АЛГОРИТМИ
Техніки внутрішньовенних ін’єкцій,
в
зяття крові із вени,
к
ровопускання
Техніка внутрішньовенних ін’єкцій
Оснащення: Стерильні голка і шприц одноразового використання ємністю 10 або 20 мл в упаковці, стерильні гумові рукавиці одноразового використання в упаковці, лікарські препарати в ампулах і флаконах, пилочка, 70% р-н етилового спирту, ватні кульки, джгути, полотняна серветка (рушник), лоток для використаних інструментів і матеріалів, пінцети в потрійному розчині.
| Етапи
|
Обґрунтування
|
І. Підготовка процедури |
|
| 1.Ретельно вимити двічі руки з милом, витерти рушником, обробити 70% розчином | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 2.Звірити напис на ампулі з призначенням лікаря, звернути увагу на термін придатності. | Забезпечити точність мед сестринського догляду. |
| 3.Звільнити одноразовий шприц і голку від упаковки. | |
| 4.Розчин набрати із ампули в шприц. | |
| 5.Видалити з шприца пухирці повітря. | Запобігання утворення емболій. |
| 6.Покласти шприц з набраними лік. речовинами на лоток. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 7.На цей лоток покласти 3 ватні кульки, змочені у 70% р-ні етилового спирту. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 8.Провести психологічну підготовку пацієнта. | Заохочується пацієнта до співпраці. |
| 9.При виконанні ін’єкцій пацієнт має лежати в ліжку. | Запобігання непритомності. |
| 10.Рука пацієнта повинна розташовуватись на столі в зручному, максимально розігнутому у ліктьовому згині положенні. | |
ІІ. Виконання процедури.
|
|
1.Намітити місце ін’єкції. Найзручніше виконувати внутрішньовенну ін’єкцію в вени ліктьового згину. |
Це пояснюється доброю фіксацією вени в підшкірній основі, що не дає їй можливості зміщуватись і спадатися під час ін’єкції. |
| 2.На плече вище ліктьового згину накласти гумовий джут; під джгут підкласти полотняну серветку. Джгут зав’язати таким чином, щоб вільні кінці були спрямовані вгору і не заважали під час виконання ін’єкції, а також щоб його можна було легко розв’язати лівою рукою. | Забезпечується чітке конкурування венозних стовбурів і створення штучного венозного спазму. |
| 3.Запропонувати пацієнту кілька разів енергійно стиснути і розтиснути кулак. Розтерти згинальну поверхню передпліччя рукою у напрямку від кисті до ліктьового згину. | Забезпечується посилення венозного застою. |
| 4.Кінчиком вказівного пальці правої руки пропальпувати вени ліктьового згину і вибрати велику і малорухому вену. | Забезпечується правильність мед сестринського догляду. |
| 5.Запропонувати пацієнту стиснути кулак. | Забезпечується чітке контурування вени. |
| 6.Двічі протерти місце ін’єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70% розчині етилового спирту. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 7.Взяти наповнений ліками шприц правою рукою так, щоб 2 палець підтримував муфту голки, 1, 3, і 4 пальці – циліндр шприца, а 5 палець розміщувався на поршні. | |
| 8.Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру нижче від наміченого місця ін’єкції. | Забезпечується точна фіксація вени. |
| 9.Голку шприца встановити під гострим кутом до поверхні шкіри по напрямі току крові. Зріз голки повинен бути догори. Обережно проколоти шкіру і стінку фіксованої вени. | Забезпечується правильність мед сестринського догляду. |
| 10.Опустити шприц і провести голку ще на 5-10 мм по ходу вени. При правильному положенні голки у вені в шприці з’явиться темна венозна кров. У пацієнтів з низьким артеріальним тиском кров у шприці буде після того, як поршень шприца злегка потягнути на себе. Якщо з першого разу не вдалося потрапили у вену, потрібно потягнути голку трохи на себе або ввести її трохи глибше, але що вона залишалася у підшкірній основі. | |
| 11.Перед введенім розчину лівою рукою обережно зняти накладений на плече гумовий джгут, запропонувати пацієнту розтиснути кулак. | Забезпечується правильне і швидке попадання ліків в кров’яне русло. |
| 12.Не змінюючи положення шприца першим пальцем лівої руки натиснути на рукоятку поршня, і повільно ввести препарат. | При повільному введенні препарат не викликає небажаної реакції організму. |
ІІІ. Закінчення процедури |
|
| 1.Після закінчення введення лікарської речовини прикласти до місця ін’єкції стерильну ватну кульку змочену у 70% розчині етилового спирту. | Забезпечується інфекційна безпека; запобігання виконання непритомності. |
| 2.Запропонувати пацієнту зігнути руку в ліктьовому суглобі і затиснути ватну кульку з спиртом на 3-5 хв. Заборонити пацієнту різко вставити після ін’єкції. | Забезпечується інфекційна безпека; запобігання виникнення непритомності. |
| 3.Відпрацьовані ватні кульки занурити у5% розчині хлораміну в ємності, про маркірованій “Для використаних ватних кульок” на 1 годину. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 4.Відпрацьований шприц занурити у 5% розчині хлораміну, в ємності про маркірованій “Для замочування одноразових шприців і голок” на 1 годину. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 5.Вимити двічі руки з милом під проточною водою, витерти. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| Зробити відмітку про виконання. | Забезпечується правильність мед сестринського догляду. |
АЛГОРИТМ
Взяти крові із вени для імунологічних та біохімічних досліджень
Оснащення:
Стерильні голка і шприц одноразового використання ємністю 10 або 20 мл в упаковці, стерильні гумові рукавиці одноразового використання в упаковці, стерильна маска одноразового використання в упаковці, пінцет, стерильний лоток, стерильні ватні кульки, 70% р-н етилового спирту, пробірки чисті, сухі в штативі, джгут, полотняна серветка, чистий лоток, лоток для використаних інструментів і матеріалів, ножиці.
| Етапи
|
Обґрунтування
|
І.Підготовка процедури |
|
| 1.Принести з лабораторії чисті, сухі пробірки в штативі. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 2.Провести психологічну підготовку пацієнта. | Заохочується пацієнта до співпраці. |
| 3.Попередити пацієнта що аналіз з крові він повинен здати натще (забороняється пити, палити, вживати ліки) | Заохочення пацієнта до співпраці. |
| 4.Запропонувати пацієнту зручно сісти на стілець, руку покласти на спеціальний столик долонею дороги в максимально розігнутому положенні. | Заохочення пацієнта до співпраці. |
| 5.Одягнути поліетиленовий фартух. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 6.Ретельно вимити руки двічі з милом під проточною водою, витерти рушником, обробити 70% розчином етилового спирту, одягнути гумові рукавички. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 7.Одягнути стерильну маску. | Забезпечується інфекційна безпека. |
ІІ. Виконання процедури |
|
| 1.Намітити місце пункції в ліктьовому згині. | Забезпечується добра фіксація вен в підшкірній основі, що не дає їй можливості зміщуватися і спадатися під час ін’єкції. |
| 2.На плече вище ліктьового згину накласти гумовий джгут під джгут підкласти полотняну серветку. | Забезпечується чітке контурування венозних стовбурів. |
| 3.Запропонувати пацієнту кілька разів енергійно стиснути і розтиснути кулак. Розтерти згинальну поверхню передпліччя рукою у напрямку від кисті до ліктьового згину. | Забезпечується посилення венозного застою. |
| 4.Кічиком вказівного пальця правої руки про пальпувати вени ліктьового згину і вибрати велику і малорухому вену. | Забезпечується правильність медсестринського догляду. |
| 5.Запропонувати пацієнту стиснути кулак. | Забезпечується чітке контурування вени. |
| 6.Двічі протерти місце ін’єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70% розчині етилового спирту. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 7.Взяти шприц правою рукою так, щоб 2 палець підтримував муфту голки, 1, 3, і 4 пальці – циліндр шприца, а 5 палець розміщувався на поршні. | |
| 8.Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру нижче від наміченого місця пункції. | Забезпечується точна фіксація вени. |
| 9.Голку шприца встановити під гострим кутом до поверхні шкіри по напрямі току крові. Зріз голки повинен бути догори. Обережно проколоти шкіру і стінку фіксованої вени. | Забезпечується правильність догляду. |
| 10.Опустити шприц і провести голку ще на 5-10 мм по ходу вени. Якщо з першого разу не вдалося потрапили у вену, потрібно потягнути голку трохи на себе або ввести її трохи глибше, але що вона залишалася у підшкірній основі. | |
| 11.Під час взяття крові із вени джгут із руки не знімати, кулак пацієнт не повинен розтискувати. Після заповнення шприца необхідно кількістю крові (за призначенням лікаря)зняти джгут, запропонувати пацієнту розтиснути кулак. | |
ІІІ. Закінчення процедури
|
|
| 1.Після маніпуляції прикласти до місця пункції стерильну ватну кульку змочену у 70% розчині етилового спирту і витягнути голку із вени. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 2.Пацієнту запропонувати зігнути руку в ліктьовому суглобі і затиснути ватну кульку з спиртом на 3-5 хв. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 3.Від’єднати голку від шприца і покласти її в лоток. | |
| 4.В ліву руку взяти чисту, суху пробірку, нахиляючи її, а правою рукою обережно випустити кров із шприца по стінці пробірки. | Запобігання швидкому розпаданню форменних елементів крові. |
| 5.Пробірку з кров’ю поставити в штатив, закрити ватним тампоном. | |
| 6.Прикріпити етикетку-направлення до пробірки з зовнішньої сторони. | Забезпечується правильність медсестринського догляду. |
| 7.Відпрацьовані ватні кульки занурити у 5% розчині хлораміну в ємності, промаркірованій “Для використаних ватних кульок” на 1 годину. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 8.Через 3-4 години пробірки доставити у лабораторію. | |
| 9.Вимити двічі руки з милом під проточною водою, витерти чистим рушником. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 10.Зробити відмітку про виконання процедури. | Забезпечується послідовність медсестринського догляду. |
АЛГОРИТМ
Кровопускання
Оснащення:
Стерильні система одноразового використання в упаковці, стерильні гумові рукавиці одноразового використання в упаковці, стерильна маска одноразового використання в упаковці, стерильний лоток, голка Дюфо з насадженою на неї гумовою трубкою, кровоспинний затискач, серветки, ватні кульки, ножиці, пінцети, 70% р-н етилового спирту, лоток чистий, джгут, полотняна серветка (рушник), градуйований флакон, лоток для використаних матеріалів.
| Етапи
|
Обґрунтування
|
І.Підготовка процедури |
|
| 1.Одягнути поліетиленовий фартух. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 2.ретельно вимити двічі руки з милом під проточною водою, витерти і обробити 70% розчином етилового спирту, одягнути рукавички. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 3.Одягнути стерильну маску. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 4.Провести психологічну підготовку пацієнта. | Заохочення пацієнта до співпраці. |
| 5.Запропонувати пацієнту звільнити сечовий міхур. | |
| 6.Покласти пацієнта на спину, голову повернути в бік, протилежний ділянці кровопускання. | |
| 7.Надати руці пацієнта положення максимального розгинання. | |
ІІ. Виконання процедури.
|
|
| 1.Накласти гумовий джгут; під джгут підкласти полотняну серветку. При цьому рука пацієнта повинна набути синюшного кольору. | Створення венозного штучного стазу. |
| 2.Кінчиком вказівного пальця правої руки пропальпувати вени ліктьового згину в вибрати велику і малорухому вену. | Забезпечується правильністю медсестринського догляду. |
| 3.Протерти місця пункції стерильними ватними кульками змоченими у 70% розчині етилового сприту. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 4.Накласти затискач на трубку нижній кінець якої помістити в градуйований флакон. | |
| 5.Першим пальцем лівої руки відтягнути місця пункції. | Забезпечується точна фіксація вени. |
| 6.Першим та другим пальцями правої руки взяти за муфту голку Дюфо, зріз якої направлений доверху. | |
| 8.Здійснити пункцію вени, зняти затискач і випустити у градуйований флакон потрібну кількість крові (300-500 мл за призначенням лікаря). | |
ІІІ. Закінчення процедури.
|
|
| 1.Зняти джгут. | |
| 2. Прикласти до місця пункції стерильну ватну кульку, змочену у 70% районі етилового спирту, вийняти голку із вени. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 3.Запропонувати пацієнту зігнути руку у ліктьовому суглобі і затиснути ватну кульку із спиртом на 3-5 хв. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 4.Пацієнту надати у ліжку горизонтальне положення на 2 год. Після кровопускання пацієнт повинен дотримуватися постійного режиму 1 добу. | |
| 5.Відпрацювані ватні кульки закурити у 5% розчині хлораміну в ємності, промаркірованій “Для використаних ватних кульок” на 1 годину. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 6.Провести дезінфекцію голки Дюфо, гумової трубки і крові одержаної при кровопусканні. Заливаючи її 5% розчином хлораміну на 1 год. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 7.Вимити проточною водою, витерти чистим рушником. | Забезпечується інфекційна безпека. |
| 8.Зробити відмітку про виконання маніпуляції. | Забезпечується послідовність медсестринського догляду. |