Забайкальский государственный гуманитарно-педагогический университет им. Н.Г. Чернышевского
КУРСОВАЯ РАБОТА
Диагностика и коррекция развития речи
у дошкольников с РДА
г.Чита
2009 г.
Содержание
Введение
Глава I. Особенности психоречевого развития дошкольников с РДА
1.1 Особенности речевого развития у ребенка с РДА
1.2 Роль и значение невербальных элементов в общении и взаимопонимании с аутичными детьми
Глава II. К вопросу о диагностике и коррекции речевого развития у дошкольников с РДА
2.1 Психолого-педагогические аспекты диагностики проблем речевого развития у дошкольников с РДА
2.2 Коррекция речевого развития в работе с дошкольниками с РДА
Заключение
Литература
Введение
Современный этап развития теории и практики психологии, нейропсихологии, коррекционной педагогики и специальной психологии характеризуется усилением внимания к углубленному изучению различных особенностей психического развития детей, что имеет важное научно-практическое значение. Возрастает число и разнообразие детей с отклонениями в развитии, в том числе с парциальной и комплексной недостаточностью. Это вызывает необходимость изучения детей, не только до, но и в процессе их обучения и воспитания, определение микропрограмм коррекционного воздействия для каждого отдельного случая.
Последнее время стало больше уделяться внимания проблеме изучения и коррекции различных психических расстройств у детей. Одной из серьезных проблем в системе современного образования является ранний детский аутизм. Аутизмом (от греческого autos - сам) называют состояние психики, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни и активным отстранением от внешнего мира. Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении, так и самостоятельной нозологической единицей. В последнем случае он возникает в первые годы жизни и называется ранним детским аутизмом (РДА).
Ранний детский аутизм, не входящий в спектр шизофренической симптоматики, характеризуется нарушениями всех сфер психики сенсомоторной, перцептивной, познавательной, речевой и эмоциональной, а также недостаточно развитым социальным взаимодействием с окружающими. Среди нарушений психологического развития выделяют детский (типичный) аутизм и атипичный аутизм. Симптоматика детского аутизма проявляется в возрасте до трех лет, тогда как признаки психических нарушений при атипичном аутизме наблюдаются после трех лет.
При раннем детском аутизме (РДА), нарушение общения преобладает во всем поведении ребенка и занимает доминирующее место в формировании его аномального развития в то время, как при других дефектах психического развития, нарушения общения имеют вторичный характер и, значительно уменьшаются или исчезают при коррекции основного расстройства: умственной отсталости, невротических расстройств, дефектов речи и слуха и других нарушениях. Коррекция раннего детского аутизма носит особый, достаточно сложный характер.
Ранний детский аутизм входит в структуру шизофренического дефекта психики и занимает особое место, т.к. отличается от всех аномалий развития наибольшей сложностью и дисгармоничностью, как клинической картины, так и психологической структуры нарушений.
Происхождение аутизма может быть различным. В легкой степени он может встречаться при конституционных особенностях психики (акцентуация характера, психопатия), а так же в условиях хронической психической травмы (аустическое развитие личности). А может выступать как грубая аномалия психического развития (ранний детский аутизм).
В настоящее время, наиболее значимыми в клинической картине аутизма считаются следующие признаки:
1.Аутизм, как предельное («экстремальное») одиночество ребенка, формирующее нарушение его социального развития, вне связи с уровнем интеллектуального развития;
2. Стремление к постоянству, проявляемое, как стереотипные занятия, сверхпристрастие к различным объектам, сопротивление изменениям в окружающем;
3. Особая характерная задержка и нарушение развития речи, также вне связи с уровнем интеллектуального развития ребенка;
4. Раннее проявление (до 2,5 лет) патологии психического развития (причем эта патология в большей степени связывается с особым нарушением психического развития, чем его регрессом).
Установлено, что детский аутизм встречается примерно в 3-6 случаях на 10 тысяч детей, причем он чаще бывает у мальчиков, чем у девочек в пропорции 3-4:1. Несмотря на тяжесть нарушений психического развития, в 1/3-1/4 случаев с возрастом проявляется тенденция к разной степени спонтанному сглаживанию патологических черт.
С проблемой аутизма столкнулись родители, педагоги из Забайкалья, где эта патология, особенно отмечена в городах Бале и Краснокаменске. В Краснокаменске с патологией аутизма отмечены 6 детей, четверо из которых находятся на контроле детской городской поликлиники, один проживает в сельской местности района и один ребенок не наблюдается у врачей из-за отказа родителей.
Объект: психолого-педагогический процесс воспитания и обучения детей при РДА.
Предмет: особенности изучения и коррекции процесса развития речи у дошкольников с РДА.
Цель рассмотреть диагностико-коррекционные приемы в работе по речевому развитию дошкольников, имеющих синдром РДА.
Задачи:
1. Изучить психолого-педагогическую и коррекционную литературу по данному вопросу.
2. Выделить и охарактеризовать особенности психоречевого развития аутичных детей.
3. Рассмотреть методы и приемы работы с аутичными детьми по вопросам диагностики и коррекции речевого развития.
Методы исследования:
1. Анализ литературных источников
2. Педагогические наблюдения
3. Опрос (беседа, работа с карточками)
4. Работа с медицинской документацией.
Практическая значимость:
Рассмотрение комплекса возможной психолого-педагогической коррекции проблем развития речи у дошкольников с РДА.
Глава I. Особенности психоречевого развития дошкольников с РДА
1.1 Особенности речевого развития у ребенка с РДА
Одним из основных признаков раннего детского аутизма является нарушение речевого развития. Речевые расстройства значительно варьируют по степени тяжести и по своим проявлениям. Общими специфическими чертами речевых нарушений в целом являются:
1. Нарушение коммуникативной функции речи. Аутичный ребенок избегает общения, ухудшая возможности речевого развития. Его речь автономна, эгоцентрична, недостаточно связана с ситуацией и окружением.
2. Оторванность такого ребенка от мира, неспособность осознать себя в нем сказываются на становлении его самосознания. Следствием этого является позднее появление в речи местоимения «я» и других личных местоимений в первом лице.
3. Стереотипность речи, склонность к словотворчеству, «неологизмам». Почти у всех детей, становление речи проходит через период эхолалий, частыми являются разнообразные нарушения звукопроизношения, темпа и плавности речи.
Необходимо отметить, что «для аутичного ребенка, характерна врожденная неспособность устанавливать контакт посредством взгляда и мимики, но интеллектуальный уровень, при этом, может быть нормальным»[1]
.Для аутичных детей характерны скудность речи и частые повторы слов. Так, например, ребенок, освоив слово «машина», может повторять его до сотни раз в день. В возрасте 3-5 лет ребенок, вообще, не желает вступать в разговор и выполнять просьбы.
В речевом нарушении аутичных детей, ученые специалисты выделяют следующие признаки:
- полное отсутствие навыков речи или медленное их развитие;
- если ребенок использует разговорную речь, то при этом он упоминает о себе во втором или в третьем лице (ты, он), но не в первом (я);
- отсутствие реакции на просьбы взрослых, как будто ребенок не слышит;
- частые состояния отрешенности от внешнего мира, пустой взгляд в пространство;
- ребенок не реагирует, когда называют его имя, особенно, если оно перечисляется наряду с несколькими другими именами;
- даже если ребенок говорит, то при этом может иметь место полное непонимание смысла произносимого;
- ему свойственны необычайный тембр голоса или монотонная речь;
- плохо усваивает навыки общения. Например, не машет ручкой при расставании с близкими.
Такие дети, любым способом избегают общения с людьми: «Кажется, что они не понимают или совсем не слышат, что им говорят. Как правило, эти дети, либо вообще не говорят, а если такое случается, то чаще всего, для общения с другими людьми, такие дети словами не пользуются».[2]
При аутизме, наиболее отчетливо проявляются явления асинхронии формирования функций и систем: развитие речи, нередко обгоняет развитие моторики, «абстрактное» мышление опережает развитие наглядно-действенного и наглядно-образного.
Речевая отсталость у аутичных детей проявляется значительно сильней, чем у тех же детей, страдающих шизофренией. В раннем же детском аутизме совершенствовать речевое развитие, порой, практически невозможно, так как в возрасте от 3-х до 6-ти лет эти дети настолько сильно «уходят в себя», что каждое, произнесенное ими слово воспринимается их родителями, как признак того, что их ребенок абсолютно здоров и больше не нуждается в лечении. Аутичные дети, в речевом развитии страдают еще и от того что, зная многие слова, воспринимаемые ими на слух, они не могут определить их значение. Так, например, смотря на стол, они могут назвать его бочкой, стулом и т.д. Если даже дети понимают определение слов, то в раннем детском аутизме, они, практически, не могут связать их в предложения, так как сложно воспринимают или им вообще не даетсяпознание простых местоимений. Практически все аутичные дети страдают выговариванием окончаний, а невыговаривание ряда букв - это для них традиция. Любой, произносимый ими лепет, непонятный взрослому человеку - это проявление его внутреннего мира. Аутичные дети могут просто влюбиться в какой-то момент или сюжет и бурно описывать его в форме жестикуляции и разными речевыми откликами. Порой выразительность может проявляться просто произношением одного звука, но при речевом развитии отдельные слова, произносимые педагогами, да если еще в повышенном тоне, могут подтолкнуть аутичного ребенка к длительной самоизоляции, из которой его вывести будет очень сложно.
Лопотание аутичных детей должно отслеживаться с первого дня их поступления в детское дошкольное учреждение, так как порой за одними и теми же, часто повторяющимися фразами, может скрываться системность всего внутреннего мира этого ребенка. И при длительном молчании аутичного ребенка, неожиданно сказанное им восторженное слово уже является, целой кладезью общения в работе с ними. Их часто надо спрашивать обо всем и водить за руку и, как глубоко бы он «не ушел в себя», он все равно покажет, что ему надо. Если своими знаками и, только ему понятными словами, он бурно разговорился и его болтливость действует длительное время, его нельзя одергивать или останавливать, так как в этой повышенном разговорном излиянии могут «вылетать » и правильные слова. И, если аутичный ребенок произносит какое-нибудь слово, он уже его, как правило, не забывает и опять же, не может его связать с другими словами.
В раннем детском аутизме невозможно обучать ребенка построению предложений, да и не следует. Важно, чтобы он создавал банк новых накопительных познаваемых слов и, хотя бы образно знал, что эти слова означают. А уж построение предложений может продлиться и до 18 лет и не известно, будет ли возможным.
Следует больше предоставлять аутичному ребенку, познавать все самостоятельно, его можно посадить в большое количество игрушек и, то, к чему он проявляет интерес, комментировать пояснительными словами. И, как бы ни было парадоксом, но это факт через неделю или две он с точностью может назвать детали или названия этих игрушек. Им легче запоминаются слова, связанные с теми предметами, которые он потрогал лично сам или проявил к ним свой собственный интерес. Если же аутичного ребенка посадить за стол и навязывает ему изучение определенных слов принудительно, то не будет, не просто никакого эффекта, но может последовать и отрицательная реакция, а навязываемые слова он может воспринять для себя, как ругательные.
Аутичным детям надо предоставить возможность лопотать все, что им «взбредет» в голову, не ограничивать их во времени и даже самую неправильную разговорную речь использовать в целях обучения. Видя, что ребенок сосредоточен на одном объекте и бурно что-то говорит, надо просто слегка вставлять слова, определяющие значение этого объекта. «Говорить же о тщательной, спланированной речевой методике с аутичными детьми до 6-ти лет - это просто несерьезно, потому что, он сам является методикой, которая двигает деятельностью педагога».[3]
Ни один педагог не знает, как будет вести себя аутичный ребенок через пять минут и не отвернется ли он от него на целый день, при желании того, поработать с ним, и еще неизвестно, как проявит он себя завтра.
1.2 Роль и значение невербальных элементов в общении и взаимопонимании с аутичными детьми
Психологами установлено, что в процессе взаимодействия с аутичными детьми от 60 до 80% коммуникации осуществляется за счет невербальных средств выражения, и только 20-40% информации передается с помощью вербальных.
Эти данные заставляют нас задуматься над значением "невербалики" для психологии общения и взаимопонимания аутичных детей, обратить особое внимание на значение их жестов и мимики, а также порождают желание овладеть искусством толкования этого особого языка - языка телодвижений, на котором эти дети особенно разговаривают, даже не осознавая этого.
Большинство исследователей разделяют мнение, что словесный (вербальный) канал используется для передачи информации.
Большинство сигналов языка тела многозначны. Их более точное определение возможно лишь при учете следующих факторов: подбор слов, ударение, окружение, роли, настроение, вызвавшие его раздражители и т.д.
Язык телодвижений у аутичных детей, в принципе более правдив, чем язык слов. Поведение аутичных детей, целиком направлено на удовлетворение потребностей, обретая в этом свой смысл.
«Под нормальным поведением подразумевается поведение, адекватное реальности. Большой области нормального поведения противостоит такая же большая область поведения, отклоняющегося от нормы. Мы считаем поведение нормальным в том случае, если оно находится в рамках ожиданий окружения. Эти ожидания и определяют, является ли демонстрируемое поведение нормальным, аномальным или нарушенным».[4]
В работе с аутичными детьми всегда сложно определить, нормальное поведение у ребенка или же оно аномальное.
В работе с аутичным ребенком, большое внимание необходимо уделить его движениям. Чем свободнее кажется игра движений, чем мягче и "круглее" отдельные движения переходят одно в другое, тем теснее взаимосвязь с ритмом. Напряженность и расслабленность сменяют друг друга. Ритм - это природное движение жизни и вегетативное собственное движение.
Чем меньше те или иные движения, связаны какой-либо определенной целью, тем они ритмичнее. Таким образом, ритм и расслабленность являются элементами, которые взаимосвязаны друг с другом и влияют друг на друга. Ритмичность служит для душевного расслабления, для возникновения ощущения того, что вам хорошо, и способствует фантазии. И в тех случаях, когда мы наблюдаем за ритмично протекающими процессами, например за отливом и приливом моря, у нас возникают чувства, связанные с ритмом: потирание рук, хождение туда-сюда, раскачивание верхней части туловища - все это ритмичные движения аутичного ребенка, к которым он сознательно или бессознательно прибегает.
Виды движений у аутичного ребенка могут быть размашистые, спокойные, оживленные и быстрые.
Оживленные движения являются выражением импульсивности, веселого настроения, восхищения, а также несдержанности и гнева. Быстрые движения бывают, как правило, обусловлены живым темпераментом. Следует различать быстрые внутренние процессы, быструю самовозбудимость, незамедлительную реакцию и степень проявления жизненной силы. Движения могут быть быстрыми, даже в тех случаях, когда налицо недостаток жизненной силы. Быстрые движения часто кажутся бесцельными, властными, возбужденными, раздраженными, взволнованными или рассеянными. И они производят соответствующее впечатление -воспитателя охватывает беспокойство и растерянность. Направления движений аутичного ребенка могут означать: движения вперед свидетельствуют об интересе к тому объекту, в направлении которого он движется. Этот интерес может быть обусловлен позитивно или негативно, буквально или объективно. Точное значение можно вывести из дополнительно подаваемых сигналов. Движения назад демонстрируют тенденцию к отдалению. Нередко уход предваряет бегство, причем сила раздражителя является определяющей в отношении того, совершается уход (отступление) из-за неприятного ощущения или же он (оно) переходит в бегство. Если уход сопровождается произнесением каких-либо фраз, то тогда, в большинстве случаев мы имеем дело с подтверждением слов о том, что «он словно открещивается от того, что сам же и говорит».[5]
Движения в сторону ассоциируются с уклончивым поведением. Наклоненная в сторону часть тела ощущает себя уязвленной. Если ребенок "уклоняется от слов", то голова при этом поворачивается в сторону. К движениям вверх относятся, также потягивание и желание вытянуться. Они проистекают от стремления производить более сильное и внушительное впечатление. Подобное "перерастание самого себя" позволяет говорить о приподнятом мироощущении и радости. Движения вниз, отражают стремление производить, словно уменьшенное впечатление, у аутичного ребенка это может означать состояние подавленности и разбитости. Сильно подвижная мимика аутичного ребенка, свидетельствует об оживленности и быстрой сменяемости восприятия впечатлений и внутренних переживаний, о легкой возбудимости от внешних раздражителей. Такая возбудимость может достигать маниакальных размеров. Малоподвижная мимика аутичного ребенка указывает, в принципе, на постоянство душевных процессов. Она свидетельствует о редко изменяющемся устойчивом настроении. Подобная мимика ассоциируется со спокойствием, постоянством, рассудительностью и уравновешенностью. Малоподвижная мимическая игра, может при сниженной активности (двигательная сила и темперамент) производить также впечатление созерцательности и уюта.
Если поведение сопровождается медлительностью и слабой напряженностью, то можно сделать вывод не только о психическом однообразии, но и о слабой импульсивности ребенка в данный момент. Причиной этого могут явиться меланхолические двигательные нарушения, скованность или парализованность: «Такое поведение характерно при исключительно монотонных душевных состояниях, скуке, печали, равнодушии, отупении, эмоциональной бедности, меланхолии и вытекающем из утрированно унылого доминирующего чувства депрессивном ступоре (полная скованность)».[6]
Около 80% чувственных впечатлений аутичный ребенок получает через органы зрения. Глаза являются также важным выразительным органом. Взгляд может "выражать больше, чем слова". Язык глаз очень важен для самоощущения в процессе общения. Полностью раскрытые глаза аутичного ребенка ("во все глаза") говорят об исключительно открытой натуре с повышенной чувственной восприимчивостью.
В качестве мимической формы потупленные глаза, свидетельствуют о равнодушии, апатии, вялости, эмоциональной ослабленности и отчаянии. Именно при данном выражении глаз важно учитывать и прочие сигналы поз. Если одновременно опущены уголки губ, то можно предположить пренебрежительное поведение аутичного ребенка.
Прищуренные глаза ребенка выражают, подчеркнуто вынужденную меру защиты и вызываются, в большинстве случаев воздействием болезненных или обременительных раздражений, например ярким светом, при попадании в глаза инородного тела. Кроме того, прищуренные глаза служат выражением общего дискомфорта, например физической боли, неприятных мыслей, следствия какого-то неприятного чувства. Глаза, закрытые без напряжения, во время сна или при желании не воспринимать больше никаких впечатлений, глаза закрываются без особого напряжения. Тем самым выражается самоизоляция от внешних впечатлений и уход в себя. Тот, кто закрыл глаза, не хочет, чтобы его беспокоили.
Аутичным детям часто присущ косой взгляд. Косой взгляд служит также для тайного наблюдения. Прямой взгляд, полный разворот лица, слишком явно демонстрировал бы, чем вызван интерес. При склоненной набок голове ввести в заблуждение гораздо легче. Если вы попадаетесь, то взгляд можно отвести, не меняя положения головы. Также этот взгляд служит в качестве укрытия от оптических раздражений.
Блуждающий взгляд выражает либо интерес ко всему сразу, либо отсутствие такого интереса. В соответствии с той быстротой, с которой взгляд ребенка блуждает, можно судить и о любопытстве, и о конкретном поиске чего-либо, и о повышенной раздражимости, производимой впечатлениями, и об упрощенном переживании или болезненно ускоренной реакции. Если блуждание взгляда происходит вертикально по поверхности лица, когда наблюдается прямолинейное поднимание и опускание головы вверх-вниз, то это сигнализирует о повышенном интересе ребенка. В сочетании с улыбкой такой взгляд означает восхищение. Если взгляд сопровождается целенаправленно "прохладной" мимикой, тогда создается впечатление обиды.
Наморщенные брови у аутичного ребенка обычно связаны с напряжением, неудовольствием, выходящим за рамки нормального состояния или отражающим гнев и потрясение. Брови в виде выпуклого полумесяца - наоборот - выражают в определенных ситуациях удивление ребенка, недоумение, а в других, в сочетании с улыбкой радость, удовольствие. Эти моменты важно использовать в занятиях с аутичными детьми. Губы, выпяченные вперед, следует расценивать как враждебный выразительный сигнал, а если они поджаты, то это уже символ ухода в себя, производящий скорее впечатление испуга. Если поджатые губы напряжены, сжаты, этим выражается бессильный гнев. Если рот искажается во время разговора или смеха и чередование движений дисгармонично, то это выражает негативные стремления аутичного ребенка, даже в том случае, если все остальные сигналы носят положительный характер и лицо кажется дружелюбным. Если рот скривлен в одну сторону и это не вызвано состоянием здоровья, то тогда можно говорить о склонности данного ребенка к издевательскому и презрительному отношению.
Подергивание и дрожание рта является сигналом тревоги, предупреждением о повышенной нервозности и призывающим к осторожности. Опущенные уголки рта Дарвин называл "рудиментом плачущего человека". Такие уголки рта являются элементом реакции горечи. Расслабленно опущенные вниз уголки рта свидетельствуют о безрадостном состоянии, печали, разочаровании и болезненном отказе от чего-то. Это выражение характеризуют также словами «у него вытянулось лицо». Если уголки рта оттянуты вниз с напряжением, то таким образом изображается активная поза обесценивания, недооценивания чего-либо, отвращения, издевки, недоброжелательности и угрюмости. Сжатые губы выражают отстраненность.
«Взгляд исподлобья при склоненной голове сигнализирует о готовности к борьбе, агрессивности, выдает упрямство. Голова, расслабленно откинутая назад у аутичных детей, говорит о снижении концентрации внимания и нередко о мечтательных состояниях. Отворачивание головы, как уклоняющееся движение свидетельствует о том, что заинтересованность у аутичного ребенка в том или ином объекте отпала».[7]
Быстрота и степень напряженности выполняемого движения дают довольно важную дополнительную информацию. Если отворачивание продиктовано гневом, то в нем всегда заключено сильное напряжение. При варианте исполнения из стороны в сторону отворачивание головы превращается в отрицательный сигнал. Отворачивание за счет поворота головы может, таким образом, иметь следующие значения: "Нет, я не могу", "Я не знаю" и "Я не стану".
Плечи используются главным образом для выделения и уточнения прочих сигналов. Они могут подниматься и опускаться, если хотят выразить сомнение и задумчивость, изменения в плане защиты и открытости, могут "провисать вперед", когда ребенок, словно проваливается сам в себя, приобретая "жалкий вид", выражая отчаяние и чувство слабости.
Жесты это выразительные движения головой, рукой или кистью, которые совершают с целью общения с аутичным ребенком. Различают также произвольные и непроизвольные жесты. Произвольными жестами являются движения головы, рук или кистей, которые совершаются сознательно. Такие движения, если они производятся часто, могут превратиться в непроизвольные жесты. Непроизвольными жестами являются движения, совершаемые бессознательно. Часто их обозначают также как рефлекторные движения. Этим жестам не нужно учиться. Как правило, они бывают врожденными (оборонительный рефлекс) или приобретенными.
Все эти виды жестов могут сопровождать, дополнять или заменять какое-либо высказывание аутичного ребенка Сопровождающий высказывание жест является, в большинстве случаев подчеркивающим и уточняющим.
Ладони наших рук превосходно приспособлены и для того, чтобы прикрывать лицо. Во многих жестах "рука - лицо" присутствует желание что-нибудь скрыть. Зажатие ушей, может также означать у аутичных детей стремление перебить возражающего вам человека, как бы говоря: "Я совсем не хочу слушать то, что ты говоришь".
В напряженных ситуациях аутичные дети протягивают руки сами себе, складывая кисти рук, сцепляя их между собой или обхватывая одной другую. «Заламывая руки» - это выражение передает отчаянную и совершаемую именно с заламыванием рук попытку аутичных детей найти то или иное решение. Когда кисти рук, как бы играют друг с другом, то причиной такого поведения могут быть нервозность, возбуждение, скованность или замешательство и смущение».[8]
Когда движения рук совершаются почти без напряжения, ритмично, то в таком случае можно говорить о невнимании к преподавателю. Потирание рук может совершаться от внутреннего напряжения, для расслабления мускулов или как осязательная функция.
«Язык мимики и жестов у аутичных детей - это их определенный разговорный язык. Жесты, мимика и движения ребенка это точные индикаторы его внутреннего душевного состояния, мыслей, эмоций и желаний».[9]
аутизм речевой дошкольник коррекция
Глава II. К вопросу о диагностике и коррекции речевого развития у дошкольников с РДА
2.1 Психолого-педагогические аспекты диагностики проблем речевого развития у дошкольников с РДА
Изучение аутичных детей представляет особые сложности из-за трудностей установления с ними взаимодействия на адекватном уровне. Поэтому особое внимание следует уделить организации обследования. Формой организации обследования аутичных детей может быть лонгитюдное, динамическое, диагностическое обследование. С этой целью организуется диагностическая группа, в которой специалисты работают индивидуально с каждым ребенком.
Другой особенностью обследования аутичных детей является его организация в виде комплексного обследования, которое, особенно на начальном этапе, целесообразно проводить одному специалисту, как правило, психологу или педагогу. Такой подход позволяет ребенку привыкнуть к новой ситуации, дает возможность ему хотя бы немного адаптироваться, снять тревожность и опасения. По мере того как ребенок будет привыкать к новой обстановке, другие специалисты (логопед, психиатр) могут постепенно включаться в процедуру: тихонько входить в кабинет или, уже находясь в нем, постепенно предъявлять себя ребенку (второй вариант предпочтительнее). Однако это требует особого искусства и осторожности, так как любое резкое движение или громко сказанное слово могут вызвать охранительную реакцию аутичного ребенка, и поставленные цели обследования окажутся недостижимыми.
В целом процедура психолого-педагогического изучения аутичных детей предполагает выделение трех этапов.
Первый этап — сбор психологического анамнеза.
Второй этап — определение уровня нарушений эмоционально-волевой сферы.
Третий этап посвящен изучению особенностей познавательной сферы аугичных детей.
Оценивая особенности эмоционально-волевой сферы аутичных детей, следует иметь в виду, что дети первых двух групп (по классификации О. С. Никольской) могут быть диагностированы только в ходе продолжительного изучения. На первом и втором этапах обследования ребенка может быть установлен лишь тип аутистического дизонтогенеза. Дети третьей группы могут быть обследованы сразу только в случае возникновения у них особой расположенности к специалисту. Изучение детей четвертой группы, учитывая их коммуникативные возможности, может включать сразу три этапа обследования.
Известно, что признаки аутизма проявляются уже в первые годы жизни ребенка. В связи с этим важное значение имеет ранняя диагностика детей с РДА, осуществляемая до 2—3 лет.
При проведении психолого-педагогического изучения детей первых лет жизни с этой патологией нужно учитывать следующие диагностические критерии.
1.Нарушения коммуникации:
- проявление дискомфорта при любых контактах со средой;
- отсутствие комплекса оживления (на первом году жизни ребенка) во взаимодействии с матерью;
- особенности глазного контакта и мимики;
- симбиотические связи с матерью.
2.Нарушения речи:
- мутизм (полное или частичное отсутствие речи);
- эхолахии, речевые штампы, речевые стереотипии;
- отсутствие использования местоимений первого лица;
- развитие речи, опережающее динамику двигательной сферы (фраза до 3 лет);
- преобладание монологической речи и аутодиалогов.
3.Нарушения поведения:
- «полевое» поведение;
- немотивированная агрессия к окружающим;
- аутоагрессия;
- стереотипии (поведенческие и связанные с организацией пространства и быта).
В начале работы психолог изучает историю развития ребенка, анамнестические данные, знакомится с работами и продуктивным творчеством ребенка, беседует с его близкими. Важно определить, как развивался ребенок с первых дней жизни. При этом огромное значение имеют сведения, полученные от родителей, в первую очередь от матери. Специалисту необходимо знать, как ребенок привыкал к режимным моментам в раннем детстве, был ли слишком возбудимым или, наоборот, не реагировал на изменения обстановки; когда начал узнавать маму и отвечать ей улыбкой; имел ли место «комплекс оживления» на первом году жизни и как он протекал.
Следует установить, как реагировал ребенок на близких и чужих в раннем возрасте, спокойно ли шел на руки к чужим или выражал при этом беспокойство, и что изменилось в настоящий момент; какой была реакция ребенка на мокрые пеленки и «чужой» горшок; отмечают ли близкие особую избирательность и стереотипность ребенка в еде, одежде, организации домашнего быта. Необходимо также узнать, возникали ли у ребенка двигательные стереотипии, навязчивость и агрессивные проявления.
Важное значение имеет также информация о становлении локомоторных функций. У некоторых детей может отмечаться некоторое смещение в сроках двигательного развития.
Специалисту следует уточнить сведения о характере речевого развития ребенка. Своеобразие аутичной речи может проявляться в отсутствии использования местоимений первого лица, употреблении не по возрасту сложных слов «параллелепипед», «параллелограмм», эхохалий, речевых стереотипии. У некоторых детей речь вообще может отсутствовать.
Важно также знать, чем увлекается ребенок, в какие игры играет, использует ли при этом неигровые предметы (палочки, веревочки, бумажки и др.), чему отдает предпочтения — игрушкам или неигровым предметам, играет ли ребенок всегда один или возможна совместная игра; каков мир игровых сюжетов ребенка. Изучая продукты деятельности ребенка, специалисту важно ответить связь изображаемого ребенком с предметным миром, его iпредпочтения и увлечения, статичность или динамику рисунков, особую «фантастичность» внутреннего мира ребенка.
Целью этого этапа является определение типа аутистического дизонтогенеза ребенка. Она достигается с помощью наблюдения за поведением и спонтанной деятельностью ребенка, что позволяет на начальном уровне оценить возможные нарушения эмоционально-волевой сферы. Затем в зависимости от демонстрируемых возможностей ребенка специалист может строить дальнейшее изучение его уже в результате установления контакта и организации взаимодействия с ним.
Наблюдение за ребенком осуществляется с первого момента его появления в кабинете психолога. Оно позволяет определить многие специфические характеристики аутичного ребенка. Так, например, специалист обращает внимание на внешние признаки проявления аутичности, а именно: позу, ритм и характер движений, мимику лица. Выражение и мимика лица ребенка могут быть застывшими, что непременно характеризует первый тип аутистического дизонтогенеза.
При оценке поведения ребенка обращается внимание на его адекватность и заинтересованность или отстраненность от окружающего. Важно отметить, как ребенок реагирует на новую и непривычную для него обстановку: индифферентен, спокоен или прячется за мать, кричит, дерется, не хочет входить в кабинет, его тянут силком (третий тип аутистического дизонтогенеза).
Основной задачей второго этапа изучения аутичных детей является определение типа аутистического дизонтогенеза с помощью установления адекватно-возможных отношений между ребенком и взрослым. Адекватность контакта зависит от степени нарушения аффективной сферы ребенка. Формой организации взаимодействия может стать произвольная деятельность ребенка, и подключение к ней взрослого. При соответствующем уровне развития ребенка такая совместная деятельность может перерасти в игру. В том случае, если совместную игру не удается сформировать, специалист организует пространство кабинета таким образом, чтобы с помощью предъявляемых ребенку предметов по возможности руководить его поведением и деятельностью.
С другой стороны, изучение процесса развития игровой деятельности ребенка также позволит выявить нарушения его аффективной сферы. Так, например, важно обратить внимание на то, как действует ребенок с предметами, носят ли манипуляции аутостимуляторный характер, использует ли он предметы по игровому назначению или придает им другие смыс
Оценивая особенности эмоционально-волевой и коммуникативно-потребностной сфер аутичного ребенка, следует опираться на основные критерии аутистического дизонтогенеза, выделенные в классификации О. С. Никольской.
Первый тип аутистического дизонтогенеза (уровень полевой реактивности):
- повышенная отрешенность от окружающего мира, отказ от любых контактов;
- выраженная пассивность к сенсорным раздражителям (вложенный в руку ребенка предмет или игрушка выпадает из нее);
- отсутствие зрительного контакта (взгляд не фиксируется на собеседнике, а плавно ускользает);
- наличие «полевого» поведения;
- мутизм, отсутствие потребности в вербальных контактах любого характера;
- проявление вычурности двигательных поз.
Второй тип аутистического дизонтогенеза (уровень стереотипов):
- выраженная чувствительность к воздействиям окружающей среды (силе голоса, света, температуре, прикосновениям);
- активное отвержение мира в виде аутостимуляций;
- обилие моторных стереотипии;
- наличие речевых штампов, эхохалий, речевых стереотипии;
- проявление требовательности к организации стереотипной среды обитания (проявляется в особой избирательности в еде, в ношении только какого-то одного вида одежды, в пользовании только какими-то отдельными предметами и т.д.);
- наличие страхов;
- автономная игра.
Третий тип аутистического дизонтогенеза (уровень экспансии):
- проявление выраженной конфликтности поведения;
- быстрая пресыщаемость в любой деятельности;
- выраженная избирательность в контактах;
- наличие немотивированных страхов;
- безадресная речь, не направленная на собеседника;
- отсутствие использования местоимений первого лица;
- взгляд «сквозь» человека.
Четвертый тип аутистического дизонтогенеза (уровень эмоционального контроля):
- проявление сензитивности и повышенной ранимости в контактах;
- потребность в положительной оценке и эмпатической поддержке;
- симбиотическая связь с близкими (с матерью);
- речь может носить затухающий характер;
- визуальный контакт не постоянен, имеет прерывистый характер.
В процессе изучения уровней эмоциональной регуляции ребенка специалисту необходимо внимательно отслеживать усиление аутистических признаков (расширение вариантов аутостимуляций, усиление избирательности контакта, полный отказ от него, возникновение страхов, агрессии, самоагрессии) при его вступлении в контакт с ребенком.
Изучение особенностей познавательной сферы аутичных детей.
На этом этапе решаются следующие задачи:
- выявление уровня знаний и навыков детей;
- определение программ обучения, адекватных их возможностям.
Следует помнить, что не все категории аутичных детей смогут пройти все три этапа диагностической процедуры за один прием. Дети первой и второй групп (по О.С. Никольской) не проявляют себя так, чтобы было возможно изучение их экспериментально-познавательных процессов. В силу этих обстоятельств третий этап диагностики этих детей растягивается на некоторое продолжительное время, когда им приходится несколько раз приходить к специалисту для продолжения исследования.
В целом процедура диагностического обследования когнитивной сферы ребенка должна возникнуть естественно, плавно перейдя из стадии установления контакта с ребенком в игру с ним.
Некоторые из заданий могут быть предложены ребенку в виде тестовых, например, корректурная проба, шифровка, математические задачи и др. Могут быть предъявлены также проективные, методики «Рисунок семьи», «Рисунок человека», CAT. Основная же часть диагностической процедуры должна быть построена в виде продолжения игры с ребенком. Здесь следует обязательна учитывать характер предлагаемых пособий, предметов, дидактических игр и реакцию ребенка на них.
Хорошо работающий ребенок может неожиданно прекратить выполнение задания не из-за возникшего переутомления или пресыщаемости, а из-за собственной неадекватной реакции на предъявленный ему для работы предмет — немотивированного страха перед ним. В этой связи лучше предварительно положить некоторые пособия и тестовые задания (например, бланки корректурной пробы) в разных местах кабинета, чтобы ребенок к ним постепенно привык и чтобы они не казались ему чем-то новым и неизвестным. Прекрасно, если специалисту удастся в своем кабинете организовать с ребенком игру под названием «Путешествие в сказочную страну». Перемещаясь от одного предмета к другому, ребенок будет ненароком наталкиваться на специально разложенные диагностические пособия, необходимые для обследования. Специалист постепенно и очень осторожно руководит этим процессом, обыгрывая каждый необходимый предмет и тестовое задание. Можно выложить несколько пособий, предназначенных для изучения какого-либо одного процесса, учитывая специфические потребности и избирательность ребенка. Следует обязательно ориентироваться на информацию матери и близких о предпочтениях ребенка в выборе игрушек или предметов для организации его деятельности.
Чтобы объективно оценить нарушения аффективной сферы, целесообразно проводить наблюдение с целью определения динамики ее развития. Осуществляя динамическое наблюдение, специалист должен обязательно оценивать степень возрастания или убывания проявлений аутистических признаков у ребенка. Так же важно вести наблюдение за изменением способов адаптации, используемых ребенком.
Критерием позитивной динамики в развитии ребенка является возникновение в его психической деятельности признаков аффективных механизмов более высокого уровня организации эмоционально-волевой сферы. Одновременно при этом изменяются, а точнее, упрощаются способы компенсаторной аутостимуляции.
В случае регресса поведение ребенка изменяется в худшую сторону. Он становится более замкнутым и отрешенным; имеющиеся связи и контакты с окружающим миром нарушаются. Ребенок переходит в группу детей с более элементарной и ригидной организацией эмоционально-волевой и коммуникативно-потребностной сфер. При оценке динамики развития аффективной сферы специалисту следует ориентироваться на характеристику вариантов аутистического дизонтогенеза.
При определении диагностического инструментария специалисту желательно опираться на известные в диагностической практике комплекты и наборы диагностических методик и тестовых заданий, обязательно учитывая при этом возраст ребенка.
2.2 Коррекция речевого развития в работе с дошкольниками с РДА
Психологическая диагностика аутичных детей ни в коей мере, недолжна сводиться к оценке умственных способностей: «Данные об интеллектуальном развитии должны быть рассмотрены, только в контексте особенностей его общего психического развития. В центре внимания должны находиться интересы ребенка, уровень сформированности произвольной регуляции поведения и в первую очередь, регуляции, связанной с ориентировкой на других людей, и социальные мотивы. Вопрос о возможностях и формах обучения сложен, но нужно отметить, что индивидуальное обучение рекомендовано, только в исключительных случаях».[10]
Преподаватель должен отметить для себя, что тестирование аутичных детей проводить сложно, а с некоторыми, просто невозможно. Так, можно получить коэффициент интеллекта в диапазоне между 30 и 140 баллов.
С синдромом раннего детского аутизма, связано особое нарушение психического развития детей, которое ставит в тупик их близких. Эта проблема очень плохо изучена и очень многие вопросы в ней остаются открытыми, что затрудняет процессы обучения, воспитания и коррекции таких детей. Множество вопросов возникает в семьях, где появляется такой ребенок. Как с ним обращаться? Как его следует воспитывать? Каким образом, и в какой школе его следует обучать? Эти и подобные вопросы, встают перед семьями, примерно двадцати из каждых 10 тысяч детей. Именно такова частота проявления детского аутизма и сходных с ним нарушений психического развития - случаев, требующих единого образовательного подхода в обучении и воспитании.
«Коррекционная работа направлена, главным образом, на развитие эмоционального контакта и взаимодействие ребенка со взрослым и со средой, аффективное развитие, формирование внутренних адаптивных механизмов поведения, а это, в свою очередь, повышает общую социальную адаптацию аутичного ребенка, что является самым главным и очень важным в работе дефектологов, психологов и других специалистов детских учреждений, сталкивающихся с такими детьми».[11]
Преподавателям необходимо знать, что аутичный ребенок нередко становится очень зависим от подсказки, если это подсказка, подобная помощи и дает толчок к действию, предоставляя возможность ребенку выполнить самостоятельные действия, то она необходима в коррекционной работе. Помощь может также предоставляться в виде указательного жеста или просто словесной подсказки. Но надо помнить, что излишняя подсказка не развивает самостоятельности ребенка.
В работе по речевому развитию, необходимо провести большую работу по расшифрованию определенных знаков, слов и жестов ребенка. Также, дефектологу рекомендуется провести учет не выговариваемых ребенком согласных. Во-первых, это позволит определить слабые речевые стороны аутичного ребенка, а во-вторых, преподавателю будет ясна полная картина речевых проблем. В коррекционной работе рекомендуется производить подбор тех карточек, на которых изображены рисунки, начинающиеся с выпадаемой из диалога буквы (например, рак, рыба, робот, ручка и т.д.).
При коррекционной речевой работе большинство исследователей сходится в том, что необходимо стараться чаще переключать внимание ребенка и не устанавливать несколько запретов одновременно.
Преподаватели могут сослаться на то, что ребенок очень изменчив и непостоянен и не знаешь, что можно ждать от него через пять минут. Но при этом, должен быть строго индивидуальный план занятий с аутичным ребенком: «План должен отражать оперантный и, особенно эмоционально-коррекционные подходы, которые рекомендуют эмоционально обыгрывать удачу. В плане должны быть отражены и игровые сюжеты, и музыка и организация внеучебной ситуации».[12]
При обучении речевым навыкам, речь самого учителя должна быть четкой и краткой. Следует продумать фразы, сопровождающие действия, которые будут, как известно, повторяться раз за разом. А также, при построении учебных занятий надо не забывать, что это отсталый ребенок в познании бытовых норм и правил, поэтому речевые занятия могут корректироваться и в момент одевания и раздевания, при умывании рук, на прогулке, во время приема пищи и т.д. Как отмечают специалисты -дефектологи, речевые занятия в эти моменты, как правило, бывают наиболее эффективными и, незаметно для окружающих, ребенок начинает произносить ряд слов (пуговица, мыло, каша, ложка, чай, пить, дай). По мнению дефектологов и других специалистов к 7-ми годам запас слов аутичных детей может достигать от 100 до 500. В большинстве своем, это слова бытового обихода.[13]
«Безусловно, аутичные дети, это та группа, в работе с которой складывается мнение, что все занятия с ними бессмысленны, что словно весь труд уходит куда-то в небытие, но только ежедневная, кропотливая работа может дать результат. Каждая улыбка этого ребенка, каждое новое, сказанное им слово, а если удастся, то и небольшое предложение - это небольшой шаг к общей победе. Только ежедневная корректирующая работа позволит этому ребенку сделать шаг к уровню развития своих сверстников».[14]
Игровая деятельность существенно определяет психическое развитие ребенка на всем протяжении его детства, особенно в дошкольном возрасте, когда на первый план выступает сюжетно-ролевая игра. Дети с чертами аутизма, ни на одном возрастном этапе, не играют со сверстниками в сюжетные игры, не принимают социальных ролей и не воспроизводят в играх ситуаций, отражающих реальные жизненные отношения: профессиональные, семейные и др. Интерес и склонность к воспроизведению, такого рода взаимоотношений у них отсутствует. У них отсутствует интерес, не только к ролевым играм, но и к просмотру кинофильмов и телепередач, отражающих межличностные отношения.
Для работы с ребенком в форме игры, прежде всего, необходимо адекватно относиться к поведению ребенка. Важно быть к нему внимательным, предупредить ребенка заранее, обсудить или проиграть с ним все детали новой ситуации.
У всех аутичных детей при обучении возникают схожие проблемы с вниманием и движением. Вот несколько упражнений, которые помогут их решить. Это игры с очень простыми двигательными заданиями: кто быстрее соберет шишки в корзину, добежит до стола и принесет что-то. Очень важно позволить ребенку выиграть. Полезны игры с горохом и фасолью - сначала просто вместе пересыпать их, а потом нарисовать пластилином на бумаге петушка, уточку или еще какую-нибудь птицу и кормить ее, посыпая прилипающим горохом. Попробуйте вместе обследовать предметы на ощупь, установить их размер и форму. Чуть позже - нанизывать на нитку бусы, шарики из пенопласта, на которых намечайте фломастером и сами протыкайте дырочку, вышивать по проколам и закрашивать вышитое (мальчикам тоже), отщипывать кусочки бумаги и наклеивать их на контуры нарисованных травы, облаков и т.д., разрезать бумагу - сначала просто, а потом по рисунку; лепить, начиная с завершения уже почти готовых фигур - "прилепи утке клювик!", от простых фигур -лесенки, баранки - переходить к более сложным, сначала по образцу, а потом просто по указаниям. Полезны игры в лесу, на стадионе. Вместо мяча, который может испугать ребенка, лучше использовать воздушный шарик.
Очень полезно создать для контакта особую ситуацию (другую комнату, угол или просто определенное время), когда могут быть нарушены привычные запреты - раскидана мозаика, картинки разлита вода, рассыпан горох). И все это - совместными активными действиями, воспитателя и ребенка. Постепенно необходимо наделить эти действия смыслом, включив их в простейшие (1-2 фразы) игровые ситуации. Например: "Я дождик!" Или: "Я сажаю много-много цветов'". И все это эмоционально, радостно. Спустя некоторое время, воспитатель сможет включить эти и другие действия в контекст простейшей сюжетной игры. Для детей этой группы могут оказаться важными игры, направленные на переживание элементарных страхов, например, прятаться и выглядывать; качаясь на качелях, говорить: "До свидания", удаляясь, и "Здравствуй", вернувшись, и т.п.
Общаясь с ребенком, который не имеет панического страха, но с сильной тревогой, следует избегать резких эмоций, действовать необходимо спокойно и доброжелательно. Основой для контакта с такими детьми станут их фантазии, которые преподаватель сначала просто выслушивает, а потом начинает вносить в них эмоциональный смысл и этические мотивы. При этом, обращается внимание ребенка на дом, уют, постепенно вводя их в игру. Необходимо заниматься с ним рисованием, лепкой: «Преподаватель изучает особенности, которые происходят в мире ребенка, и которые положат начало обучению диалогу. Итогом же работы может стать совместная импровизация. Преподавателю (психологу) важно воспринимать все жесты ребенка, его непонятные произношения и создавать видимость, что он его понимает».[15]
Сверхтормозимому ребенку, необходимы поддержка и одобрение взрослого. Ему нужно поверить в себя и перестать бояться сделать что-либо неправильно. Кроме того, ему важно овладеть собственными чувствами, дать им волю. Поэтому, для таких детей полезны эмоционально насыщенные игры всех уровней, от игр с водой и светом, до героических сюжетных. Но провоцировать на запретные действия не надо, это испугает. Очень важно развивать в ребенке способность понимать эмоциональный смысл происходящего. С ним надо очень много говорить, привлекать его внимание к окружающему миру и выражать свои чувства по этому поводу. "Что за окном? Дождь? Как хорошо, что мы дома!" Преподаватель может углубляться в воспоминания и строить планы, объяснять ребенку мотивы поступков других людей, побуждать его к самостоятельным попыткам объяснения или предугадывания поступков. Если ребенок боится таких разговоров, то нужно сказать ему, что это занятия чисто учебные, игровые, и не связаны со столь важными для него отношениями с конкретными людьми. Необходимо поощрять активность ребенка в общении. Если удастся, попробовать создать ситуацию азарта, с неожиданно благополучным исходом.
Для многих аутичных детей - страх почти постоянен, так как сохранение неизменной ситуации, практически невозможно. Пройдет он только тогда, когда в ходе регулярных занятий ребенок сможет изменить свое отношение к миру в целом.
Аутичным детям полезно, с одной стороны, попрыгать, пострелять, крича "пиф-паф", "сделать" листопад, дождик или что-либо подобное. А с другой - приобрести опыт преодоления опасности. Сначала, прослушав сказки "Айболит", "Буратино", потом - закрепив это в рисунке, игре.
В более тяжелых случаях, когда не просматриваются даже зачатки символической игры, нужно отметить те игрушки, неигровые предметы, действия, на которых хотя бы ненадолго, но время от времени фиксирует свое внимание ребенок. Все это следует использовать для развития контакта, взаимодействия, формирования игровой деятельности.
Рассмотрим опыт О.С. Никольской, одного из первых в России психологов, занявшихся всерьез ранним детским аутизмом и его коррекцией, ныне ученого с мировым именем:
Четырехлетний Илюша, ни с кем не вступал в контакт, кроме мамы, практически без речи, любил играть конструктором, но игра эта состояла, как и в предыдущем случае, в выкладывании в ряд элементов конструктора: иногда только одного цвета, иногда - чередуя цвета, синий и желтый. Он повторял эту игру из недели в неделю, из месяца в месяц. "Игру" здесь уместно взять в кавычки: никаких признаков символической или тем более ролевой игры не было, и действия ребенка, видимо, представляли собой стихийную попытку организовать окружающее пространство, придать ему понятную упорядоченность, ритм.
Однажды элементы одного цвета убрали. Это вызвало у мальчика беспокойство, тревогу. Когда он начал выкладывать ряд только из синих элементов, желтый подала ему психолог, держа другой в руках, и мальчик сам взял его. Подобное взаимодействие продолжалось долго.
Так как Илюша любил ездить на дачу в электричке, ряд, выстроенный из конструктора, попытались превратить в поезд: слепили из пластилина человечка - это Илюша, он едет в электричке на дачу; другие человечки обозначали маму, сестру и т.д. Первое время он сбрасывал фигурки, но в какой-то момент игру принял, и тогда удавалось развернуть все более эмоциональный и обстоятельный сюжет, где главным участником был он и все, что окружало на даче и по дороге к ней.
Нет никаких сомнений, что манипулятивные стереотипные действия Илюши самостоятельно трансформироваться в символическую, ролевую игру не могли. Обязательно нужна была точно направленная, деликатная, учитывающая его особенности и интересы помощь. Оказывать ее нужно терпеливо, не рассчитывая на немедленный успех, не теряя надежды при неудачах.
Надо отметить, что аутичный ребенок не «не хочет», а «не может» играть и заставлять его играть категорически нельзя.
Действительно, среди аутичных детей есть такие, у которых расстройства проявляются в крайне тяжелой форме: они с трудом сосредоточиваются, неспособны даже, к минимальной целенаправленной деятельности, чаще всего лишены речи. «Сформировать сюжетную игру в критический период у таких детей практически невозможно. Поэтому и задача ставится иначе: развивать не игру, а, пользуясь термином западных коллег "активность". Необходимо установить, хотя бы элементарный контакт с ребенком, тактильный, на уровне совместной двигательной активности, простейших действий: разложить мозаику по коробочкам соответственно цвету или форме; нанизать колечки на палочку или крупные и средние пуговицы на разные нитки с помощью пластмассовой иголки и т.д.»[16]
Такая деятельность требует постоянного поощрения, но такого, которое хоть немного нравится ребенку, - погладить по спинке, дать маленькую - не сосательную - конфетку или кусочек печенья, покачать или покружить на руках. Любое поощрение сопровождается и соответствующей краткой и эмоциональной оценкой: "Молодец"', "Умница"', "Замечательно получается!" и т.п.
Использование карточек, как наиболее эффективного диагностико-коррекционного приема речевого развития аутичных детей, признается большинством ученых, как один из лучших методов.
Для работы с аутичным ребенок, первоначально необходимо приучить его к карточкам, проявить не только интерес, но и умение пользоваться ими. Карточки дают ему возможность взаимодействовать с другими людьми.
При этом логопед, воспитатель, дефектолог ведут учет произносимых ребенком звуков, слов и отмечают его эмоции на разные карточки, т.е. определяется, что у ребенка вызывает положительные эмоции, а что отрицательные. Например: «..если ребенок произносит слово «машина», то раскладываются карточки с изображением разных марок машин и в ходе нескольких занятий, ребенку напоминаются названия этих машин. Затем преподаватель раскладывает карточки и просит ребенка, конкретно показать карточку с конкретным названием машины. При всех занятиях с карточками, преподавателю важно вести диалог с ребенком, если даже он молчит».[17]
Первые занятия должны проводится не более 10-15 минут, но если ребенок увлечен карточками в течение часа, не стоит его прерывать. При каждом занятии ребенка необходимо поощрять. Если ребенок уже может на вопросы преподавателя отвечать «да» или «нет», или на вопросы отвечать кивком головы, то психологи это отмечают началом прогресса.
К карточкам могут присоединиться и занятия с кубиками, также картинки из составных частей. Например, картинки из составных частей человека. Перед ребенком кладется готовый образец и несколько половинок, но при этом, преподаватель руководит действиями ребенка и все время поясняет: «это рука», «это голова» и т. д. Но педагогу нужно добиться и обратного, чтобы даже в форме звуков, ребенок комментировал свои действия. При этом наблюдается, имеет ли ребенок удовлетворенность от проводимого с ним занятия. Так как аутичные дети, в большинстве своем испытывают страх, то на столах лучше разложить карточки по разной тематике и проконтролировать на какой теме он сосредоточит свое внимание. Если ребенку будет интересен мир животных, то следует акцентировать его внимание именно на этом. Преподаватель дополняет ассортимент карточек из мира животных и в течение нескольких занятий повторяет название этих животных. И при этом же ведет отслеживание, как будет называть их ребенок. И такие действия можно проводить по каждой тематике, которая понравилась ребенку.
Карточки используются, как важное средство общения. Одним из распространенных методов работы с карточками является игра "вопросы-ответы", опять же с использованием карточек "Да" и "Нет".
Для отработки ответов "да" и 'нет" ребенку задаются на протяжении занятия вопросы, требующие утвердительного или отрицательного ответа: «На первых порах нужно будет знать реальный ответ, так как ребенку приходится предоставлять физическую помощь, показывая его рукой нужную карточку. Чтобы сделать эти вопросы более интересными для ребенка, мы можем использовать также фотографии, которые были бы ему знакомы. Во время такого задания мы можем дать ребенку наглядный урок, как с помощью подобных карточек становится возможным диалог с другими детьми».[18]
Но при этом, преподаватель должен знать, что в большинстве случаев ребенок будет отвечать неадекватно и разбудить в нем интерес очень нелегко. Карточки способствуют развитию познавательного интереса аутичных детей, способны привлечь внимание, вызывают определенные эмоции (если им что-то нравится), а также при работе с ними, аутичный ребенок произносит определенные звуки, слова, что помогает корректировать работу преподавателю, по запоминанию этих слов и возможно, в дальнейшем построению предложения. Понравившиеся ребенку рисунки, позволяют педагогу планировать дальнейшую работу по речевому развитию с дополнением новых карточек по определенной тематике.
Заключение
Проблема раннего детского аутизма это трагедия. Наука ставит диагноз о неизлечимости этого заболевания. Отметим, что научная литература рассматривает проблемы речевого развития у аутичных детей с 10-ти - 15-ти лет. В раннем же возрасте достижением считается, если ребенок произносит отдельные слова, непонятные взрослому звуки и, таким образом, проявляет коммуникативность. В целом же, признается, что при раннем детском аутизме, дети даже не проявляют жестов. И, если они проявят интерес к занятиям с карточками, определенному виду игры, будут реагировать на вопросы, то это уже достижение для аутичных детей, в возрасте до 6-ти лет.
В заключение необходимо подчеркнуть, что на долю родителей выпадает наиболее трудная роль по развитию и подготовке аутичного ребенка к жизни. Эффективность описанных методов коррекции возможна только при их систематическом использовании в условиях домашней обстановки, при терпеливом и внимательном отношении к больному аутизмом. Успех социальной адаптации аутичного ребенка, занимающегося в коррекционной группе либо другом специальном учреждении или на дому, тесно связан с возможностью координации действий родителей, врача, психолога и педагога.
Не каждого аутичного ребенка можно вывести на уровень массовой или вспомогательной школы. Но и в случаях, когда он остается в пределах дома, труд специалистов работающих с ним и родителей будет вознагражден тем, что ребенок станет ровнее в поведении, более управляем; у него разовьется интерес к какой-либо деятельности, которая заменит бесцельное времяпрепровождение и сделает его поведение более целенаправленным, эмоционально насыщенным и контактным.
Основой обучения служат эмоциональный контакт с ребенком, внимание к его индивидуальным особенностям и возможностям, понимание его интересов и страхов. Необходим индивидуальный подход к каждому ребенку. На начальных этапах занятий с аутичным ребенком главной задачей является общая организация поведения: формирование установки на выполнение задания, усидчивости, концентрации внимания. При этом важно, с одной стороны, подкреплять желаемое поведение ребенка, а с другой использовать его интересы для удерживания его внимания.
В начале следует подбирать доступные ребенку задания, создавая ситуацию успеха. Сложность увеличивается постепенно, после того как у ребенка появилась установка на выполнение задания, причем взрослый на первых порах действует за ребенка, управляя его руками.
Важно быть последовательным в своих требованиях и реакциях на поведении ребенка. Необходимо предъявлять разумные требования, ограничивая его поведение лишь в тех ситуациях, когда это действительно необходимо.
На начальных этапах занятий с ребенком, важно выявить, хоть какой-нибудь интерес. Аутичный ребенок способен очень недолго оставаться в ситуации, когда от него требуется произвольное внимание и выполнение произвольных действий.
Для любого речевого занятия, очень важно организовать стереотипную бытовую ситуацию, которую бы он воспринял. Аутичный ребенок очень чуток к любым колебаниям, все действия педагогов должны быть согласованными с его внутренним ритмом. Речевые занятия должны проводиться только с учетом интересов его внутреннего мира. Если же у ребенка есть речевые задатки, то надо помнить, что, как правило, у этих детей хорошая фотографическая память. Но факт того, что дети при раннем детском аутизме имеют речевые навыки, очень редок. Если ребенок и говорит, то развитие речи у него достаточно медленное.
В заключение отметим, что на первом этапе диагностики первоначально определяется форма аутизма, степень его сложности и только тогда, в целях речевого развития составляется индивидуальная программа работы с таким ребенком. В разработке программы логопед или дефектолог учитывают не только задачи речевых занятий, но и все нюансы поведения ребенка и его психики (беспричинный плач, беспричинные приступы тревоги, странности в поведении, неадекватные реакции, резкие смены настроения и т.д.). Поэтому необходимо, одновременно с речевыми занятиями проводить работу, корректирующую поведение. Без учета поведенческих особенностей, невозможно говорить о каких-либо речевых занятиях. Все это должно предусматриваться преподавателями и воспитателями.
Отметим еще раз, что контакт с аутичными детьми возможен при создании особой ситуации (другая комната, угол или просто определенное время). Все занятия должны быть простыми и несложными. Надо помнить, что, если в течение двух дней удастся изучить одну-две фразы, то это положительный успех. В возрасте до 7-ми лет, если аутичный ребенок научится отвечать на просьбы или указания, частично говорить или, хотя бы просто связывать отдельные слова в небольшие предложения, воспринимать на слух, о чем с ним беседуют, то это можно признать частичным его излечением. Корректировка действий этих детей проводится ежедневно и, очень важно, для педагога или воспитателя, дефектолога, если этот ребенок будет воспринимать их, как родных или близких людей.
Литература
1. Бакушева В.Ю. Коррекционно-воспитательная работа с аутичными детьми. М.: Лотос. 2008.
2. Борисоглебская Н.И. Основы психологической диагностики детей дошкольного возраста. М.: Гуманитарное образование. 2007.
3. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. С.П.-б.:Дом Михайлова. Изд-е 3-е. 2007.
4. Веденина М.Ю. Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации. //Дефектология. 2006. №2
5. Веденина М.Ю., Окунева О.Н. Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации. Дефектология 2007. № 3.
6. Волкова С.М. Детский аутизм. Проблемы обучения. М.: Тритон. 2002.
7. Даниленко П.Р. Детская психология. М.: Атлас. 2004.
8. Екжанова Е.А. Системный подход к разработке программы коррекционно-развивающего обучения детей с нарушением интеллекта. // Дефектология. 2009. №6
9. Захаров А. И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. СП-б: Союз. 1997.
10. Коган В.Е. Аутизм у детей. М.: Просвещение, изд-е 2-е. 1986.
11. Коломинский Я.Л., Панько Е.А. Диагностика и коррекция психического развития дошкольников. Минск: Университетское. 2005.
12. Лабунская В. А. Невербальное поведение умственно отсталых детей. Ростов-на-Дону: Ростовский университет. 2009.
13. Лаврентьева. Т.В. Психолог в детском дошкольном учреждении: Методические рекомендации к практической деятельности М.: Новая школа. 2006.
14. Лебединская К.С., Никольская О.С., Баенская Е.Р. Дети с нарушениями общения: Ранний детский аутизм. М.: Проспект. Изд-е 4-е. 2002.
15. Либлинг М.М. Подготовка к обучению детей с ранним детским аутизмом.// Дефектология. 2007.№ 4.
16. Макашова Р.Е. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. М.: Атлас. 2004.
17. Маллер А.Р. Состояние и тенденции развивающего обучения и воспитания умственно отсталых детей. // Дефектология. 2005. №3.
18. Никитюк Е.Е. Психологические проблемы готовности детей к обучению в школе. М.: Дис. 2008.
19. Никольская О.С. Проблемы обучения аутичных детей.// Дефектология. 2005. №2.
20.Никольская О.С. Особенности психического развития и психологическая коррекция детей, страдающих ранним детским аутизмом. М.: Просвещение. 1985.
21.Ольшман А.Е. Диагностическая и координационная работа психолога в детском саду. Минск: БГУ. 2004.
22.Рогов Е. И. Настольная книга практического психолога в образовании: М.: ВЛАДОС. 2006.
23.Рюкле Хорст. Тайное оружие в общении: мимика, жест, движение. М.: Инфра-М. 1996.
24. Семаго Н.Я. Новые подходы к построению коррекционной работы с детьми с различными видами отклоняющегося развития // Дефектология. 2009. №1
25. Соломей С.О. Зарубежные методы работы поведенческой терапии с аутичными детьми. М.: Атлас. 2004.
26. Шуйский В.О. Дифференциация и индивидуализация работы с умственно отсталыми детьми. С.П.-б.: Дом Михайлова. 2008.
27. Эльконин Д.Б., Венгер А.Л. Особенности психического развития детей М.: Просвещение. 1988.
[1]
Бакушева В.Ю. Коррекционно-воспитательная работа с аутичными детьми. М.: Лотос. 2004. с. 91.
[2]
Волкова С.М. Детский аутизм. Проблемы обучения. М: Тритон. 2002. с. 74.
[3]
Бакушева В.Ю. Коррекционно-воспитательная работа с аутичными детьми. М.: Лотос. 2004. с. 184.
[4]
Бакушева В.Ю. Коррекционно-воспитательная работа с аутичными детьми. М.: Лотос. 2004. с. 198.
[5]
Шунский В.О. Дифференциация и индивидуализация работы с умственно отсталыми детьми. СП-б.: Дом Михайлова, 2003. с.211.
[6]
Макашова Р.Е. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. М: Атлас. 2004.
[7]
Лабунская В.А. Невербальное поведение умственно отсталых детей. Ростов-на-Дону: Ростовский университет. 1999. с.231.
[8]
Лаврентьева Т.В. Психолог в детском дошкольном учреждении: Методические рекомендации к практической деятельности. М.: Новая школа. 1996. с.243.
[9]
Волкова С.М.Детский аутизм. Проблемы обучения. М.: Тритон. 2002. с.119.
[10]
Ольшман А.Е. Диагностическая и координационная работа психолога в детском саду. Минск: БГУ. 2004. с. 221-222.
[11]
Никитюк Е.Е. Психологические проблемы готовности детей к обучению в школе. М.: Дис. 2003. с. 219.
[12]
Волкова С.М. Детский аутизм. Проблемы обучения. М.: Тритон. 2002. с. 147.
[13]
Бакушева В.Ю. Коррекционно-воспитательная работа с аутичными детьми. М.: Лотос. 2004. с. 136.
[14]
Борисоглебская Н.И. Основы психологической диагностики детей дошкольного возраста. М.: Гуманитарное образование. 2003. с.311.
[15]
Волкова С.М. Детский аутизм. Проблемы обучения. М.: Тритон. 2002. с.191.
[16]
Соломей С.О. Зарубежные методы работы поведенческой терапии с уатичными детьми. М.: Атлас. 2004. с.189.
[17]
Борисоглебская Н.И. Основы психологической диагностики детей дошкольного возраста. М.: Гуманитарное образование. 2003. с. 273.
[18]
Бакушева В.Ю. Коррекционно-воспитательная работа с аутичными детьми. М.: Лотос. 2004. с.215.