутній	Відсутній

Взагалі, клінічні показники крові і сечі в межах норми.

V.
Diagnosis

Попередньо можна поставити наступні діагнози:

- Вагітність;

- Несправжня вагітність;

- Пухлини яєчників.

VI.
Diagnosis differencialis

Перш за все, необхідно виключити пухлину яєчника. Деякі пухлини можуть виробляти гормон пролактин, надмірна кількість якого може викликати схожі симптоми. Але клінічні показники крові і сечі вказують, що новоутворень не може бути, окрім того УЗ дослідження не виявило наявність пухлини у тканині яєчника.

Діагноз вагітність спростовується УЗ дослідженням. Матка не плідна, в ній накопичений слиз. Цікаво зауважити, що у Сейби агресивна поведінка, а під час фізіологічної вагітності самиці, як правило, спокійні. Хоча є і спільні симптоми:

- збільшення черева,

- збільшення і лактація молочних залоз,

- набряк вульви,

- поведінкові зміни: сука обережна, повільна, не залишає гнізда лігва, апатична

Отже остаточним і без сумнівним діагнозом є несправжня вагітність. (Lactatio falsa), або псевдолактація. Він базується на підставі анамнестичних, клінічних даних, а також даних лабораторних досліджень і УЗД

VII.
Prognosis

Прогноз сприятливий. Тварину завчасно доставили на лікування. Деякі вчені, вважають, що псевдолактація при нераціональному і несвоєчасному лікуванні може ускладнюватися піометрою, неплідністю, маститом, дисфункцією яєчників.

Але, на думку док. В. А. Аллена, уявлення про те, що несправжня вагітність у сук має схильність до переходу у пірометру і дисфункцію яєчників є помилковою.

Отож, якщо правильно розрахувати курс лікування, тварина видужає.

VIII.
Therapia

Зазвичай, псевдо лактація припиняється без лікування через 10-30 дн. Проте вибір лікування залежить від симптомів:

Табл. 3

Тип проявів	Заходи до лікування
Вагінальні виділення	Лікування не потребує
Збільшення молочних залоз,їх лактація	Лікування не обов язкове, сечогінні, антагоністи пролактину, статеві стероїди.
Порушення поведінки, облаштування «гнізда»	Лікування не обов язкове, антагоністи пролактину, статеві стероїди, тканинні лізати, каберголін.
Агресія	Заспокійливі, антагоністи пролактину, статеві стероїди, тканинні лізати, каберголін.

Найчастіше лікування консервативне і, обов язково , комплексне.

При виборі терапії необхідно враховувати фізіологічні зміни, пов язані з розвитком репродуктивного циклу: по закінченню лютеінової фази ( приблизно через 3 – 9 тижнів після закінчення еструсу) концентрація пролактина знижується, що може викликати спонтанну регресію симптомів псевдо лактації. Лікування направлене на скорочення лютеінової фази.Слід зауважити, що в деяких випадках симптоми псевдо лактації можуть з явитися після 14 тижнів по закінченню еструсу, і тоді, її симптоми будуть проявлятися до 5 місяців від початку цикла.

Консервативне лікування включає зменшення кількості протеїну в раціоні і зменшення кількості рідини в організмі тварини. Для корекції поведінки рекомендують активізувати тренінг. На сьогодні лікування всіх типів несправжній вагітності традиційно призначають препарати статевих стероїдів, які на рівні гіпофізу впливають на секрецію пролактину по принципу зворотнього зв язку. Найпоширеніші препарати прогестагенів ( медроксипрогестерона ацетат чи пролігестон) у поєднанні з естрогеном і тестостероном.

У країнах Европи найбільш поширеним препаратом став каберголін, який має високу ефективність з незначними сторонніми ефектами.

Однократний п’ятиденний курс вживання каберголіну забезпечує вилікування в 80% первинних випадів псевдолоктації. Окрім того, лікування каберголіном дає хороші результати при розвитку патології кастрованих сук, коли статеві стероїди є неефективними.

Якщо курс лікування починають з прийома прогестагена чи комбінації естроген/андроген, то в подальшому необхідно застосовувати тільки ці препарати.

Якщо ефекту не має препарат назначають повторно. Іноді пригнічені секреції пролактіна припиняються в період лікування, а після відміни препарату - рецидивують. Аби позбутися такого рецидиву дозу препарату знижаю поступово, до закінчення курсу лікування.

Перед призначенням будь якого препарату дуже важливо знати, яким побічним ефектом він обладає.

Помилка при виборі препарату іноді призводить до того, що патологія яка найчастіше виліковується самостійно може перетворюватись у серозну проблему - приймає хронічну форму, і особливо у випадку агресивної поведінки стає показником для ефтаназіі.

Найгіршою комбінацією препаратів е послідовне призначення естрогенів и прогестагенів бо тим самим імітується схема гормональних процесів у період еструсу і стимулює виброс пролактину.

Побічно дія препаратів яки пригнічують секрецію пролактина менш серйозні але більш очевидні; так бромокриптин може викликати блювання, ймовірність розвитку побічної дії цих препаратів мінімальна.

Абсолютно протипоказана оваріогістеректом при симптомах псевдо лактації. Різке зниженні концентрації прогестерона, яке буде викликано ектоміею, призведе до підвищення концентрації пролактину, що викличе хронічний перебіг захворювання.

У випадку лікування Сейби терапія була направлена на :

· Пригнічення лактації

· Зменшення проявів агресії

· Лізис жовтого тіла

· Боротьбу з побічними наслідками

· Профілактику ускладнень хвороби і рецидивів.

Томи ми призначили наступні препараті:

1. Сибазон ( апаурин, диазепам, бенседин) – похідний від бензодіазепіновіх транквілізаторів. Має заспокійливу, міорелаксантну дію, знижує емоціональне напруження, відчуття страху, тривоги. Застосовують пероральне, або внутрішньом язово у дозі 0,1-0,5 мг/кг.

2. Ензапрост Ф (простагландін Ф, дінопрост) в 1 мм препарату – 5 мг простагландіну F 2, він прискорює розсмоктуваня жовтого тіла, визрівання яйцеклітини і стимулює овуляцію. Призначають внутрішньом язово 5 мг/кг.

3. Карберголін ( оплата молоксон, марканті) – перешкоджує синтезу ПРЛ, Доза препарату 0,01 мг/кг, внутрішньовенно 1-2 рази на день до закінчення симптомів. Психічні відхилення зникають після першої ін’єкції, а інволюція молочної залози відбувається за тиждень.

4. Для зменшення виділення молока обмежують споживання води і застосовують фуросемід (лазикс) пероральне 2 мг/кг 3 рази на день.

5. Аби зменшити ризик виникнення маститу молочні залози змазують камфорним маслом.

6. Також необхідно постійно слідкувати за сукою, стежити щоб вона не висмоктувала молоко. Потрібно збільшити час прогулянок і тренінгів, бажано запліднити суку у наступний статевий цикл.

Decursus morbi et. Curatio

Дата	Показники Т.П.Д.	Decursus morbi	Therapia
20.10.07 г.	Т -38,7 О П – 90 уд/хв. Д – 20 вд/хв.	Тварина агресивна, збуджена, живіт збільшений в об’ємі , молочні залози збільшені, гарячі, лактують, апетит збільшений.	Rp: Sibazoni 0,005 Dtd № 2 in tab. S. перорально 1 табл. 1 раз/добу Rp: Enzaprostum 1 ml Dtd № 1 in flac S. 1 мл р-ра в/в 1 раз/добу Rp: Cabergolini 0,05 Dtd № 7 in tab. S. перорально 7 таб. Rp: Furosemidi 0,04 Dtd № 7 in tab. S. Вранці перорально 7 табл. Rp: Ol. Camfora 10% 5 ml Dtd № 1 in flac S. Втирати олію в шкіру молочних залоз
21.10.07 г.	Т -38,0 О П – 76уд/хв. Д – 16 вд/хв.	Теж саме	Теж саме
22.10.07 г.	Т -37,5 О П – 70 уд/хв. Д – 16 вд/хв.	Живіт значно зменшений в об’ємі, з явились вагінальні виділення-прозорий слиз. Молочні залози збільшені лактують менш інтенсивно. Апетит звичайний, тварина не агресивна.	Rp: Enzaprostum 1 ml Dtd № 1 in flac S. 0,8 мл р-ра в/в 1 раз/добу Rp: Cabergolini 0,05 Dtd № 7 in tab. S. перорально 7 таб. Rp: Ol. Camfora 10% 5 ml Dtd № 1 in flac S. Втирати олію в шкіру молочних залоз
23.10.07 г.	Т -37,4 О П – 73 уд/хв. Д – 17 вд/хв.	Теж саме	Теж саме
24.10.07 г.	Т -37,5 О П – 68 уд/хв. Д – 14 вд/хв.	Живіт звичайного розміру, скудні рідкі вагінальні виділення. Молочні залози нормального розміру, трохи лактують.	Rp: Enzaprostum 1 ml Dtd № 1 in flac S. 0,5 мл р-ра в/в 1 раз/добу Rp: Cabergolini 0,05 Dtd № 7 in tab. S. перорально 7 таб. Rp: Ol. Camfora 10% 5 ml Dtd № 1 in flac S. Втирати олію в шкіру молочних залоз
25.10.07 г.	Т -37,4 О П – 76 уд/хв. Д – 14 вд/хв.	Рідкі, скудні вагінальні виділення. З молочних залоз виділяється рідка прозора ріди.	Rp: Enzaprostum 1 ml Dtd № 1 in flac S. 0,5 мл р-ра в/в 1 раз/добу Rp: Ol. Camfora 10% 5 ml Dtd № 1 in flac S. Втирати олію в шкіру молочних залоз
26.10.07 г.	Т -37,4 О П – 76 уд/хв. Д – 14 вд/хв.	Тварина спокійна, загальний її стан в нормі, всі показники фізіологічні, молочні залози не лактують, піхва в звичайному стані, німа ні яких виділень.	Rp: Enzaprostum 1 ml Dtd № 1 in flac S. 0,3 мл р-ра в/в 1 раз/добу

IX.
Extus morbi

Тварина одужала.

Т -37,4 О

П – 76 уд/хв.

Д – 14 вд/хв.

Клінічним оглядом виявлено:

тварина спокійна, загальний її стан в нормі, всі показники фізіологічні, молочні залози не лактують, піхва в звичайному стані, німа ні яких виділень.

X.
Epicrisis

Несправжня вагітність (псевдо вагітність, псевдо лактація (gravidtas spuria) – прояв зовнішніх ознак вагітності наприкінці її фізіологічного терміну, після статевої охоти, яка пройшла без осіменіння, або з непродуктивним осіменінням. Частіше буває у дієстральних, або моноєстральних тварин. Описані випадки псевдо лактації у свиней, кролів, крис, а також жінок, які жадають, або бояться народження дитини. За гіпотезою В.А.Алиена, псевдо лактація у сук є первинним способом вигодовування інших цуценят з собачої зграї.

У м ясоїдних наприкінці лютеального періоду, між 6- м і 12-м тижнем після еструсу, прогестагенна активність жовтого тіла починає знижуватися. Внаслідок у тварини розблоковується виділення з гіпофізу ПРЛ, що приводить до фізичних і поведінкових змін у стані тварини. В нормі підвищення концентрації пролактину спостерігається після 30 днів мет еструса. Цей гормон безпосередньо діє на молочні залози, готуючи їй до лактації і також з іншими лютеотрофічними гормонами підтримує життєздатність жовтих тіл.

Анамнез, клінічні симптоми і час іх прояву зазвичай вказують на діагноз – несправжня вагітність. При негативному результаті тестів на вагітність на фоні лактації і характерних порушень в поведінці, псевдо лактації –безсумнівний діагноз. Підвищення агресії після еструсу у некастрованих сук теж вказує на псевдо лактацію, а у кастрованих прояв агресії ймовірніше вказує на те, що тканина яєчників була видалена не повністю. Слід пам ятати, що оптимальний час для оваріогистероектомії – через 4-5 мес після закінчення тічки, тобто в середині анеструсу, бо несвоєчасне видалення яєчників може спровокувати хронічну псевдо лактацію, або ускладнення.

Лікування включає зменшення кількості протеїну в раціоні і зменшення кількості рідини в організмі тварини. Для корекції поведінки рекомендують активізувати тренінг . На сьогодні лікування всіх типів несправжній вагітності традиційно призначають препарати статевих стероїдів, які на рівні гіпофізу впливають на секрецію пролактину по принципу зворотнього зв язку. Однократний п’ятиденний курс вживання каберголіну забезпечує вилікування в 80% первинних випадів псевдолактації. Необхідно знати, що псевдо лактація може ускладнитись піометрою, маститом, дисфункцією яєчників і навіть неплідністю. Виходячи з усього цього, безпомилковий діагноз для нашої хворої тварини - несправжня вагітність, або псевдо лактація. Аби профілактувати в подальшому це захворювання, в наступний статевий цикл, запліднити Сейбу.

XI.
Перелік використаної літератури

1. Болезни собак – А.Д.Бедов, Е.П.Данилов – М.,1990 г., стр. 44-46

2. Фізіологія та патологія розмноження дрібних тварин – М.І.Харенко, С.П.Хомін, В.П.Кошовий –Суми, 2005 р.

3. Руководство по репродукции и неонаталогии кошек и собак – Дж. Симпсон, И Ингланда, М. Харви – М, 2005 г.

4. Лекції з ветеринарного акушерства – Д.С.Гришко - Х, 2003 р.

5. Новый справочник ветеринара на дому – Ю.Ф.Мишанин –Ростов-на Дону, 2007 г

6. Лечебник домашних животных – В Гавриш, В. Сидоркин, А.Егунова – М., 2007 г.

7. Ветеринар на дому – В.Щедров, - Ростов- на –Дону.-2007 г.

8. Ветеринарное акушерство и гинекология – В.С.Шипилов – М., - 1086 г.