Оглавление
I. Введение……………………………………………………………………………….3
II. Основная часть
o Жизнь и деятельность до Октябрьской революции………………………………4
o
o Создание Народного комиссариата здравоохранения……………………………6
o
o Мероприятия по борьбе с эпидемиями……………………………………………8
o
o Работа в Наркомздраве после Гражданской войны……………………………...10
o
o Н.А.Семашко и реформирование сельского здравоохранения………………….11
o
o Педагогическая деятельность Н.А. Семашко…………………………………….12
o
o Другая деятельность Н.А. Семашко………………………………………………13
III. Заключение……………………………………………………………………………14
IV. Список источников и литературы…………………………………………………..15
Введение
Данная работа посвящена личности Николая Александровича Семашко – выдающегося организатора здравоохранения, первого Народного комиссара здравоохранения, теоретика и создателя уникальной системы советского здравоохранения.
Будучи широко известным во времена СССР, в нынешнее время его имя, его заслуги становятся всё менее и менее известными. Сведения о его жизни в большинстве своём содержатся лишь в специальной литературе. Тем не менее, на мой взгляд, он достоин большего внимания. Им была проделана огромная работа по созданию принципиально новой, не имеющей на тот момент аналогов в мире системы советского здравоохранения. Необходимо помнить, что советская медицина создавалась в исключительно сложных условиях крушения всех старых общественных институтов, Гражданской войны, острой нехватки кадров и заведений, многочисленных эпидемий. Тем не менее, такая система была создана и запущена. Можно подвергать её критике, считать ошибочной, но бесспорно одно – эта система функционировала на протяжении более чем 70 лет, достигнув серьёзных высот в улучшении здоровья населения и обеспечении его квалифицированной и доступной медицинской помощью. Более того, современная российская система здравоохранения создана на основе советской, получив в наследство многочисленные лечебно-профилактические учреждения, учебные заведения и научно-исследовательские институты.
В данной работе рассказывается об основных событиях жизни Н.А. Семашко, о его деятельности до Октябрьской революции, работе на посту руководителя Народного комиссариата здравоохранения и главного редактора Большой медицинской энциклопедии, преподавательской работе. Главная цель моей работы – показать его самые основные достижения, имевшие огромное значение для развития медицины в России и СССР в 20 веке.
Жизнь и деятельность до Октябрьской революции
Н.А.Семашко родился 20 сентября 1874 года в селе Ливенском Орловской губернии. Его мать была сестрой известного марксиста Г.В. Плеханова.
Детство Н.А. Семашко прошло в деревне у тётки. Поступив в гимназию, он активно занимался самообразованием. В частности, в последнем классе он с товарищами организовал нелегальный кружок для саморазвития и чтения запрещённых книг. В этом кружке изучались труды В.Г.Белинского, Н.А.Добролюбова, Д.И.Писарева, Н.Г.Чернышевского. Но деятельность кружка была раскрыта. Н.А.Семашко должен был быть отчислен, но педагогический совет, принимая во внимание его отличную успеваемость, решил оставить его в гимназии, правда, лишив золотой медали.
В 1891 году Н.А.Семашко поступил на медицинский факультет Московского университета. В то время среди студентов была распространена нелегальная литература, конспиративные кружки, в университете читали лекции либерально настроенные профессора (А.И.Чупров, И.М.Сеченов, К.А.Тимирязев и др.). Во время учёбы в Московском университете Н.А.Семашко познакомился с работами Г.В.Плеханова и В.И.Ленина (в 1894 году).
Он учился у выдающихся профессоров того времени, создателей передовых медицинских школ мирового значения, таких как физиолог И.М. Сеченов, гигиенист Ф.Ф. Эрисман, педиатр Н.Ф. Филатов, терапевт Г.А. Захарьин, хирург Н.В.Склифосовский, психиатр С.С. Корсаков и др. «Мы, медики, - вспоминает Н.А.Семашко, - их очень любили и всячески проявляли своё расположение к ним».
В декабре 1895 года Н.А. Семашко был арестован за подготовку массовой демонстрации студентов и рабочих. Три месяца он провёл в одиночной камере в тюрьме при Пречистенском полицейском участке. В тюрьме он активно изучал политическую экономию, экономическую географию, литературу, французский язык, не забывая и о медицине. После освобождения Н.А.Семашко был выслан на три года в Елец, под гласный политический надзор. Также он был исключён из университета с запретом поступать в высшие учебные заведения.
В 1898 году, отбыв срок высылки, Н.А. Семашко попытался восстановиться в Московском университете, но получил отказ. Тогда он решил переехать для окончания образования в Казань, где он всё-таки был зачислен на 4 курс медицинского факультета Казанского университета, который тогда блистал выдающимися именами в медицинском отношении, такими как профессор Э.В.Адамюк, профессор Л.О.Даркшевич (невропатолог), профессор В.И. Разумовский (хирург) и многие другие.
В феврале 1901 года в ответ на подавление выступления студентов Петербургского университета в Казани прошла массовая студенческая демонстрация. После её разгона Н.А. Семашко был арестован и около месяца провёл в тюрьме. Однако обвинение в написании революционной прокламации не было доказано. Ему было запрещено в течение года жить во всех университетских городах России. Это лишало его возможности сдать государственный экзамен и стать врачом.
Но он твёрдо решил во что бы то ни стало закончить медицинское образование. Поселившись за чертой города, он продолжал заниматься. Профессора, отмечавшие его незаурядные способности, упросили полицмейстера не арестовывать его, если он появится в университете для сдачи экзаменов. По вечерам, наклеив бороду и усы, в синих очках, Н.А. Семашко приходил в университет и сдавал экзамены. В 1901 году он с отличием сдал государственный экзамен на врача.
Во время учёбы в университете его приглашали после окончания работать в клинке или на кафедре. Однако это стало невозможно из-за «политической неблагонадёжности». Тем не менее, профессор М.Я. Капустин дал Н.А. Семашко рекомендательное письмо к М.М.Грану, заведующему Губернским санитарным бюро в Самаре, с просьбой дать Н.А. Семашко должность врача – эпидемиолога. В Самаре, после месяца совершенствования по бактериологии, он был отправлен на борьбу с эпидемиями в село Орлов-Гай, а затем в деревню Новую Александровку, где были зарегистрированы случаи заболевания чумой. По предписанию противочумной комиссии деревню следовало сжечь. С разрешения начальства, Н.А. Семашко выехал на место для выяснения причин заболевания. После необходимых лабораторных исследований он пришёл к заключению, что это была не чума, а кожная форма Сибирской язвы, и сразу приступил к лечению больных и профилактике. Вскоре все случаи заболевания были ликвидированы. Таким образом, уже с первых шагов своей самостоятельной деятельности Н.А.Семашко проявил себя как незаурядный организатор и талантливый медик.
Поработав в Бузулуке, затем в Саратовской губернии, Н.А. Семашко устроился на должность заведующего сельским врачебным участком с небольшой больницей в Мценском уезде Орловской губернии. На этом месте он проработал три года. Он не только занимался лечением больных, но и читал крестьянам лекции о распространённых заболеваниях, уделяя особое внимание санитарно-гигиеническим и социально-экономическим предпосылкам их возникновения.
В декабре 1905 года он был одним из руководителей восстания рабочих Нижнего Новгорода и Сормово. Во время восстания он возглавлял работу санитарных отрядов, которые оказывали восставшим медицинскую помощь.
После подавления восстания Н.А.Семашко был арестован и посажен в Нижегородскую тюрьму, где он заболел туберкулёзом. Только после девятимесячного заключения он, по ходатайству родственников и товарищей, был освобождён под залог. Зная, что ему грозит каторга, нижегородская партийная организация приняла решение о его переправке за границу.
После долгих странствий он добрался до Швейцарии. Эмигрантская жизнь отнюдь не была лёгкой. Н.А. Семашко вспоминает: «Опять пореже обеды, опять колбаса, как идеал, опять больше чёрный хлеб. Заработка никакого, никаких уроков. Через некоторое время получил небольшую сумму денег от тётки. Подвернулся литературный заработок: один богатый армянин задумал издавать социал-демократический журнал «Радуга»… …Но вышло всего несколько номеров журнала (два или три), средства иссякли, журнал закрылся… …Так я перебивался с хлеба на воду».
В 1913 году Н.А.Семашко уехал на Балканы и до февраля 1917 года жил, работая врачом, в Сербии, затем в Болгарии.
В сентябре 1917 года, возвратившись из эмиграции в Москву, Н.А.Семашко совместно с другими врачами (М.Ф.Владимирским, В.А.Обухом, З.П.Соловьёвым и др.) занимается политической деятельностью. От партии большевиков он был избран председателем Пятницкой управы Москвы. На этом посту он активно занимался налаживанием пострадавшего за годы войны городского хозяйства, организацией здравоохранения и народного образования.
Создание Народного комиссариата здравоохранения
В Российской империи здравоохранение было распылено между различными ведомствами и благотворительными организациями, а в городах было представлено преимущественно частнопрактикующими врачами. На все население (159 миллионов человек в 1913 году) приходилось 28 тысяч врачей, то есть в среднем два врача на 10 тысяч населения, причём большинство врачей практиковали в крупных городах европейской части страны. В больницах насчитывалось около 208 тысяч коек (1,3 койки на 1000 жителей). Более трети городов вообще не имели больниц.
По санитарному состоянию Российская империя была самой неблагополучной страной в Европе. Частыми явлениями были эпидемии сыпного и возвратного тифа, холеры, чумы, оспы, малярии, сифилиса и туберкулёза. Предупредительная медицина практически отсутствовала.
Каждый год от болезней умирало 2 миллиона детей. Средняя продолжительность жизни составляла 32 года.
В таких условиях требовались радикальные меры решения этой важнейшей проблемы. Требовалось объединение всех форм ведомственной медицины под единым государственным центром.
В первые дни установления советской власти при Петроградском совете рабочих и солдатских депутатов был создан Медико-санитарный отдел. Перед отделом ставилась задача реорганизации всего медико-санитарного дела в стране и привлечения к этому делу всех врачей, сочувствующих новой власти. Для решения этих задач на местах создавались Медико-санитарные отдел (при всех местных Советах) и Врачебные коллегии (при некоторых народных комиссариатах).
Н.А. Семашко в этот период продолжал работать в Москве. В октябре 1917 года был создан Совет районных дум. Н.А. Семашко был избран его членом и возглавил врачебно-гигиеническое отделение, перед которым стояла задача руководства здравоохранением в Москве. На этом посту Н.А. Семашко вёл активную работу, особо обращая внимание на концентрацию сил и средств медицинской службы, общедоступное и бесплатное обслуживание населения, проведение санитарных мероприятий, направленных на предупреждение распространения эпидемий в Москве.
В мае 1918 года Н.А.Семашко был назначен заведующим медико-санитарным отделом Московского Совета. Под его руководством расширился коечный фонд больниц, открывались новые амбулатории, была создана скорая медицинская помощь, улучшилось снабжение медикаментами, принимались экстренные меры по предупреждению распространения инфекционных заболеваний.
В марте 1918 года Н.А.Семашко вошёл в состав Совета Врачебных коллегий – высшего медицинского органа. 15 мая 1918 года вышел первый номер официального печатного органа Совета Врачебных коллегий при Совете народных комиссаров РСФСР – «Известия советской медицины». Основной задачей Совета Врачебных коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась подготовка Всероссийского съезда представителей медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.
16-19 июня 1918 года в Москве состоялся Всероссийский съезд Медико-санитарных отделов Советов. Н.А.Семашко выступил на съезде с докладом «Об организации советской медицины на местах», в котором изложил принципы и основы организации будущего советского здравоохранения.
Основные положения доклада Н.А.Семашко таковы:
«Насущной организационной задачей советской медицины на местах является устранение прежних междуведомственных рамок и объединение её.
Лечебная медицина должна быть построена на последовательности проведения принципов: а) общедоступности и б) бесплатности.
Немедленно нужно озаботиться повышением качества медицинской помощи (специальные приёмы, специальные амбулатории, специальные лечебницы). Необходимо категорические бороться против тенденции самостоятельного фельдшеризма, замечающейся сейчас в некоторых провинциальных пунктах.
Очередными медико-санитарными задачами советской медицины, кроме общих и обычных, является борьба с социальными болезнями (туберкулезом, венерическими заболеваниями), борьба с детской смертностью и.т.д.
Только советская санитария способна бороться радикально и результативно с жилищной нуждой беднейшего населения.
Ввиду далеко недостаточно сознательного отношения масс населения, особенно в провинции, к вопросам здравоохранения, необходимо немедленно развить самую широкую санитарно-просветительскую деятельность (беседы, лекции, выставки и.т.п.).
Формы участия населения в медико-санитарной деятельности и формы самодеятельности его в этом отношении должны быть радикально изменены: необходимо привлечение к текущей деятельности рабочих организаций в городах и деревенской бедноты в деревнях».
Помимо доклада Н.А.Семашко на съезде прозвучали доклады «Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения» (З.П. Соловьёв и В.М. Бонч-Бруевич), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики (А.Н. Сысин), «О страховой медицине» (И.В. Русаков и Г.В. Линдов).
После обсуждения докладов съезд постановил: «Исходя из положенного в основу строения советской республики единства государственной власти, следует признать необходимым создание единого центрального органа – Комиссариата здравоохранения, ведающего всем медико-санитарным делом». Первый всероссийский съезд медико-санитарных отделов сыграл выдающуюся роль в истории советского здравоохранения. Он положил начало осуществлению его базовых принципов.
26 июня 1918 года Совет Врачебных коллегий направил в Совет народных комиссаров докладную записку и проект декрета о создании Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 года они были опубликованы в «Известиях ВЦИК» для широкого ознакомления.
Таким образом, впервые в мире был создан высший государственный орган, объединивший в своём ведении все отрасли медико-санитарного дела в стране. Первым наркомом здравоохранения РСФСР был назначен Н.А. Семашко. Он руководил им на протяжении 11 лет – до 1930 года.
Мероприятия по борьбе с эпидемиями
Отдельно следует рассказать о мероприятиях, проводимых Наркомздравом под руководством Н.А.Семашко, по борьбе с эпидемиями.Одной из главных причин массового распространения инфекционных заболеваний было тяжёлое санитарно-эпидемическое состояние страны, низкий уровень общей и санитарной культуры населения. Ситуация ещё более осложнялась Гражданской войной и иностранной интервенцией, поскольку в противостоящих армиях были распространены многочисленные инфекционные заболевания. Так, среди 60 тысяч солдат, перешедших на сторону Красной армии после разгрома Колчака и Дутова, 80% оказались заражёнными тифом.
Для иллюстрации подлинного положения дел можно привести рапорт начальника санитарной части: «…перед уходом из Орска, который занят нами, белые вывезли весь медицинский персонал, имущество, медикаменты и перевязочный материал, оставив до 2500 больных без ничего. Вид госпиталей ужасный: совершенно нет белья, кроватей, посуды и прочего имущества. Больные валяются на соломе и голых досках, на нарах и на полу. Зараза распространяется на весь гарнизон и город. Больше 90% больных – это сыпной и возвратный тиф… смертность громадная… Повсюду в городе масса трупов…» Такие донесения, по словам Н.А.Семашко, он получал почти каждую неделю.
Положение осложнялось ещё и тем, что вследствие экономической разрухи в стране ощущался острый недостаток самого необходимого – белья, мыла, дезинфекционных средств, оборудования для дезинфекционных камер, бань и.т.д.
Среди всех инфекционных заболеваний были наиболее распространены паразитарные тифы, особенно сыпной тиф, заболеваемость которым в 1919 и 1920 года превышала 2 миллиона человек, а всего с 1918 по 1922 года им переболели 6,5 миллионов человек, возвратным тифом – 3,2 миллиона человек. Общая смертность среди больных сыпн
Уже в первые дни работы Наркомздрава в его составе был образован санитарно-эпидемиологический отдел. Его руководителем был назначен А.Н. Сысин.
На местах создавались санитарно-эпидемиологические подотделы. В октябре 1918 года Народный комиссариат здравоохранения созвал совещание представителей медико-санитарных отделов и санитарных врачей. Н.А. Семашко открыл его заседание. Совещание одобрило принятую Наркомздравом схему борьбы с сыпным тифом.
18 августа 1918 года была создана Центральная комиссия по борьбе с эпидемическими заболеваниями. 19 октября на основании материалов работы этой комиссии был составлен и разослан циркуляр с планом борьбы с эпидемией. План предусматривал развёртывание больничных коек, устройство и оборудование бань, прачечных, дезинфекционных пунктов, организация учёта заболеваемости, санитарно-просветительская работа и пр.
В то же самое время большое внимание борьбе с тифом уделяло и советское правительство. На 7 Всероссийском съезде Советов В.И.Ленин заявил: «Товарищи, всё внимание этому вопросу. Или вши победят социализм, или социализм победит вшей!»
Еженедельно Наркомздрав предоставлял в СНК справки о деятельности Центральной комиссии по борьбе с заразными болезнями за подписью Н.А.Семашко.
5 октября 1918 года на заседании Совета народных комиссаров Н.А.Семашко сделал доклад об испанской болезни. После его обсуждения, Совнарком предоставил право Наркомздраву расходовать противохолерные кредиты на борьбу с другими эпидемиями и на проведение мероприятий по улучшению канализации и водопровода.
28 января 1919 года на основании доклада Н.А.Семашко был принят декрет СНК «О мероприятиях по сыпному тифу».
Наркомат здравоохранения также проделал большую работу по борьбе с холерной эпидемией. В ряде районов были созданы чрезвычайные комиссии по борьбе с холерой. В городах и населенных пунктах, на железнодорожных станциях, речных и морских вокзалах срочно проводились мероприятия противоэпидемического порядка. Была развёрнута дополнительная сеть госпиталей, все лечебные учреждения обеспечивались инвентарём, продовольствие и медикаментами, а больные – диетическим питанием. В портах вводились строгие карантины. В результате принятых мер уже в 1922 году удалось добиться реального снижения заболеваемости, а в 1923 году она практически была ликвидирована.
В отчёте 9 всероссийскому съезду Советов о деятельности Наркомздрава РСФСР за 1921 год Н.А.Семашко говорил, что «в настоящее время не ощущается недостатка в прививочном материале; это дало возможность в текущем году провести почти поголовно прививки в Красной армии против холеры и брюшного тифа».
Немаловажное значение в деле предупреждения распространения инфекционных заболеваний имело санитарное просвещение. По инициативе Н.А.Семашко был создан Отдел санитарного просвещения. По его указанию был создан ряд популярных брошюр («Сыпной тиф и борьба с ним», «Сыпной тиф, его лечение и меры борьбы с его распространением») и плакатов по вопросам борьбы с сыпным и возвратным тифами. В ходе этой работы Н.А.Семашко был инициатором изыскания и проведения в жизнь новых, более острых, наглядных и разнообразных форм санитарной агитации и пропаганды. К их числу можно отнести санитарные митинги, санитарные суды, пьесы, инсценировки, организацию передвижных выставок по санитарному просвещению. Проводились так называемые «недели»: «неделя борьбы с сыпняком», «неделя санитарной очистки». Целью таких «недель» было ознакомление широких масс населения с вопросами здравоохранения, советской медицины и привлечение к сознательному и деятельному участию в деле охраны здоровья. На граммофонных пластинках были записаны короткие выступления Н.А.Семашко о советской медицине, борьбе с сыпным тифом и др.
Благодаря всем принятым мерам удалось добиться перелома в ходе эпидемии, резко снизить заболеваемость в стране и создать необходимые предпосылки для полной ликвидации эпидемий в будущем. Уже в 1921 году значительно (в 6 раз по сравнению с 1920 годом) снизилась заболеваемость паразитарными тифами (в 6 раз), не получили распространения брюшной тиф, дизентерия и холера.
Работа в Наркомздраве после Гражданской войны
После окончания Гражданской войны и перехода к Новой экономической политике главное внимание Наркомздрава было обращено на восстановление и развертывание новых медицинских учреждений, на проведение широких профилактических мер по оздоровлению труда и быта. Огромная роль в организации и проведении подобных мероприятий принадлежит Н.А. Семашко. По его инициативе были приняты меры к организации туберкулёзных и венерических диспансеров, которые активно вели не только лечебную, но и профилактическую работу. Н.А. Семашко был инициатором создания сети диспансеров по борьбе с профессиональными заболеваниями. По его указанию стало проводиться диспансерное обследование за группами рабочих вредного производства. Эти группы брались на специальный учёт, подвергались периодическому всестороннему осмотру в целях своевременного обнаружения заболеваний.
Под руководством Н.А.Семашко разрабатывались инструкции по организации рабочих мест и обеспечению их необходимыми гигиеническими принадлежностями, правильному обустройству жилищ, общественных бань, прачечных, парикмахерских. Также указывалось о необходимости наблюдения за состоянием дворов, принятия мер по санитарному благоустройству посёлков, улиц, садов, парков.
Н.А.Семашко много ездил по стране с инспекцией больниц и амбулаторий, клиник и научно-исследовательских институтов. Он часто выступал с докладами на рабочих собраниях и среди интеллигенции.
В 1925 году отчёте Народного комиссариата здравоохранения Н.А. Семашко сообщал о значительных успехах советской медицины. Так, смертность снизилась с 27,9 человек на 1000 населения (в 1913 году) до 22,7. Смертность детей в возрасте до одного года уменьшилась в среднем с 27,6% в 1913 году да 13,7%. Резко пошла на убыль заболеваемость массовыми инфекциями. Отмечался быстрый рост медицинских учреждений, особенно в городах. Увеличилась сеть специализированных лечебно-профилактических учреждений – противотуберкулёзных и венерологических диспансеров, а также учреждений по охране материнства и младенчества. Одновременно Н.А.Семашко отмечал отставание сельского здравоохранения и необходимость принятия мер по его улучшению.
С 3 по 9 мая 1927 года в Москве проходил 6 Всероссийский съезд здравотделов. Этот съезд явился своего рода итоговым съездом, на котором был обобщён опыт советской медицины и подведён итог тому, что было сделано органами здравоохранения за 10 лет. Н.А. Семашко выступил на этом съезде с докладом «Состояние дела здравоохранения и его задачи».
Вот лишь некоторые достижения.
Заболеваемость и смертность от инфекционных болезней снизилась на 20%.
Количество больничных коек возросло на 40 % по сравнению с 1913 годом
Число врачебно-амбулаторных учреждений увеличилось с 5597 в 191 году до 13204.
Число женских консультаций составило 2151 против 9 в 1913 году.
Плодотворная работа Н.А.Семашко на посту народного комиссара здравоохранения продолжалась до 1930 года. В 1930 году он перешёл в Президиум ВЦИК и возглавил работу Детской комиссии.
Н.А.Семашко и реформирование сельского здравоохранения
Н.А. Семашко уделял большое внимание сельскому здравоохранению на протяжении всей своей жизни. Им было написано около 70 работ, посвящённых данному вопросу.
Работая земским врачом, Н.А. Семашко приобрёл богатый врачебный опыт. Ему приходилось лечить больных в амбулатории, на дому, работать в больнице, оперировать, оказывать помощь при родах. Как он впоследствии писал, работа на сельском участке позволила ему «во всей глубине и разнообразии постичь лечебную работу» и дала «медицинскую закалку» на всю жизнь.
Впоследствии он неоднократно возвращался к теме сельской медицины в своих работах. Представляет интерес его описание введения участковой системы и причин её малой эффективности: «В земское время господа положения – земцы (в подавляющем большинстве дворяне) насаждали участки, руководясь не планом обслуживания сельского населения, а соображениями побочного характера: близостью к усадьбе влиятельного помещика, наличием свободной (обычно не годной для земледелия) земли и т.д.». Опыт работы на таком участке потом поможет ему на посту Наркома здравоохранения при реорганизации сельских врачебных участков. Важное место в его работах по сельскому здравоохранению занимает тезис о необходимости широкой пропаганды оздоровления быта и санитарного просвещения населения.
Н.А. Семашко рассматривал вопросы сельского здравоохранения как большую и важную общественно-политическую задачу. Он неоднократно подчёркивал, что задачи поднятия здоровья крестьянства диктуются и политическим, и экономическими интересами страны, а также её санитарными интересами, поскольку «без оздоровления крестьянства не может быть и речи о санитарном благополучии страны».
Будучи на посту Наркома здравоохранения, он обращал пристальное внимание на недостатки в медицинском обслуживании колхозов и совхозов. Он настойчиво требовал приближения квалифицированной медицинской помощи к работникам колхозов и совхозов, изучения условий труда и быта сельского населения, характера и причин заболеваемости и травматизма, а также проведения мероприятий по оздоровлению труда и быта. В своих работах он подробно останавливался на содержании и методах работы сельского врачебного участка, выдвигая на первый план профилактическую работу. Так, например, в статье «Важнейшие качественные показатели работы больницы на селе» Н.А. Семашко разбирал причины недоиспользования сельских коек, которые, по его мнению, заключались в неналаженности и нечёткости деятельности органов здравоохранения и сельских медицинских работников, в низком качестве работы многих сельских врачебных участков.
В декабре 1925 года состоялся Всесоюзный съезд сельских участковых врачей. Н.А. Семашко выступил на нём с докладом и задачах организации медицины на селе, в котором обращал внимание на необходимость улучшения положения участкового медицинского персонала, улучшения снабжения медицинским оборудованием и лекарственными средствами, предоставления сельским медикам транспортных средств.
С 1936 года под редакцией Н.А. Семашко начал выходить журнал «Здоровая деревня». На его страницах помещались материалы, в которых излагались вопросы оздоровления деревни, давались практические советы о сельском благоустройстве, об охране материнства и младенчества, физической культуре и.т.п. Журнал способствовал распространению медицинских знаний на селе.
Педагогическая деятельность Н.А. Семашко
30 лет своей жизни Н.А. Семашко посвятил преподавательской работе. В течение 27 лет он заведовал кафедрой социальной гигиены (впоследствии кафедра организации здравоохранения) 1 Московского медицинского института. Во всех анкетах на вопрос об основной профессии он неизменно отвечал – преподаватель.
Н.А. Семашко принимал непосредственное участие в жизни высшей медицинской школы. Он посещал абсолютно все совещания, съезды, конференции, участвовал в разработке учебных планов и программ. Немалую помощь в этом деле ему оказал его обширный опыт руководства системой здравоохранения. В свою очередь, преподавательская работа позволяла ему лучше понять повседневные нужды медицины и медицинского образования.
В 1920 году Н.А. Семашко принял участие в работе 1 Всероссийского съезда по медицинскому образованию. На съезде был выдвинут тезис о необходимости коренной реорганизации системы медицинского образования, переработки программ и методов преподавания «с обращением особого внимания на выявление призвания и способностей учащихся». В своём докладе на съезде Н.А. Семашко говорил ещё и о необходимости синтеза труда и науки, серьёзной естественнонаучной и общественно-социальной подготовки будущих врачей.
По мнению Н.А. Семашко, методика высшего медицинского образования должна была быть перестроена с учётом двух важнейших направлений – связи преподавания с жизнью, повседневной врачебной практикой и самостоятельности студентов в процессе обучения. Он писал о чрезмерной преподавательской опеке, высокой специализированности преподавания на отдельных кафедрах, ограниченного в пределах научной работы кафедры, часто в ущерб общеполиклинического образования. «Вследствие этого», - писал он, – «окончивший медвуз молодой врач, хорошо зазубривший то, что ему излагает преподаватель, теряется, если ему приходиться попадать в необычное для него положение». Он настаивал на приучении студентов к самостоятельному мышлению в любой отрасли, как теоретической, так и клинической. Более того, в статье «Повернёмся к практике» он предлагал на определённое время направлять на практическую работу и преподавателей.
Н.А. Семашко активно занимался вопросами организации государственных испытаний. Придавая им большое значение в деле повышения качества обучения, он не забывал и про их недостатки. Как он писал, основная задача государственных испытаний на звание врача заключается в том, чтобы проверить, насколько окончивший курс студент подготовлен к самостоятельной врачебной деятельности. Основная же ошибка экзаменаторов в том, что они не понимают этого и проверяют знания путём, который более свойственен зачётам.
Основные тезисы Семашко-преподавателя об основных принципах врача можно найти в одной из его работ: «Во-первых, учиться, учиться и ещё раз учиться… Во-вторых, добросовестно относиться к своим обязанностям, в особенности – к больным… И, наконец, в-третьих, и лечебнику, и санитарному врачу нужно быть врачами общественниками».
Другая деятельность Н.А. Семашко
В 1944 году при участии Н.А. Семашко была создана Академия медицинских наук СССР – высшее научно-медицинское учреждение, объединившее ведущие научно-исследовательские институты. По решению правительства он вошёл в число первых академиков, после чего был избран в Президиум АМН СССР. Он участвовал в разработке структуры академии, важнейших направлений её деятельности.
В 1945 году по инициативе Н.А. Семашко была создана Комиссия по изучению санитарных последствий войны. На организованных им пяти конференциях виднейшие клиницисты, гигиенисты и организаторы здравоохранения обсуждали вопросы послевоенного восстановления страны, борьбы с медицинскими последствиями войны. Труды этих конференций легли в основу послевоенных планов советского здравоохранения.
В 1945 году Н.А. Семашко был избран действительным членом Академии педагогических наук РСФСР. С 1945 по 1949 год он возглавлял работу Института школьной гигиены, участвуя в разработке вопросов режима труда и отдыха школьников, санитарных норм для детских учреждений.
В 1947 году Н.А. Семашко возглавил работу Института организации здравоохранения и истории медицины.
Ему приходилось часто представлять советскую науку за границей. Выступая на различных международных конференциях, он рассказывал о достижениях советской медицины, об основных принципах советского здравоохранения. Так, в 1925 году он выступил с докладом о советском здравоохранении на медицинском факультете Парижского университета, затем с сообщением в гигиенической комиссии Лиги Наций в Женеве на тему «Здравоохранение в РСФСР». В своих зарубежных поездках он стремился к установлению связей с медициной западных стран, приглашал иностранных учёных посетить нашу страну, был инициатором заграничных научных командировок для советских врачей.
До конца жизни, несмотря на тяжёлую болезнь, он продолжал работать. За несколько дней до смерти он интересовался работой руководимых им институтов.
18 мая 1949 года на 75-году жизни Николай Александрович Семашко скончался.
Заключение
Заслуги Н.А. Семашко перед медициной весьма велики. Именно он был тем самым человеком, который сумел организовать первую в мире стройную систему государственного здравоохранения на огромной территории СССР. Во многом благодаря его работе здравоохранение вышло на качественно новый уровень, что позволило во много раз повысить уровень здоровья населения. Я считаю, что имя Н.А. Семашко имеет право на внесение в золотой фонд российской медицины.
Список использованной литературы
Мирский М.Б. Главный доктор республики: Н.А. Семашко. М. : Политиздат, 1964.
Мирский М.Б. Медицина России 10 – 20 веков: очерки истории. М. : РОССПЭН, 2005.
Семашко Н.А. Избранные произведения. М. : Медгиз, 1954.
Семашко Н.А. Очерки по теории организации советского здравоохранения: принципиальные основы советского здравоохранения. М. : Издательство Академии медицинских наук РСФСР, 1947.
Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. М. : Издательский центр «Академия», 2004.
Б.Д. Петров, Б.М. Потулов. Н.А. Семашко: реферат. М. : Медицина. 1974.