Психологические особенности созависимых семей подростков-наркоманов

Психологические особенности созависимых семей подростков-наркоманов

М.И. Христофорова, Л.М. Шипицына

Кафедра специальной психологии СПбГУ

Санкт-Петербург

Долгое время психологическим проблемам, связанным с наркоманией, в нашей стране не уделялось должного внимания. К ним относится и сфера особенностей межличностных отношений в семьях, в которых ребенок употребляет наркотики.

Можно полагать, что с одной стороны, неблагополучие в семье имеет большое значение в формировании аддиктивного поведения подростка, а с другой - очевидно, что при наркотизации одного из членов семьи, деформируется вся система внутрисемейных взаимоотношений.

Особое внимание необходимо уделить проблеме созависимости. Психиатры считают, что в результате совместной жизни с наркоманом его родственники зарабатывают себе настоящую психическую патологию (которая, в свою очередь, вызывает и другие болезни), - созависимость - комплекс особых черт характера, мешающих нормальной и счастливой жизни, появляющийся у родственников и близких наркомана в результате постоянной психической травмы и попыток приспособиться к ней.

При этом, созависимость родственников препятствует выздоровлению наркозависимого, то есть служит фактором, "подкрепляющим" болезнь.

Можно выделить следующие стратегии созависимых лиц, способствующие развитию аддиктивного поведения: чувство чрезмерной лояльности к наркоману, желание (искреннее) справиться с трудностями его поведения; своеобразное чувство ответственности за то, что у кого-то развилась наркозависимость (на интуитивном уровне созависимые это понимают, и в какой-то степени они правы); стремление сохранить положение, впечатление о семье в обществе, респектабельность; стремление предотвратить опасные ситуации (угрозу ухудшения социального положения из-за аддикции одного из членов семьи); желание сохранить семью; желание смягчить агрессию наркомана; давление других людей (родственников, знакомых); избегание помощи извне (психологической, медицинской и др.); отсутствие осознания болезни, характера ситуации; подсознательное желание быть незаменимым, необходимым для наркозависимого (это желание может превращаться в желание осуществлять контроль и власть).

Когда выясняется, что подросток употребляет наркотики, за помощью к психологам и наркологам обращаются чаще всего напуганные, беспокоящиеся за своего ребенка, родители (как правило, матери). Чаще всего они искренне хотят помочь своему ребенку и себе избавиться от этого кошмара. В этих случаях у специалистов появляется возможность работать с самим подростком и его родителями.

Целью нашего исследования явилось изучение психологических особенностей взаимоотношений матерей и наркозависимых подростков.

Обследованы две группы подростков в возрасте от 13 до 18 лет и их матери. Экспериментальную группу составили подростки, проходящие курс социальной реабилитации и адаптации в Медицинском Центре "Группа Помощь" и их матери. Длительность курса реабилитации индивидуально варьировалась. Диагноз - героиновая наркомания. Количество обследуемых семей - 21.

Контрольную группу составили подростки, не употребляющие наркотики, и их матери. Количество обследуемых семей в данной группе - 15. Испытуемые подростки как в контрольной, так и в экспериментальной группах живут в родительских семьях.

Для наркозависимых подростков и их матерей были предложены анкеты, анализ которых выявил статистические значимые положительные взаимосвязи в ответах матерей между возрастом матери и наличием конфликтов с подростками (r=0,64), а также сотрудничеством с ним (r=0,48). Статистически значимые, но отрицательные корреляции в анкетах матерей отличались между возрастом матери и доверием к ней подростка (r=0,52). В анкетах подростков выявлены статистически значимые положительные взаимосвязи доверия подростков с общностью интересов с матерью (r=0,53) и авторитетом матери (r=0,48).

Матери чаще указывают на доверительность отношений, общность интересов и считают, что являются авторитетом для своего ребенка, в то время, как подростки более склонны считать отношения с матерью сотрудничеством и чаще подчеркивают конфликтность отношений.

Вопреки бытующему мнению, что чем больше разница в возрасте между матерью и подростком, тем меньше у них общих интересов, что и служит во многом причиной возникающих в отношениях проблем, анализ полученных данных не выявил этой закономерности. Однако, установлено, что, чем старше мать, тем меньше доверия между ней и подростком и больше конфликтов в отношениях между ними.

Как показал корреляционный анализ, матери чаще склонны видеть взаимоотношения со своим ребенком в более благоприятных тонах, чем подростки. Это, видимо, связано с манипулятивным характером отношений наркозависимых подростков к своим родителям.

Для изучения нарушений семейного воспитания и выявления их психологических причин была использована методика "Анализ семейных взаимоотношений" (АСВ) Э.Г.Эйдемиллера и В.В.Юстицкис.

В результате сравнения были выявлены следующие статистически значимые различия в распределении признаков в экспериментальной и контрольной выборках, измеренных с помощью методики АСВ (табл.1.).

Таблица 1

Статистически значимые показатели по методике АСВ

Можно видеть, что для семей экспериментальной группы характерны такие нарушения как гипопротекция, недостаточность запретов, недостаточность обязанностей - требований к ребенку, недостаточность санкций, применяемых к ребенку. Психологическими причинами нарушений семейного воспитания чаще является воспитательная неуверенность матери, фобия утраты ребенка и проекция негативных качеств на ребенка.

В ситуации, когда мы говорим о гипопротекции, имеется ввиду, что подростку оказывается недостаточно внимания родителей, до него "не доходят руки"; за воспитание ребенка родители берутся лишь время от времени, когда случается что-то серьезное.

В случае недостаточности требований - обязанностей и требований - запретов подросток имеет минимальное количество обязанностей в семье, что проявляется в высказываниях родителей о трудности привлечения ребенка к какому-либо делу по дому. При этом ребенку "все можно". Даже если и существуют какие-либо запреты, подросток легко их нарушает, зная, что никто с него не спросит. Он не отчитывается перед родителями, которые не хотят или не могут установить какие-либо границы его поведения.

Минимальность санкций свидетельствует о том, что родители предпочитают обходиться либо вовсе без наказаний, либо применяют их крайне редко. Они уповают на поощрения, сомневаясь в результативности любых наказаний.

Воспитательная неуверенность родителя (в данном случае матери) и фобия утраты ребенка относятся к нарушениям взаимного влияния членов семьи, что обусловлено нарушением воспитания по типу потворствующей гиперпротекции либо пониженным уровнем требований к подростку. В этом случае как бы происходит перераспределение власти в семье между родителем и подростком в пользу последнего. Родитель "идет на поводу" у подростка, уступает даже в тех вопросах, в которых уступать, по его мнению, никак нельзя. Это происходит потому, что подросток сумел найти к своему родителю подход, нащупал его "слабое место" и добивается для себя положения "минимум требований - максимум прав". Фобия утраты связана с нарушением воспитания по типу потворствующей или доминирующей гиперпротекции. "Слабое место" - неуверенность, боязнь ошибки, преувеличение представления о хрупкости ребенка, его болезненности, беззащитности. Страх заставляет одних родителей тревожно прислушиваться к любому пожеланию ребенка и спешить удовлетворить его (потворствующая гиперпроекция); либо мелочно опекать его (доминирующая гиперпротекция).

Проекция на подростка собственных нежелаемых качеств обуславливает эмоциональное отвержение, жестокое обращение. Причиной такого воспитания нередко бывает то, что в подростке родитель как бы видит те черты характера, которые чувствует в самом себе.

Корреляционный анализ взаимосвязей между психологическими причинами отклонений и нарушениями в семейном воспитании в контрольной и экспериментальной группах показал, что структура взаимосвязей в экспериментальной группе является гораздо более разветвленной, с большим количеством корреляций по сравнению с контрольной группой.

При этом необходимо отметить, что в общих чертах структура зависимостей между изучаемыми параметрами как в контрольной, так и в экспериментальной группах, сходна. Например, в обеих группах проекция негативных качеств на ребенка и неразвитость родительских чувств связывается с таким нарушением как гипопротекция, а фобия утраты ребенка с недостаточным количеством требований - обязанностей, предъявляемых ребенку со стороны матери.

Однако интересным является факт, что если неустойчивость стиля воспитания по данным контрольной группы связана с воспитательной неуверенностью прямой, то по данным экспериментальной группы - обратной зависимостью.

Для выяснения отношений матери к семейной роли и эмоциональных контактов с ребенком были применены методика PARI Е.Шеффера и Р.Белла в адаптации Т.В.Нещерет.

В результате сравнения были выявлены следующие статистически значимые различия в распределении признаков в экспериментальной и контрольной выборках, измеренных с помощью методики PARI (табл.2).

Таблица 2

Статистически значимые показатели методики PARI

Было выявлено, что для семей экспериментальной группы в большей степени характерны следующие особенности: ограниченность женщины рамками семьи, заботами исключительно о семье, стремление к сверхавторитету родителей, раздражительность и подавление агрессивности ребенка.

Кроме того, наблюдалась тенденция в различиях выборок по параметру "уклонение от контакта с ребенком" (р=0,080, среднее по экспериментальной группе = 12,71, среднее по контрольной группе = 10,86).

Представлялось интересным рассмотреть структуру зависимости между отношением матери к семейной роли и особенностями эмоционального контакта с ребенком (рис.1). Для этого были построены корреляционные плеяды с использованием значения коэффициентов корреляции r³0,7 (данные по экспериментальной группе).

Установлено, что излишняя концентрация, как и излишняя эмоциональная дистанция, с ребенком связаны с доминированием матери в семье и неудовлетворенностью женщины ролью хозяйки. Излишняя эмоциональная дистанция также связана с "безучастностью" мужа, а излишняя концентрация на ребенке - с зависимостью матери и ограниченностью рамками семьи. Особый интерес вызывает взаимосвязь оптимальности эмоционального контакта и сверхавторитета родителей. Такая взаимосвязь может быть связана с приравниванием матерями оптимальности эмоционального контакта и "послушностью" ребенка, признанием авторитарности родительского мнения.

Рис.1. Отношение матери к семейной роли и особенности эмоционального контакта с ребенком.

(Условные обозначения: ОК - оптимальный контакт, Д - излишняя дистанция, К - излишняя концентрация на ребенке; цифрами указаны соответствующие номера шкал в методике).

С целью изучения мнения подростков по поводу установок, поведения и методов воспитания родителей был использован опросник "Подростки о родителях" (АDOR), разработанный в Психоневрологическом институте им.В.М.Бехтерева (Санкт-Петербург). В результате статистической обработки результатов выявлено, что для семей экспериментальной группы (как считают подростки) в большей степени характерны "автономность" (3,66) самого подростка и "непоследовательность" (3,61) воспитательных воздействий со стороны матери (рис.2).

Рис.2. Особенности родительско-детских взаимоотношений глазами подростка (АDOR)

Высокие баллы по шкале "автономность" означают параллельное, автономное существование членов семьи. В том случае, когда мы говорим о непоследовательности, то имеем ввиду оценку подростком поведения матери как чередование господства силы, амбиций и покорность, деликатность и сверхальтруизм и недоверчивая подозрительность.

Рис.3. Статистически значимые взаимосвязи между показателями "внутри" методики ADOR в экспериментальной группе подростков

Обращает на себя внимание тот факт, что в экспериментальной группе "директивность" связана прямой зависимостью с "враждебностью" и обратной - с "позитивным отношением". Это может быть интерпретировано следующим образом: проблемные отношения между матерью и подростком, отсутствие оптимального контакта связано с попыткой матери применять директивные формы воздействия, использовать давление на подростка, неприятие во внимание мнения ребенка, что, в свою очередь, подростком воспринимается как негативное отношение к себе.

По результатам факторного анализа, предпочтительной оказалась 4-х факторная модель признаков со следующими названиями факторов: "Отношение матери к семейной роли и близость эмоциональной дистанции с подростком", "Уровень опеки над подростком", "Отношение матери к подростку глазами самого подростка", "Отношение подростка к матери".

В перечисленные факторы с ведущими факторными нагрузками вошли следующие показатели:

Фактор 1 - "Отношение матери к семейной роли и близость эмоциональной дистанции с подростком" (имеет наибольший вес): чрезмерность запретов (0,87), исключение несемейных влияний (0,84), раздражительность (0,82), зависимость матери (0,79), доминирование матери (0,76), неудовлетворенность ролью хозяйки (0,75), подавление агрессивности (0,72), семейные конфликты (0,65), ощущение самопожертвования в роли матери (0,63), чрезмерная забота (0,62), гиперпротекция (0,61).

Фактор 2 - "Уровень опеки над подростком": недостаточность удовлетворения потребностей подростка (0,87), желание ускорить развитие подростка (0,8), гипопротекция (0,75), уклонение от контакта с подростком (0,74), неразвитость родительских чувств (0,73), проекция качеств на подростка (0,71), строгость (0,63).

Фактор 3 - "Отношение матери к подростку глазами самого подростка": позитивное отношение к подростку (-0,72), директивность (0,67), автономность (-0,62), враждебность (0,54).

Фактор 4 - "Отношение подростка к матери": общность интересов (-0,69), доверительность отношений (-0,65), авторитет матери (-0,63).

Первые два фактора относятся к взгляду матери на семейные отношения, а вторые два - к мнению подростка о родительско-детских отношениях в семье. Как известно, результаты факторного анализа могут быть использованы с целью типологии. Нами были использованы первые два фактора, так как они имеют наибольший вес, и, следовательно, можно предположить, что выделенные типы взаимоотношений в экспериментальной группе являются наиболее часто встречающимися.

Исходя из этого, представляется возможным выделить черты семей, наиболее характерные для обследованной выборки.

Первую группу, наиболее многочисленную, составили семьи:

с нарушением воспитания по типу гиперпротекция и недостаточность запретов;

с характеристиками отношения матери к семейной роли как зависимость матери, доминирование матери, неудовлетворенность ролью хозяйки дома, самопожертвование в роли матери;

с особенностями контакта и эмоциональной дистанции между матерью и подростком, для которых характерно исключение внесемейных влияний, подавление агрессивности, что свидетельствует об излишней концентрации матери на ребенке.

В таких семьях родительско-детские взаимоотношения строятся по принципу либо потворствующей, либо доминирующей гиперпротекции. Подросток в такой семье находится в центре внимания, семья стремится к максимальному удовлетворению его потребностей.

Вторую группу составили семьи со следующими особенностями:

с нарушениями воспитания по типу гипопротекция, с недостаточным удовлетворением потребностей ребенка и действием таких психологических причин как неразвитость родительских чувств, проекция нежелаемых качеств на ребенка;

с особенностями контакта и эмоциональной дистанции между матерью и подростком как уклонение от контакта с ребенком.

В данных семьях родительско-детские взаимоотношения строятся либо по типу гипопротекция, либо по типу эмоционального отвержения. В первом случае ребенок предоставлен самому себе, родители не интересуются им и не контролируют его. В основе второго типа лежит осознаваемое, а чаще неосознаваемое отождествление ребенка с какими-либо отрицательными моментами в жизни родителей. Ребенок ощущает себя помехой в жизни родителей, устанавливающих большую дистанцию в отношениях с ним.

Полученные результаты позволяют судить о том, что родительско-детские отношения в семьях наркозависимых подростков носят дисгармоничный характер. Отмечается нарушение эмоционального контакта между матерями и подростками, подтверждается существование эффекта созависимости. Все это свидетельствует о необходимости семейной психотерапии при наркомании.

Не возникает сомнений, что, во-первых, нарушенные, дисгармоничные внутрисемейные отношения являются одним из базовых факторов становления аддиктивного поведения у подростков, а, во-вторых, эти отношения могут значительно деформироваться в связи с наркотизацией подростка.

Поэтому, можно лишь с определенной осторожностью предположить, какие из выявленных нами нарушений родительско-детских взаимоотношений являются причиной, а какие следствием обращения подростка к наркотикам. Так, фобия утраты ребенка, может быть условно отнесена к "приобретенным", в то время как воспитательная неуверенность матери и проекция на ребенка нежелаемых качеств могут быть как причиной так и следствием становления наркоманического поведения подростка.

Обращает на себя внимание тот факт, что, несмотря на то, что исследование проводилось на базе коммерческого Цента, и это позволяло предположить, что там лечатся подростки, которых совсем нельзя назвать заброшенными и забытыми, тем не менее, характерной чертой семейных взаимоотношений данной группы является гипоопека. Следовательно, материальный достаток семьи и готовность родителей тратить деньги на лечение ребенка не свидетельствует об оптимальности эмоционального контакта между матерью и подростком и наличии достаточного уровня опеки над ребенком.

Выводы:

Для семей наркозавизимых подростков в большей степени, чем для группы здоровых, характерны такие нарушения воспитания как гипопротекция, недостаточность запретов, недостаточность обязанностей и санкций, применяемых к подростку.

Наиболее часто встречающиеся психологические причины нарушений воспитания в семьях наркозависимых подростков - это неуверенность матери в вопросах воспитания, фобия утраты ребенка и проекция на ребенка нежелаемых качеств.

Особенностями отношения созависимых матерей подростков-наркоманов к своей семейной роли являются ограниченность женщины рамками семьи, заботами исключительно о семье и стремление к сверхавторитету родителей.

По результатам обследования созависимых выявлены следующие особенности эмоционального контакта между ними и подростками: раздражительность и авторитарное подавление матерью агрессивности подростка.

По результатам обследования подростков-наркоманов взаимоотношения в их семьях характеризуются как автономное, параллельное существование матери и подростка, а также непоследовательность воспитательных воздействий, применяемых к подростку.

Выделено два типа семей: семьи с типом воспитания - доминирующая или потворствующая гиперпротекция; семьи с воспитанием либо по типу гипопротекция, либо по типу эмоционального отвержения.