Аппеляция к личности в процессе профессиональной реабилитации пациентов с психическими расстройствами

В организованном в I97G году спеццехе объединения "Московский электроламповый завод" было трудоустроено 250 пациентов-инвалидов с предоставлением им прав работников предприятия (оформлены трудовые книжки, приняты в члены профсоюза, социальное страхование, оплачиваемые отпуска до 24 дней и др.) и соответствующих льгот, предусмотренных для инвалидов и приравненных к ним пациентов (сокращенный рабочий день, сниженные нормы выработки, повышенные расценки, бесплатное разовое питание и бесплатные медикаменты за счет ассигнований завода, дополнительные неоплачиваемые отпуска до 2 месяцев, работа л о пну смену и т.д.).

Более 400 пациентов за 12 лет пользовались санаторно-курортным лечением и отдыхали в пансионатах общего типа по бесплатным путевкам, предоставленным профкомом завода. Для 86 процентов пациентов такая возможность была реализована впервые в жизни, а 14 процентов пациентов лечилось в санаториях повторно. Вызывают сожаление директивные инструкции, согласно которым наличие любого психического заболевания является противопоказанием для направления в санатории общего типа. Между тем специальные санатории для пациентов с нервно-психическими заболеваниями, как известно, в тридцатые годы упразднены.

Табу на санаторно-курортное лечение душевнобольных противоречит современной концепции социальной реабилитации, предусматривающей БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД ( G.I.Paar, 1988 ).

Между тем, при тщательном изучении личности пациента, форм и типа течения психического заболевания, с учетом имеющейся сопутствующей соматической патологии не только возможно, но и показано санаторное лечение при большинстве психических расстройств в стадии ремиссии. По нашим наблюдениям, ни в одном случае санаторно-курортного лечения не отмечалось ухудшения психического состояния, наоборот, каждый курс санаторного лечения оказывал только благоприятный эффект.

Значительно улучшилось финансовое положение трудоустроенных пациентов (при среднем размере государственной пенсии 49 рублей (до повышения в 1990 году) заработок составлял 66 рублей).

Рациональное трудоустройство в спеццехе и обеспечение жильём, по нашим данным, снижает число общественно опасных действий душевнобольных до 4,3 процента против 50 процентов у лиц, дестабилизация ремиссии которых, способствовавшая формированию делинквентности, наступила на фоне социальной депривации - отсутствии жилья и постоянной адекватной работы (Н.И.Боброва, М.М.Мальцева, 1978; Г.М.Румянцева 1984).

Таким образом, успешная профессиональная и социальная реабилитация душевнобольных возможна только при всестороннем изучении личности и интеллекта пациента, его преморбидных особенностей, близкого окружения (микросреды), профессиональных навыков и банка хобби, клинических проявлений болезни, а также доверительного взаимодействия врача и пациента, апеллированного к личности пациента.