Алкоголь

>его рода катализатором процесса злоупотребления алкоголем,порождаемого неблагоприятными семейными и поведенческими факторами.

5.Особенности формирования алкогольной болезни у подростков. Многие исследователи единодушно подчеркивают,что формирование ал-

коголизма в значительной мере зависит от того,в каком возрасте произо­шло приобщение к алкогольным напиткам.Чем раньше ребенок впервые при­общился к алкогольным напиткам,а затем стал их систематически употреб­лять,тем короче период формирования алкогольной болезни.Раннее приоб­щение детей к алкоголю является одним из факторов,способствующих разви-

тию пьянства и алкоголизма в старших возрастных группах.

Состояние опьянения у подростков отличается первоначально большой индивидуальностью,но у многих отмечается укороченная и нестойкая эйфо­рия,растормаживание влечений.Характерным для несовершеннолетних явля­ется "культивирование" состояния опьянения.Это достигается особой эмо­циональной заражаемостью в периоде "ожидания",коллективной взаимоин­дукцией во время ритуала принятия спиртного.Очень редко встречается полное отсутствие эмоциональной реакции в состоянии опьянения,когда,по словам подростков,"настроение не меняется,только нарушается походка и мутит в голове."

Со временем расширяется круг возможных поводов к приему алкого­ля.Спиртные напитки употребляются "от нечего делать","для поиска улич-

ных приключений","за компанию","для храбрости" перед танцами.Первона­чальная устойчивость к действию алкоголя подростков не велика (75-100мл. водки) и чем моложе возраст,в котором произошло первое опь-

янение,тем она меньше.

При употреблении алкоголя до 2-3 раз в месяц устойчивость под­ростка к действию алкоголя начинает возростать.Это воспринимается в

компании сверстников как признак особой "силы духа", отличающей лидера.

Оналогично формируется психологическая готовность к некритическо-

му восприятию алкогольных обычаев.Употребление алкоголя в дальнейшем

становится регулярным (2-3 раза в неделю).Естественной нормой поведе­ния считается употребление спиртных напитков перед танцами,в выходные дни,с получки,при встрече с друзьями и т.д.

У подростков утрачивается не только определенность в вопросах профессиональной ориентации,но и сама установка на трудовую деятель-

ность.Круг активной социальной жизни ограничивается проблемами и инте­ресами "алкогольной" компании.С увеличением устойчивости к употребле­нию спиртного до 4-5 кратного уровня (относительно первоначальной) ут­рачивается биологические защитные механизмы:не возникает уже чувства отвращения при передозировке,исчезает защитный рвотный рефлекс.Появле­ние этих симптомов не оценивается должным образом подростками,имеющими перед собой пример более "опытных" товарищей,зачастую сформировавшихся алкоголиков.Влияние порочных алкогольных обычаев наиболее полно прояв­ляется в таких формах опьянения,когда напиваться до состояния оглуше­ния,является требуемым "нормального" завершения застолья.У подростков из такой среды отмечается убежденность,что пить надо кончать,только когда уже "отключаешься" и уже плохо.

Употребление алкоголя становится основным смыслообразующим моти­вом поведения.Изменяется вся иерархия мотивов и личностных ценнос-

тей.Происходит своеобразный сдвиг восприятия поведения собственного и

окружающих в состоянии алкогольного опьянения.

Пьяницами считаются лишь глубоко деградировавшие,утратившие вся­кий социальный престиж алкоголики.Складывается такой стериотип пове­дения,когда все жизненные проблемы решаются и порождаются употреблени-

ем спиртного.Пьют для того,"чтобы отключиться","забыть неприятности"

и т.д.

Некоторые из юношей,опять-таки усваивая алкогольные обычаи,приня­тые в компании,рано знакомятся с различными суррогатами алкоголя,про­буют пить одеколон,духи и т.д.

Лживость больных алкоголем известна.У подростков же,злоупотребля­ющих алкоголем,она особенно эмоциональна,непоследовательна и наиболее демонстративно выражается в стремлении скрыть истинные причины и раз­меры пьянства.Такие несовершеннолетние утверждают,что пьют редко и ма­ло,что их надо считать едва не абсолютными трезвенниками,либо наобо­рот,подносят утяжеленный алкогольный анамнез.Трезвость представляется им сталь чуждой и неестественной,что нужны,по их мнению,особые причи­ны,чтобы не пьянствовать.Для несовершеннолетних характерны наигра­ность,бесцеремонность,развязность,бахвальство,которые в условиях стро­гого контроля легко сменяются подавленностью,беспомощностью и пассив­ной подчиненностью.Подростки все более полагаются на случай,"везение". У них наблюдаются легковерность и поверхностность суждений,излишняя словоохотливость,повышенная самооценка,недостаточная критика к своему заболеванию.

6.Влияние алкоголя на потомство.

Было доказано,что дети в семьях алкоголиков не обязательно вырас­тают пьяницами,но тем не менее именно в таких семьях это случается значительно чаще,чем в остальных.Тут играет роль как непосредственное влияние влияние алкоголя на развивающийся плод и на новорожденного,так и влияние воспитания и дурного родительского примера,недостаточного питания и вообще плохих условий жизни детей в семьях алкоголиков.

Клинические наблюдения убеждают,что у алкоголиков нередко рожда­ются слабые дети,страдающие нервными и психическими болезнями,в час-

ности эпилепсией.Их умственное развитие иногда задерживается.

Установлено,что злоупотребление алкоголем мужчинами в течении 4-5 лет влечет за собой умственную неполноценность потомства,степень кото-

рой пропорциональна длительности заболевания алкоголизмом родителей.

Здоровье будущего ребенка определяется рядом факторов:во-пер­вых,это условия формирования половых клеток матери и отца;во-вто-

рых,условия внутриутробного развития плода;в-третьих,роды,период груд­ного вскармливания;наконец,в-четвертых,условия внешней среды,в которой будет протекать жизнь родившегося ребенка.

На всех этапах формирования организма контакт с алкогольным ядом опасен и может в дальнейшем появиться нарушениями физического и психи-

ческого здоровья.

Однако характер нарушений здоровья зависит прежде всего от того,в каком периоде развития алкоголь воздействует на организм.Действие ал­коголя в период внутриутробного развития плода приводит к недоразвитию плода,рождению ослабленных детей,высокой детской смертности,к рождению детей с врожденными недоразвитием отдельных органов,с уродствами.

Алкоголь,принимаемый матерью в период грудного вскармливания ре­бенка,вызывает у него расстройства нервной системы,нарушения в психи-

ческой сфере,различные заболевания органов пищеварения,печени,по­чек,сердечно-сосудистой системы,легких,тормозит умственное развитие.

Несмотря на возросший культурный уровень населения,телевиде­ния,-будущие родители все еще недостаточно осведомлены об опаснос-

тях,которые таит зачатие ребенка в состоянии опьянения.В то же время

известно,что достаточно однократного опьянения обычно трезвых отца и

матери,чтобы зачатие,происшедшее в тот день,было патологичным.

Попадая в кровь плода,алкоголь вызывает характерные пороки его развития,которые получили в медицинской литературе название алкоголь-

ного синдрома плода.Он характеризуется отстованием в развитии ребен­ка,уменьшенными размерами головы,умственным недоразвитием,типичным ли­цом с коротким вздернутым носом,маленьким подбородком,узкой красной каймой губ,узкими раскосыми глазами,могут быть врожденные незаращения верхней губы и неба и другие пороки развития.

Но все же,основное значение в развитии хронического алкоголизма

имеют факторы внешней среды,а не наследственное предрасположение к этому заболеванию.

7.Хронический алкоголизм и его последствия.

Признаки алкоголизма необходимо знать,чтобы успешно бороться с этим злом.Одним из основных симптомов хронического алкоголизма уже на

ранних стадиях заболевания-это болезненная тяга,труднопреодолимое вле­чение к алкоголю,сопровождающееся потерей меры,контроль за количеством выпитого.

Как и многие заболевания,хронический алкоголизм протекает по ста­диям.

Главное,что определяет возникновение начального этапа хроническо-

го алкоголизма,-это все чаще и все ярче пробуждающееся жадное влечение

к спиртному.У людей,страдающих алкоголизмом,принятая доза алкоголя не

ослабляет влечение к нему,а,наоборот,усиливает эту тягу.Они не могут

остановиться и пьют,пока не опьянеют,пока не утолят свою "жажду".При

этом толерантность (терпимость) к алкоголю постепенно нарастает в

следствии того,что возникает своеобразная адаптация организма.Высокая

толерантность,способность выпивать много,наблюдается только в началь­ных и средних стадиях хронического алкоголизма.Но в конце концов у всех,у одних раньше,у других позже,наступает интолерантность:они быст­ро и сильно пьянеют от таких количеств спиртного,которое раньше вызы­вали у них лишь легкое опьянение.

В результате длительного отравления у страдающих хроническим ал­коголизмом развивается так называемое астеническое состояние-повышен-

ная истощаемость,раздрожительность,равнодушное отношение к работе,пуг­ливость,различные страхи,бессонница.Иногда появляется чувство раская­ния,стыд.

Нельзя сказать,что больной алкоголизмом не противится пагубной страсти.Чаще всего (особенно в начальной стадии болезни) он горько

раскаивается в своем поведении,искренне страдает,видя ущерб,наносимый

себе,семье,работе,принимает решение бросить пить,но,как правило, не

удерживается от очередного соблазна.

В следующей стадии-стадии разгара заболевания-ведущим признаком наряду с еще более сильным патологическим влечением к алкоголю стано-

вится так называемый похмельный синдром-сложный комплекс нарушений

различных функцый организма,возникающий каждый раз после того,как сос­тояние алкогольного опьянения проходит.

Эти нарушения сопровождаются тягостными ощущениями-резкой сла­бостью,потливостью,чувством разбитости,головной болью,головокружением,

тошнотой,сердцебиением,дрожанием во всем теле.

Больной вял,подавлен,испытывает горькое чувство вины,раская­ния,его нередко охватывают тревожные ожидания грозящих неприятнос-

тей,опасения,не натворил ли он чего во время опьянения.

Во второй стадии развития алкоголизма не надо представлять себе больных целиком,безраздельно захваченных влечением к спиртному,пол-

ностью одержимых "демоном пьянства".Даже при наличии значительного

психического ущерба,главным образом слабости воли,в больном,страдающем

хроническим алкоголизмом,борются два начала-желание бросить пить и тя­га к алкоголю.Первое выражается в раскаяние,обещаниях,клятвах,в обра­щениях в лечебные учреждения за помощью,второе-в нарушениях этих клятв,в "срывах" и т.д.Поэтому одна из задач лечения и профилактики алкоголизма-усилить первое из двух начал,повысить веру человека в свои силы,помочь ему осознать существо и серьезность опасности.

К сожалению,остается очень мало надежды на излечение,если хрони­ческий алкоголизм переходит в третью стадию-стадию исхода.Здесь уже не

приходится говорить о какой бы то ни было серьезной внутренней борьбе

с пагубным влечением:интеллектуальные,эмоциональные и волевые ресурсы

личности настолько оскудели,что желанию выпить,по существу,ничто не

противостаит.При третьей стадии хронического алкоголизма можно наблю­дать такую деградацию личности,которая уже дает право говорить об ал­когольном слабоумии.У больных ослаблено внимание,в работе они допуска-

ют грубые ошибки,нетерпеливы,не доводят дело до конца,быстро устают. Резко страдает память,в особенности запоминание нового.Не приобрета-

ются свежие знания,не создается новый опыт.Это приводит к фактическому выключению алкоголика из активной жизни.

В определенной степени спасает пьющих то обстоятельство,что кровь,оттекающая от желудка и кишечника,прежде чем достич клеток раз­личных органов,проходит через главную химическую "лабораторию" орга-

низма-печень и в ней благодаря обеззараживающей деятельности ее кле­ток в значительной степени очищается от ядовитых примесей.Но "санитар-

ная" функция печени не беспредельна.И когда ядовитых соединений в кро-

ви оказывается слишком много,печень перестает справляться с этим напо­ром вредных веществ.В результате яды,в часности алкоголь,начинают сво-

бодно проходить через ее химические фильтры...

8.Проблемы не одного поколения.

Не так давно фраза:"Кто не запьет с такой женой!"-символизировала отношение к роли семьи в судьбе алкоголика.Лечебные программы програм­мы в основном были нацелены на изоляцию хронически зависимых лиц от их "ненормальных домашних" и периодическое направление на лечение по программе "Анонимные алкоголики".Семейными же проблемами всерьез никто не занимался.

Наше представления о том,что если химическое вещество (алкоголь) выведено из организма,то,например,улучшение отношений в семье лишь де­ло времени.Проблемы должны исчезнуть сами собой .Однако и после лече­ния люди продолжают жить в обстановке постоянных оскорблений,ущемлен­ного чувства человеческого достоинства,полной зависимости от друго­го,депрессии.При внимательном изучении выясняется,что многие из таких супругов выросли или в семьях алкоголиков,или в других неблагополучных семьях и это в их судьбе,в стиле поведения играет немаловажную роль.

В семьях,где имеет место физическое или даже словесное оскорбле­ние,чтобы оградить себя от насилия,необходимо создать кодекс поведе-

ния...

Эти правила,однако,не готовят нас к здоровым,в часности интим­ным,отношениям.К сожалению,те,кто родился в системе,где необходимы бы-

ли правила выживания,не ведают,что эти правила не распространяются на

жизнь за пределами семьи.Поэтому указанные модели поведения продолжают

действовать и в дальнейшем.Взаимозависимые находят для общения других

взаимозависимых и живут в состоянии постоянного кризиса,душевного и

физического.

Даже в семьях,где химическая зависимость открыто признается,тем не менее существует полное отрицание того,что это может оказывать вли-

яние на членов семьи.

Взрослые дети алкоголиков,пережившие полное кошмаров детство,на­ходят пути преодоления оскорблений и унижений.Они предпринимают усилия

контролировать не контролируемое,в нашем случае предотвращать развитие

алкоголизма.От них требуется много усилий,чтобы убедить себя в том,что

прошлое осталось позади и не окажет влияния на их детей,которых они

также убеждают в том,что все нормально.

Многие семьи,в которых имеет место алкоголизм,живут в страхе пе­ред периодами трезвости,когда стресс фактически возростает за счет

воздержания.Без четкого определения источника стресса,объясняющего

дисфункцию семейной системы,проблема уходит "в подполье".Она больше не

обсуждается и не является предметом внимания.Другие "козлы отпущения",

или проблемы,могут появляться и исчезать,но юта проблема будет продол­жать существование и,без сомнения,вернется,но уже в жизнь детей или внуков.

9.Общие принципы и методы лечения.

Лечение при раннем алкоголизме в зависимости от состояния пациен­та,тяжести злоупотребления и терапевтического этапа ставит разные за­дачи.К ним можно отнести следующие:

* Неотъемлемая помощь и интенсивная дезонтоксикация при острых от-

равлениях алкоголем.

(?) * Лечение абстиненции при перерыве злоупотребления,вызвавшего фи­зическую и психическую зависимость.

* Дезинтоксикация при хроническом отравлении алкоголем.

* Лечение осложнений,вызванных длительным злоупотреблением.

* Подавление влечения и устранение зависимости.

* Предупреждение рецидива последних.

Первые три задачи с помощью современных методов лечения решаются довольно успешно.Однако,подавление влечения,устранение зависимости и

предупреждение рецидива представляют очень трудную задачу,порой нераз­решимую при существующем арсенале методов и средств.

При сформировавшейся зависимости во всех случаях показано лечение в стационаре.Амбулаторное лечение бывает неэффективным уже потому,что остается сохраненным контакт пациентов с группой сверстников,в которой он пристрастился к алкоголю.Кроме того,для части подростков амбулатор­ное лечение служит признаком недостаточной серьезности того,от чего их лечат.

Лечение раннего алкоголизма у подростков до 16 лет осуществляется с согласия родителей или заменяющих их лиц.Но у подростков с 16 лет необходимо их собственное согласие.Родители об этом тогда ставятся в известность.Изредка приходится сталкиваться с ситуацией,когда подрос­ток согласен лечиться в стационаре и даже сам просит об этом,а один из родителей активно протестует против госпитализации.Лучше считаться с желанием подростка и в случае конфликта с родителем можно обратиться за поддержкой в комиссию по делам несовершеннолетних.

В случае отказа от лечения подростка старше 16 лет или родите­лей,если ему еще нет 16 лет,комиссия по делам несовершеннолетних может

перед ними поставить дилемму-согласие на лечение или направление в

специальное воспитательное учреждение.Для последнего решения обычно

достаточно оснований в связи с сопутствующей делинквентностью,уклоне­нием от учебы и работы и т.д.Как правило,предпочитается лечение,и тог-

да оно формально считается добровольным.Однако убеждение в его дейс­твительной необходимости остается задачей врача.

10.Опасные предрассудки.

Удивительно цепкими и живучими оказываются порой предрассуд­ки.Растут благосостояние,уровень образования,культуры населения,а

предрассудки остаются ка бы вне времени,передаваясь из покаления в по­каление.Например,при опросе некоторых молодых мам оказалось,что многие из них считают совершенно безопасным употребление небольшого количест­ва легкого виноградного вина в период кормления ребенка грудью.А пиво и вовсе "полезный" напиток:увеличивает количество молока,ребенок лучше прибавляет в массе.Кагор расценивался почти как знаменитый женьшень и целебные свойства придает женскому молоку,и незаменим для быстрейшего восстановления женского организма после родов,и.д.Трудно предста­вить,что такие ответы давали молодые женщины,имеющие как минимум

среднее образование,живущие в XX веке в условиях изобилия информации и просветительной литературы.Это тем более удивительно,что влияние алко­голя на грудное вскармливание было изучено еще в конце прошлого века.

Кормящая мать должна помнить,что алкоголь оказывает крайне вред­ное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на

его нервную систему.Чрезвычайно раним по отношению к алкоголю головной

мозг грудного ребенка.Это обусловлено анатомо-физиологическими особен­ностями детей раннего возраста.

В первый год жизни происходит интенсивный рост совершенствование структуры мозга.Масса головного мозга к концу первого года увеличива-

ется в 2 раза.Алкоголь же задерживает рост и развитие новых клеток в

головном мозге.Это было доказано еще в начале нашего века.Как большие,

так и малые дозы алкоголя способны придать нервным клеткам совершенно

несвойственные им вид и форму.

Даже ничтожные дозы алкоголя,попадающие вместе с молоком матери в организм младенца,могут вызвать серьезные нарушения в деятельности

центральной нервной системы,а в отдельных случаях даже иметь необрати­мые последствия.Ребенок под воздействием алкоголя становится беспокой-

ным,плохо спит,у него могут наблюдаться судороги,а в последующем и отставание в психическом развитии.Если же кормящая мать страдает хро­ническим алкоголизмом,и в организм младенца регулярно попадает алко­голь,то,помимо этих явлений,у ребенка может возникнуть своеобразный "синдром алкогольной зависимости грудного возраста".

Используемая литература:

Н.Я.Копыт и Е.С.Скворцова "Алкоголь и подростки" 1984г.

М.Н.Краснова и Г.И.Куценко "Осторожно:алкоголь!" 1984г.

Энн У.Смит "Внуки алкоголиков" 1991г.

А.Е.Личко и В.С.Битенский "Подростковая наркология" 1991г.

Е.С.Скворцова "Алкоголь,женщина,подростки" 1988г.

В.А.Толкачев "Путь к трезвости" 1988г.