Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова
Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения
Курсовая работа
часть2
Москва 1997 г.
Цель работы:
на основе изучения здоровья населения и организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.
В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет - 24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.
Вывод:
возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет.
Таблица 1
Сравнительная характеристика показателей деятельности городской объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.
1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА
.
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Область | Средний сложившийся показатель |
| 1
.Обеспеченность койками |
всего коек х10000/число жителей | 140 | 130-140 | |
2
а) т/о б) х/о |
проведено больными койко-дней/ число среднегодовых коек | 310 370 |
330 340 |
|
3
а)т/о б)х/о |
проведено больным койко-дней/число выбывших больных | 21 11 |
19-20 13 |
|
| 4
. Процент необоснованных поступлений в т/о |
число больных, прошедших через отделение необосновано/общее число больных, прошедших через отделение х 100% | 250х100/3690=6,8% |
9.0 | |
| 5
.Процент перевода из т/о |
15 | 12 | ||
| 6.Процент повторных госпитализаций в течение 1 года в т/о | 18 | 15 | ||
| 7
.Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта |
число умерших от ОИМ иОИ/ все случаи госпитализации х 100% | 33 | 35 | |
| 8
.Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагногов |
число не совпавших диагнозов/число умерших | 13,3 | 10 | |
9
а)т/о б)х/о |
число выбывших больных/число среднегодовых коек | а)3690/250х100=14,76 б)3700/110х=33,64 |
13 | |
10
а)т/о б)х/о |
К=АRРхН/Dх100 А-уровень заболеваемости Р-%отбора на койку R-средняя длительность предывания на койке D-зреднегодовая занятость койки Н-численность населения |
600х7х20х100/330х100=254,5 380х10х13х100/340х100=145.3 |
250 110 |
Выводы:
1. Обеспеченность койками достаточная.
2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя наличествуют следующие:
1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что приводило к значительному простою коек
2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин
3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара, ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент отбора на койку
4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными организациями в сроки, превышающие установленные
5) количество коек превышает необходимое
б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1) увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и патологии органов дыхания
2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3) в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний сложившийся показатель
4) недостаточное количество хирургических коек
3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре
а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому что:
1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов
2) штат отделения не полностью укомплектован
3)плохо осуществляется отбор больныхна койку в связи с тем, что врачи городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации
4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного расписания приходится 4 физических лица)
5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений, требуется длительное пребывание больных в отделении
6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.
1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под наблюдение участкового врача
2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней тяжести
3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня
4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже среднего показателя, что связано с:
1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой
5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической диагностики и лечения в стационаре
6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим количеством хроническими заболеваний
7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в области
8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне квалификации работников службы.
9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными причинами.
10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.
2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ
.
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Область | Средний сложившийся показатель |
| 1
.Укомплектованоость штатов в % |
число физических лиц/число мест х 100% | 24:33х100=72,7 | 98,0 | не менее 96 |
| 2
.Коэффициент совместительства |
число мест/число лиц | 33:24=1,375 | 1.0-1.2 | |
| 3
.Процент охвата диспансерным наблюдением |
все больные, состоявшие на учете/все больные, подлежавшие диспансерному учету х 100% | 12000:18000х100=67 | 100 | |
4
а)не проходивших усовершенствование б) повышающих квалификацию |
число совпавших поликлинических диагнозов/общее число диагозов х 100% | 40 |
30 |
|
| 5
.Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом |
2200 | 1800 | ||
| 6
.Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярно |
регулярно наблюдается/всего диспансерно наблюдается | 9000:12000х100=75 |
Выводы:
1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73% против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания населения исследуемого города.
2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N<1.2) нет возможности обеспечить надлежащий уровень помощи.
3. Процент охвата хронических больных диспансерным наблюдением составляет 67%. 75% из них регулярно наблюдается. Такие показатели сильно ниже средних (98%).
4. Процент paсхождения поликлинических и клинических диагнозов составляет 40 для врачей, не проходивших усовершенствования и 25 для врачей, посещавщих курсы повышения квалификации (норма-30). В среднем такие показатели не превышают среднего, но не являются хорошей характеристикой для уровня оказываемой населению помощи.
5. Количество человек на участке одного врача 2200, а средняя норма составляет I 800. Это отражается и на качестве и на скорости помощи, в т.ч. и неотложной.
6. Регулярно наблюдается только 75% больных,из состоящих на диспансерном учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент обострения лечения в стационаре.
3.ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Областная больница | Средний сложившийся показатель |
| 1
.Ранний(в первые 3 дня) охват новорожденных детей врачебным наблюдением |
число новородденных детей посещенных врачом | 85% | 95% | |
| 2
.Регулярность наблюдения мед. Сестрой детей первого года жизни в% |
число детей первого года жизни, наблюдаемых мед.сестрой без длительного перерыва х 100/число детей, достигших 1 года | 68 | 75 | |
| 3
.Регулярность наблюдения врачом детей первого года жизни |
56 | 60 | ||
4
а)врачом б)мед.сестрой |
число посещенный детей до 1 года/число детей до 1 года | 24 45 |
40 60 |
|
5
1)здоровые 2)группы риска 3)хронические больные |
20 74 6 |
44 52 4 |
||
| 6
.Процент детей до 4-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании |
дети, достигшие 1 года и нахожившиеся на грудном вскармливании до 4-х месяцев/общее число детей достигших 1 года | 400/1420х100=28.2% | 58 | |
| 7
.Процент привитых детей |
число привитых против отдельных инфекций/общее число детей | 35 | 50 | |
| 8
.Охват предродовым патронажем женщин в 28,23 и 36 недель беременности м/с детской п/к |
70 | 80 | ||
| 9
.Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями |
число детей, матери которых были охвачены патронажем с 28, 32 и 36 нед. х 100% число новорожденных, наблюдавшихся в детской п/к | 50 | 60 |
Выводы:
1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением в гор. Н. ниже, чем средний
показатель,в связи с тем, что: а) ощутима нехватка врачей б) большее количество детей на участке, чем положено
2,3,4.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед. сестрой и врачом детей первого года жизни ниже сложившегося показателя. что может повлечь за собой повышение заболеваемости среди детей до 1 года и увеличение удельного
веса хронических болезней в дальнейшем. Это может быть и за счет причин, указанных в п. 1.
5. Распределение детей по группам здоровья
показывает, что здоровых детей в гор. Н. в два раза меньше, чем сложившийся показатель. Это вызовет не только снижение рождаемости и повышение числа больных хроническими заболеваниями, но и инвалидизацию населения. В связи с таким прогнозом имеется необходимость в постоянном профилактическом наблюдении детей из групп риска и хронических больных. Такая ситуация может развиться за счет а) нерегулярного наблюдения и посещения с профилактической целью врачом и мед.сестрой б) нехватки врачей и среднего мед.персонала в) большего, чем положено количества детей на участке
6. При столь небольшом количестве детей до 4-х месяцев, находяшихся на грудном вскармливании ( примерно в 2 раза меньше, чем средний показатель), возможно увеличение числа детей с нарушениями обмена в дальнейшем. Это связано: а) с плохой санитарно-просветительской работой женской консультации б)нерегулярными посещениями женшинами ЖК в)поздней постановкой на учет г)недопониманием женщинами роли грудного вскармливания для формирования материнского чувства и развития здорового ребенка д)большое количество стрессовых ситуаций, негативно влияющих на продукцию молока е)занятость женщин в сфере производства и низкий социальный статус семьи (особенно одиноких матерей), обуславливающие ранний выход на работу
7. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в пользу непривитых, что обусловлено: а)плохим качеством вакцин и большим числом осложнений б)низким уровнем санитарно-просветительской работы в)повышением числа противопоказаний против прививок г)аллергизация населения д)падением настороженности населения против инфекционных болезней е)достижениями антибиотикотерапии ж)высокойзанятостью женщин в сфере производства
з)нехватка процедурных сестер в детских поликлиниках и)отсутствие оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих прививок
8. Обхват предродовым патронажем женщин в 28, 32 и З6 недель беременности м/с детской п/к недостаточен ввиду а) нехватки мед.сестер б) большого числа беременных женщин на участке в) занятости женщин на производстве г)плохой работы ЖК д)недостаточной санитарно-просветительской работы е)поздней постановки на учет
9. Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями недостаточен,т. к. отмечена а)нехватка врачей, б)поздняя постановка на учет, в)большое число беременных женщин на участке, г)повышенная занятость женшин на производстве.
4.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНОГО ДОМА
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Областная больница | Средний сложившийся показатель |
1
а)до 12 недель б) после 28 недель |
число женщин вставших своевременно на учет/общее число | 1000/1560х100= 64.1 2.9 |
70 2.5 |
|
| 2
.Регулярное наблюдение за беременными в % |
число беременных, наблюдаемых регулярно/общее число, наблюдаемых в текущем году | 900/1650х100=57.7 | 70 | |
| 3
.Процент осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологом |
число беременных женщин, обследованных специалистами/общее числор женщин наблюдаемых в данном году | 890/1560х100=57.05 | 60 | |
| 4
.Охват беременных профилактической подготовкой к родам |
45 | 70 | ||
| 5
.Соотношение родов и абортов |
число родов/число абортов |
1460/3000=1:2.1 | 1:2 | |
| 6
.Процент недоношенных детей |
15 | 10 | ||
| 7
.Частота применения оперативных пособий в родах |
в прошлом году 8; в текущем году 10 | 8 | ||
| 8
. Частота осложнений в послеродовом периоде |
в прошлом году 11; в отчетном 13 | 10 | ||
| 9
.Среднегодовая занятость койки |
число койкодней/число среднегодовых коек | в прошлом году 290; о отчетном 280 | 300-310 | |
| 10.
Средняя длительность пребывания родильницы на койке |
в прошлом году 7; в отчетном 8 | 8-9 дней | ||
| 11
.Потребность в коечном фонде |
K=ARP/D100xH A-уровень рождаемости Р-%отбора на койку R-средняя длительность пребывания женщины на койке D-среднегодовая занятость койки Н-численность населения |
12х100х9х100/300х100=75 | 50 |
Выводы: l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию (плохая санитарно просветительская работа,занятость женщин в сфере производства,отсутствие экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов).Эти факторы приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов, снижающей показатель здоровья.
3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и материнской смертности.
4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской консультации приводит к низкому- охвату беременных психопрофилактической работой и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах.
5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации и руководителей медицинских учреждений: 1)плохие социально-бытовые условия,2)высокая занятость женщин в сфере производства 3) большое количество одиноких женщин,4) безграмотность женщин в oтношении современных средств контрацепции,5) отсутствие контрацептивных средств в аптеках города,6) не исследуется состояние здоровья супругов
6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством наблюдения за здоровьем беременных. Наиболее высока частота недонашивания у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности составил 20.
7. Снижение качества родовспоможения и рост частоты оперативных вмешательств связаны со снижением квалификации медицинского персонала. 8. Частота послеродовых осложнений повысилась за счет снижения качества родовспоможения и многочисленными нарушений санитарно-эпидемического режима.
9. Среднегодовая занятость койки ниже среднего сложившегося показателя в связи с: 1) постоянными карантинами по внутрибольничным инфекциям,
2) затянувшимся ремонтом,
3) снижением рождаемости ввиду резко снизившегося экономического и социального статуса женщин.
10. При учете всего вышеперечисленного необходимо,однако, отметить, что длительность пребывания родильницы на койке в среднем соответствует среднему показателю.
11. Коечный фонд недостаточен, т.к. потребное количество составляет 75, а
фактическое-50.
5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО КОМБИНАТА
| Показатель | Методика расчета | Городская больница | Областная больница | Средний сложившийся показатель |
| 1
.Процент выполнения плана профилактических осмотров |
число осмотренных/всего рабочих | 80 | 92 | |
2
а)ИБС б)ЯБЖ и 12-п. к-ки
>
в)СД |
60 70 80 |
75 80 90 |
||
| 3
.Процент переведенных на более легкую работу |
переведено/необходимо перевести | 40 | 50 | |
4
а)по болезням системы кровообращения б)по б-ням костно-мышечной системы в)по б-ням НС и органов чувств |
17.5 5 3.8 |
13 3 3 |
||
| 5
.Количество рабочих на цеховом участке |
2000 | 2000 |
Выводы:
1.План профилактических осмотров не не соответствует среднему показателю, т.к. 1)на участке больше пациентов, чем может обойти врач2)нежелание проходить мед.-проф. осмотры со стороны работников комбината,
3)нехватка врачей.
2.Вновь выявленные больные не могут быть взяты под наблюдение своевременно,т.к.: а)нет налаженной связи между МСЧ и больницей,б)большая занятость в производстве женщин в)несхватка врачей
3.Переведенных на более легкую pаботу меньше, чем должно было бы быть в связи с тем, что: а)нет достаточного количества мест,б)нет полного охвата регулярным наблюдением только выявленных больных и хронически больных, в)имеется расхождение в уровне заработной платы и нежелание работников переходить на низкооплачиваемые должности.
4.Первичный выход на инвалидность выше, чем средний показатель,в связи с неблагоприятной обстановкой на комбинате: а)нехватка врачей,б)низкий уровень квалификации медиков,в)высокий процент расхождения диагнозов, г)отсутствие сан-просвет работы,д)неудовлетворительно организованные мед. осмотры,е)низкий охват диспансерным наблюдением,ж)плохим санитарным состоянием цехов.
5. Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе нормы.
Таблица2
Взаимосвязь показателей здоровья населения с уровнем организации медицинской помощи и другими факторами
.
| Демографические показатели | Показатели здоровья | ||||||
| Факторы | рождаемость | смертность | млад.смертность | матер.смертность | заболеваемость | инвалидность | физическое развитие |
1
а)плохое питание(незначительный удельный вес растительно-молочной пищи) б)недостаточность спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций в)вредные привычки г)плохая организация условий труда(неэфф.вентиляция, высокий уровень шума, высокая запыленность, сквозняки, микроклиматические несоответствия) д)условия окружающей среды(ПДК, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бурь) е)генетические факторы |
+ +++ +++ +++ +++ |
+++ +++ + ++ + |
+++ +++ ++ +++ |
++ +++ +++ ++ |
+++ +++ +++ +++ +++ + |
+ + +++ +++ + |
+++ +++ +++ ++ + + |
2
а)2200 человек на участке вместо 1800 б)нерегулярное диспансерное наблюдение в)расхождение диагнозов п/к и стационара г)низкая квалифицированность специалистов д)нерегулярные мед.проф.осмотры и несистематичность наблюдения детей до 1 года е)регулярность наблюдения за женщинами во время беременности ж)своевременность постановки на учет в ЖК з)наблюдение за женщинами с экстрагенитальной патологией и)применение оперативных пособий в родах |
+ +++ +++ +++ |
+ + + ++ +++ +++ ++ ++ + |
+ ++ +++ +++ +++ + +++ |
+ + ++ + +++ +++ +++ +++ |
+++ +++ +++ +++ +++ ++ + ++ +++ |
+ +++ ++ ++ +++ +++ ++ ++ +++ |
+++ ++ + + + |
3
а)задежка госпитализации б)плохое обеспечение МЧС инструментарием в)ошибки в диагностики г)нерегулярность посещения цехов врачами МЧС д)отсутствие работы санитарного актива цеха е) неорганизованные проф.осмотры и диспансерное наблюдение ж) выполнение рекомендаций специалистов (перевод на более легкую работу) з)соблюдение санитарных норм производства и)соблюдение плана оздоровительных мероприятий |
+ +++ ++ ++ ++ +++ |
+ + ++ ++ ++ +++ ++ +++ +++ |
+ |
+ + + + ++ ++ +++ +++ ++ |
+++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ |
++ ++ ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ |
+ + + + + |
Выводы
: Отделом здравоохранения городского совета народных депутатов было принято решение изучить состояниездоровья населения и здравоохранения города Н за последние годы.
С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и врачи организационно-методического отдела областной больницы. В процессе работы были получены данные о демографической ситуации в городе, уровне и характере заболеваемости, в т.ч на производстве,физическом развитии детей.
В частности, было установлено,что широкое распространение имеют болезни
органов дыхания, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения,
а также травмы.
Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях,
поскольку в 5 километрах к северо-западу расположен крупный угольный
разрез. Добыча угля ведется открытым способом. Содержание вредных веществ
в атмосферном воздухе в северо-западном районе города превышают ПДК в lО-
15 раз. Кроме того, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных
бypь.
В рационе питания населения незначительный удельный вес растительно-
молочной пищи.
В городе мало спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций, что
негативным образом сказывается на физическом развитии как взрослого, так и
детского населения.
Анализ деятельности медицинских учреждений города позволил получить
следующие данные:
- плохая организация госпитализации и выписки больных
- низкий уровень квалификации специалистов
- нет регулярного диспансерного наблюдения
-- высокий процент расхождения поликлинического и клинического диагнозов
- нет достаточного охвата профилактическими мероприятиями населения при
обращении в поликлинику
- нет четкой организации в регистрации больных, многочисленны случаи утери
карт амбулаторных больных
- лаборатория не имеет постоянного обеспечения реактивами
- ограничены диагностнческие возможности детской поликлиники
- ощутима нехватка боксированных помещений
- большее, чем полом<сно количество больных на участках
- неудовлетворительные показатели по группам здоровья
- отмечены недостатки в проведении профилактических прививок
- нет достаточной преемственности между ЖК и детской поликлиникой
- небрежность в ведении медицинской документации
- нет полного охвата беременных женщин консультациями специалистов
- поздняя постановка на учет беременных
- психопрофилактическая подготовка к родам проводится недостаточно
- отсутствует необходимое оборудование для проведения ЭКГ и УЗИ плода
- проводится большое количество абортов
- нет специальных коек для рожениц с экстрагенитальной патологией–
повысился процент оперативных пособий в poдaх
- большое количество детей, родившихся недоношенными
- долгая очередь на госпитализацию при направлении из МСЧ
- кабинетов ЛФК, лечебного массажа, а также водолечебницы на комбинате нет
- MCЧ плохо обеспечена медицинским оборудованием
- отмечается значительная текучесть кадров цеховых терапевтов и мед.сестер
- завышается длительность пребывания на больничном листе
- высок процент расхождения диагнозов п/к МСЧ и стационара
- цеховые врачи нерегулярно посещают свои цеха
- санитарный актив цеха плохо работает
- недостаточно хорошо реорганизованы периодические
- нет полного охвата диспансерным наблюдением сотрудников комбината
- сотрудники столовой комбината нерегулярно походят мед.осмотр и сдают бак.анализы
- плохие условия труда на комбинате
- отсутствие механизации некоторых технологических процессов, предусмотренных планом оздоровительных мероприятий.
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
| Отделение | Исполнитель | Ответственный |
Терапевтическое отделение
1
2
3
|
зав.отделением зав.отделением зав.отделением |
гл.врач гл.врач гл.врач |
Хирургическое отделение
1
|
гл.врач больницы |
горздравотдел |
Поликлиника
1
2
3
4
5
6
7
8
|
гл.врач зав.отделением зам.главного врача и участковые терапевты гл.врач поликлиники зам.гл.врача зам.гл.врача по хоз.части зам.гл.врача и зав.лабораторией зам.гл.врача |
горздравотдел гл.врач гл.врач горздравотдел гл.врач гл.врач гл.врач гл.врач; горздравотдел |
Детская поликлиника
1
2
3
4
5
6
7
|
гл.врач зам.гл.врача и зав.лаб гл.врач зав.отделением зам.гл.врача по хоз.части уч.педиатры уч.педиатры |
горздравотдел гл.врач горздравотдел гл.врач гл.врач гл.врач гл.врач |
Женская консультация и родильный дом
1
2
3
4
5
6
|
уч.гинеколог уч.гинеколог гл.врач уч.гинеколог уч.гинеколог уч.гинеколог |
гл.врач, зав.гинекологическим отделением гл.врач, зав.гинекологическим отделением горздравотдел гл.врач, зав.гинекологическим отделением гл.врач, зав.гинек.отделением гл.врач |
МСЧ
1
2
3
4
5
|
гл.врач МСЧ, гл.врач гор.больницы гл.врач МСЧ, администрация комбината администрация комбината администрация комбината зам.гл.врача МСЧ |
гл.врач гор.больницы профком комбината гл.врач МСЧ гл.врач МСЧ гл.врач |
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В
ГОРОДЕ Н.
Необходимо улучшить медико-техническую базу первичных медико-санитарных учреждений с целью повышения их лечебно-диагностического значения и стимулирования профилактической работы:
1. Расширить существующие и ввести в эксплуатацию новые площади мед.чреждений
2. Оснастить мед.учреждения современным оборудованием
3. Повысить квалификацию мед.персонала
4. Укомплектовать штаты мед.-проф. учреждений
5. Ликвидировать совместительство
6. Улучшить социально-бытовые условия жизни мед.работников, устранив тем самым текучесть кадров
7. Регулярно проводить диспансеризацию населения и профосмотры, своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия
8, Обеспечить контроль за состоянием окружающей среды в городе и на рабочих местах. Разработать мероприятия по улучшению условий труда
9. Рекомендовать администрации промышленных предприятий принять меры по улучшению экологической обстановки
10. Настоятельно рекомендовать администрации города наладить снабжение города продуктами питания с повышенным содержанием ценных вешеств
11. Улучшить снабжение аптек города лекарственными препаратами и противозачаточными средствами, проводя при этом разъяснительную работу среди женщин детородного возраста и среди школьников
l2. Организовать обеспечение социальной помощью матерей-одиночек, малообеспеченных семей, семей, потерявших кормильца, и инвалидов
13. Рекомендовать администрации комбината создать дополнительные рабочие места для переведенных на более легкую работу по состоянию здоровья
14.Создать на баземед.учреждений генетические консультации и репродуктивные центры для повышения рождаемости и лечения патологии беременности.
15.Проводить регулярные проверки состояния оборудования и условий быта мед.учреждений.